特种病有什么报销政策吗

报销政策如下：

以石家庄为例，石家庄市从3月1日起，对恶性肿瘤、白血病、慢性肾衰竭等7种门诊特殊病零门槛报销，预计可惠及全市城乡居民医保3.71万名门诊特殊病患者。

据石家庄市医保局负责人介绍，门诊特殊病是一些需要长期在门诊治疗、并且门诊医药费用较高的疾病，石家庄市将恶性肿瘤、白血病、慢性肾衰竭、抗排异治疗的器官移植、血友病、再生障碍性贫血、重性精神病七个病种纳入门诊特殊病。

市委、市政府年初决定对七种门诊特殊病，取消城乡居民医保原来的200元起付线，实行零门槛报销，切实减轻参保患者的就医负担。石家庄市医保部门迅速行动，组织力量及时做好医保信息系统调试工作，调试好医疗机构结算和经办机构的报销程序，确保惠民政策落地落实。

据介绍，2019年3月1日前未发生门诊特殊病医疗费的，直接按照零起付标准报销医疗费。2018年12月26日至2019年3月1日，已经发生门诊特殊病医疗费的，对起付标准医疗费按照规定比例进行报销，报销款直接拨付到居民的个人银行账户。

扩展资料：

山西省对于长期异地居住人员，可选择就近治疗。文件明确，苯丙酮尿症患者在门诊就医时，按照规定或就近到新生儿遗传代谢病筛查中心就医和检查，支付范围仅限于使用低苯丙氨酸配方膳食、肉碱及微量元素、四氢叶酸和神经递质药物、定期检测发生的费用。

病人家庭的需求，媒体的呼吁，省人大、省政协和社团组织的关注，让苯丙酮尿症治疗费如何报销、报销金额如何限定等问题列入专题研究计划。患者吃的“特食”不属于药品，失查患者导致脑损伤无法自理等问题，在此次出台的文件中都得以解决。

参考资料来源：人民网-石家庄:3月1日起七种门诊特殊病零门槛报销

参考资料来源：人民网-山西省人社厅出新政 调整部分特殊疾病医保待遇

一、门诊费用

（一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院（友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、北大第一、积水潭、朝阳、健宫、良乡）发生的普通门诊、急诊费用。

（二）报销比例：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元，2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。

（三）就医管理：普通门诊，急诊费用个人现金支付，发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围，外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章，再到定点药店购药。

（四）报销流程：一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核，结算，支付工作。

（五）申报材料：普通门诊、急诊收据，医疗保险处方（处方双划价），检查治疗的费用明细。

（六）申报日期：每月1-20日，当月费用次月申报，当年费用需再次年1月20日前申报。

二、住院费用

（一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。

（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%。

（三）就医管理：就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围。

（四）报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

三、门诊特殊病

（一）报销范围：恶性肿瘤放化疗，肾透析，肾移植术后服用抗排异药的参保人员，在办理了特殊病审批手续后，发生的门诊特殊病用药范围内的门诊医疗费用。

（二）报销比例：报销比例同住院。门诊特殊病的结算周期是360天为一个结算周期。

（三）就医管理：参保人员只能选择一家医院作为特殊病定点医院，就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳个人自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

（四）报销流程：参保人员将单据交到单位或社保所，单位将单据申报到医保中心。医保中心当日完成审核，结算，支付工作

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