食管癌的症状可分为三个阶段：
早期症状：食管癌早期症状主要表现为吞咽食物时胸骨后疼痛、烧灼感或不适，食物摩擦感、停滞或哽咽感。这些症状多比较轻微，时隐时现，可持续数月甚至1~3年，然后逐渐加重并变为经常性。
2.中期症状：吞咽困难是中晚期食管癌的典型症状。开始时只是在吃硬食时较为显著，但逐渐变为持续性和进行性加重。它的发展比较迅速，有的患者在短期内即可滴水不进。但有部分患者也可相当缓慢，甚至到了晚期也不十分严重。这是由于正常食管壁具有很好的弹性与扩张性，只有当癌肿累及食管的全周并使管腔缩窄到一定程度时才出现较严重的吞咽困难。吞咽困难有时由于癌肿的炎症、肿胀或因食物堵塞而加重。由于吞咽困难是食管癌中、晚期表现，因而把出现吞咽困难作为食管癌的发病时间，或单纯用吞咽困难的轻重程度来表示病期的早晚是不恰当的。中期食管癌还常出现吐泡沫状粘液的现象，在梗阻时尤为显著，这是因为食管的梗阻使唾液和食管分泌液不能向下流入胃部所致。前胸及后背持续性隐痛也是中晚期食管癌常有症状。
3.晚期症状：随着病程的发展和症状的加重，晚期病人常出现消瘦、脱水、便秘，虚弱无力等。有时出现远区转移和其它并发症。有的病人呈恶病质，全身衰竭。有肝、肺、脑等脏器转移时，可出现黄疸、腹水、肝功能衰竭、昏迷、呼吸困难等症状。
首先我要说明的是，食管癌整体上消化系统癌症，他们在这一个致癌因素，整体上都是相近的。下面的我就把其中最重要的致癌因素跟大家分享一下。首先是遗传因素，这个是先天因素，谁也无法改变，但是，你也不用过度恐慌。通过合理的饮食，合理的作息等一系列生活习惯，是可以降低发病率的。
癌症不断年轻化，晚上不睡觉排首位
各种 游戏 ，唱歌，酒局，尤其是现在加不完的班，可怕的生活方式的改变让中国正在成为一座不夜城，中国的年轻人越来越不睡觉了。这是导致现在中国癌症，尤其是年轻人的发病率，不断上升的直接因素。晚上10点半，最晚不超过11点，睡个觉真有这么难吗？
“热水“养身但伤食管
多喝水，尤其是多和安全的热水是 养生 的不二法门。但是这个热水在 健康 领域是有要求的，我们的食管所能承受的温度在40度到50度之间，超过这个数值，那么食管就会损伤，这种损伤的，通过人体的自我修复能力得调节过来，但是细胞的异常更新，却增加了食管癌的发病几率。其余什么麻辣烫啊，涮羊肉之类的我都不提了，不是说不能吃，但不能在那种滚烫的状态下吃。
没事就吃致癌物的人
这么说，可能很多人觉得我在开玩笑，但现实生活就是如此。其实做 健康 的人大部分都知道世界卫生组织呢，有一群专门的人在研究哪些是致癌物，并且能列出了食物致癌性的清单，其中的一类致癌物，是明确能增加致癌几率的。典型的代表包括炭火烧烤，我们常吃的咸鱼。鱼腥草，隔夜的剩饭剩菜，酸菜，等不过十余种，但有的人尤其是炭火烧烤，就是爱吃就是常吃，那我们这些做科普的磨破嘴皮子又有什么办法呢？
食有时，食有量成为偶然事件
不管是因为减肥也好，不管是因为忙也好，规律的定时定量的吃饭，好像成为了一种奢侈品。这一点包括我这个学营养的，都没法全部做到（但大部分是）。但我们总是不遗余力的因为这样那样的理由跟人体生理需求对抗，为什么，我们会好呢？
营养海贼团船长 肖云涛
国家二级公共营养师
营养学会会员
衡膳营养讲师、营养大使
擅长上班族营养、癌症营养
食管顾名思义就是进食的管道，全世界每年食管癌新发病例 40 多万，25万发生在我国，每年我国有约 21万人因食管癌而死亡，食管癌大户为什么是我们中国人？有多少食管癌可以不来？什么人容易患食管癌？首先，生活在高发区的人群要当心，我国河北、河南、江苏背部等中原大地是食管癌高发区，河南林州更是因食管癌而出名。其次，曾有人用“富癌”和“穷癌”来划分一些癌种，如果要这么分的话，食管癌就是典型的穷癌，就是生活水平低下、饭食粗糙或者不洁，吃便宜米（陈旧仓库储存粮）、不新鲜的菜、劣质的食用油、不合理的加工饭菜，更容易得食管癌。第三，偏食症者，有些人喜欢吃腌制的咸菜酸菜、梅干菜、熏肉、烤肉、腊肠，如河南杞县腌菜、河北沧州冬菜，、苏北地区的大头菜在当地都是赫赫有名，这类人患食管癌的风险要高于正常人。第四，酒量了得的人，当然指的是嗜酒者，有的人酒量了得但洁身自爱只偶尔喝一次。北方人能喝酒，酒品狂放，长江以北食管癌发病率就是高，而江南地区发病率低。第五，喜欢吃滚烫热食热饮的人，热食会烫伤食管粘膜，造成病菌侵袭，淮扬名菜之一的平桥豆腐，由于放入猪油，所以要趁热吃，凉了会有腥油的味道，这种烫嘴的饮食习惯是食管癌的高危因素。此外，吃的咸，饮食中口味比较重，顿顿少不了辣椒等刺激性食物，这也是食管癌的诱发因素。上述就是常见的食管癌高发人群。这些人应注意改变能改变的，不能改变的话就要在一定年龄定期进行食管癌筛查。据我所知，这些高发区都有食管癌早筛项目支持。
食管癌的发病有明显的地区差异，例如食管癌高发区主要集中在太行山脉附近区域（河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽、安徽、江苏苏北区域）。近年来食管癌的发病率有所下降，但其死亡率一直位居第四。
引起食管癌的因素：
④其他因素：引起食管癌的其他一些因素包括日常饮食缺乏某些微量元素，如缺乏钼、铁、锌、硒等微量元素。以及经常喝热饮或者口腔不洁等因素。
食管癌的高危人群：
食管癌的高危人群包括：年龄40岁以上，长期吸烟饮酒，有直系家属患食管癌或消化道恶性肿瘤病史，有食管癌的癌前疾病或癌前病变等高危因素的人群，尤其是生活在食管癌高发地区的人群。这些更是食管癌筛查防治的重点。
食管癌的预防：
什么人容易得食管癌
食管癌作为一个“中国特色”的癌症，相信大家都对它了解不少了，在地域上来说，我国河北、河南、江苏北部等中原大地是食管癌高发区，尤其是河南，发病率居世界第一！
小花在河南已经上了五年大学，所以对食管癌了解还是比较多的！
食管癌目前公认和以下几个方面原因有重要关系：饮酒、吸烟、各种对食管的慢性刺激（如返流性食管炎等）。
而调查也发现：喜吃烫食、喜食辣、超量饮酒（尤其是高度酒）、不按时吃饭、营养不良、及肿瘤家族史等也都是可以增加食管癌患病风险的，也就是说有上述习惯的人更容易罹患食管癌！
食管癌发病年龄多在40岁以上，而且男性居多，毕竟男性很容易染上上面说的各种危险的习惯，所以年轻时因为抽烟喝酒这些坏习惯欠下的身体债，年龄大了肯定是要还回来的啊！
基因也是导致食管癌发生的一大重要因素，河南林州作为食管癌高发区域，除了因为当地人存在上述生活方面的危险因素以外，还有食管癌发病相关的基因作祟。
有研究表明，林州人基因里就携带了好几个容易诱发食管癌的基因。目前认为至少有8个基因位点和食管癌发病相关，小花有个同学家乡在林州旁边，经过基因检测后发现他携带了5个高危食管癌相关位点……求同学的心理阴影面积QAQ
当然食管癌并不是不可防治的，通过改变生活习惯，例如戒烟限酒、多吃新鲜水果、少吃咸鱼腌菜、少吃过热食物等是可以降低食管癌发病风险的！
医学界 顾小花
食管癌是典型的“生活式肿瘤”，诱发因素包括抽烟喝酒、饮食习惯、营养因素、微量元素缺乏和遗传因素等。由于食管癌早期症状不典型，出现明显症状后多处于中晚期，导致食管癌5年生存率不足30%。早期发现、早期诊断、早期治疗是提高患者生存率主要方法。
哪些人是食管癌高危人群呢
1.年龄 45-65岁的中老年人发病机会最大，占所有食管癌占67.3%，是食管癌的高发年龄。
2.有家族史的遗传易感人群 有食管癌、胃癌家族史或者其他恶性肿瘤家族史，尤其是处于食管癌高发地区，食管癌发生几率升高，血缘关系越近，患食管癌的相对风险越高。相比较其他肿瘤，食管癌具明显的家族聚集现象，食管癌患者有阳性家族史者占24%-61%。
3.长期抽烟喝酒的人 长期抽烟和喝酒，使食管粘膜长期受到慢性炎症刺激，上皮细胞容易发生不典型增生，直至变异。国际癌症研究中心调查发现，每天摄入酒精40克以下、吸烟9支以下者，食管癌相对危险性为1，而每天摄入酒精120克以上、吸烟30支以上者，危险性则高达155.6。
4.饮食习惯不好的人 长期喜爱热饮、喝热茶、吃热食、快食及食物过于粗糙、坚硬而未能细嚼慢咽等，均会烫伤或刺激食管黏膜上皮引发弥漫性炎症或坏死，可继发上皮不典型增生，久之可发生癌变。
5.不良饮食 比如很少进食新鲜食物，长期大量食用发酵酸菜、腌制食物、霉变食物，很少进食水果蔬菜，食物中缺乏维生素C、维生素B、胡萝卜素及微量元素等的人群。
6.反流性食管炎 长期胃酸胆汁反流引起反流性食管炎，慢性炎症容引起上皮细胞不典型增生，重度不典型增生相当于原位癌。
7.Barrett食管 食管下段的鳞状上皮被柱状上皮覆盖，即Barrett食管。机制不明，目前认为与食管反流有关。Barrett食管属于癌前期病变，Barrett食管患者发生食管腺癌比正常人群高40倍。在食管癌中10%-40%的患者伴有Barrett食管。
8.手术史 对于既往有胃癌、贲门癌、食管癌、胃大部切除等手术史病人，再次发生食管癌几率高于其他人。
对于年龄40岁以上，如果长期有消化系统不适，而且属于食管癌高危人群，最好及时到医院进行胃镜检查。
食管癌是一种十分常见且恶性程度较高的恶性肿瘤，近年来其发病率和死亡率一直居高不下，我国是食管癌的高发地区，且患病人群趋于年轻化。那哪些人容易患食管癌呢？
首先是在饮食习惯方面：①习惯食用粗糙、质地较硬食物的；②经常进食很烫的食物，且进食速度过快的；③喜欢大量食用辣椒、葱蒜等辛辣刺激食物的；④日常喜好饮浓茶的；⑤日常饮食中缺少蔬菜水果，导致体内维生素及某些微量元素（如钼、铜、铁、锌等）缺乏的；这些都是食管癌的高发人群。平时喜欢吃腌制食品的人群会比普通人摄入更多的亚硝胺类，这类化合物也很容易致癌。还有一些地区的粮食存在霉菌污染，一些霉菌毒素也会对人体产生致癌致畸的影响。
其次在生活习惯方面，日常有大量吸烟酗酒史的人群，更容易患有食管癌。烟草中含有多种致癌物质，而饮酒会加速疾病进展，二者协同作用会成为诱发食管癌的高危因素。
第三是在疾病发展方面，食管类疾病如食管炎症、食管狭窄、反流性食管炎等，可能会导致食管粘膜的长期受损或过度刺激，从而诱发食管癌。
第四是在遗传因素方面，据统计，食管癌的发病有明显的家族遗传性，很多患者发病都有家族遗传因素。食管癌发病的这一家族聚集现象，与其居住地区以及家族的饮食习惯有很大关系。
在了解了食管癌发病的几大诱发因素和好发人群之后，我们在日常生活中要养成良好的饮食习惯，做到有针对性地预防，从而降低食管癌发病率。
本期答主：代珊，医学硕士欢迎关注生命召集令，获取更多有用的 健康 知识。
食管癌的发病是一个非常复杂的问题，引发食管癌的确切因素还不十分清楚，一般认为是多种因素共同作用的结果。
所谓食管癌的高危人群，就是在这些人群中食管癌的发生概率较其他人群高。食管癌的高危人群主要包括以下几类：
(1) 高危年龄组，45-69岁的中老年人发病的概率最大。
(2) 有家族病史的遗传易感人群。
(3) 长期接触致癌物的人群，如亚硝胺和霉菌毒素等。霉菌产生的毒素有很强的致癌或促癌作用，尤以黄曲霉毒素的致癌作用最强，以白地霉菌毒素的促癌作用最强。
(4) 患有食管癌前病变的人群，如食管炎症、食管上皮增生、食管溃疡、食管黏膜白斑、食管疤痕狭窄等。
(5) 有不良饮食习惯的人群。饮食的物理刺激易诱发食管癌，长期进食过热过快、粗糙的食物，饮浓茶，多食酸辣等刺激性食物，可引起食管黏膜损伤，导致食管黏膜产生增生性病变，进而引发食管癌。
(6) 嗜烟酗酒者。
大量饮酒（尤其是烈性酒）可破坏食管黏膜的保护层，直接损伤食管黏膜细胞，使致癌物更容易接触和损害食管黏膜。酗酒还可引起消化功能紊乱，胃酸反流，引发反流性食管炎，加重食管黏膜损伤。并且可使中枢神经功能紊乱，机体免疫力下降，更容易受致癌物侵害。
香烟的烟雾和焦油中都含有多种致癌物质，烟草中的致癌物质随唾液或食物下咽到食管或吸收后作用于食管黏膜引起癌变。
(7) 食管癌手术后患者。
(8) 个性特质易感人群，精神长期处于抑郁、悲伤、自我克制及内向的人群。长期精神抑郁、焦虑、悲伤可能导致机体的免疫、代谢和内分泌功能功能紊乱而诱发癌症。负面情绪减少了体内抗体的产生，阻碍了淋巴细胞对癌细胞的识别和消灭，使癌细胞突破了免疫系统的防御，过度地增殖，无限地生长，形成癌症。
(9) 微量元素和营养素缺乏者，食物中微量元素钼含量低的地区，食管癌高发。膳食中新鲜的绿叶蔬菜和水果摄入不足，导致维生素A、维生素C 缺乏，食管癌的发病率将增高。以小麦、玉米为主食，锌、镁和烟酸摄入较少地区的居民，常吃腌咸菜和发霉的食品，会摄入较多的亚硝胺类致癌物，易诱发食管癌。
（2018年4月26日 曾医生有问必答）
我奶奶就是食管癌去世的。从2013年11月开始，吃东西就出现哽噎感，吞东西困难，当时她也没有和我们说，每天就是吃点稀粥、喝点牛奶。不到半个月，连牛奶都咽不下，吃什么吐什么，家人发现后逼问了，她才说。家里人给我打电话时，我就意识不妙，很大可能是食管癌！
老人一辈子无病无痛，到医院一检查，什么糖尿病、甲亢、贫血都来了……
在医院用药慢慢调养了半个多月才能做手术，这半个多月里，奶奶什么都不能吃，都是靠点滴维持生命。手术后的那几天最是煎熬，无论是患者还是家属。奶奶不是这里疼就是那里痛，我作为孙子，打心里替她难受。
我这里每天又要上班，只能休息日去医院守夜，其他时候都是父母在服侍。趁着最后的时间尽一份孝道吧。
手术总共花了7万多块，做了胸中段的食管切除吻合，手术算是非常成功的，这里再次感谢这些默默付出的同事们。手术后两周，奶奶一切恢复良好，顺利出院了。
然而回去才过三个月多一点，期间吃东西也是容易消化、有营养的，家里人对她也是事必躬亲。可是 放疗、化疗都还没有做，奶奶就突然去世了……我觉得奶奶是心里不想让我们这些孩子太过辛苦，所以走得急了些。
今年的清明扫墓，一家人聚一起，又少不了一番唏嘘。
我们家饮食上有一些习惯，希望大家能引以为戒。
比如夏天都要备着一罐腌制的咸菜，里面有腌制的菜头、酸梅、蒜头、辣椒、嫩姜等。夏日炎炎，喝上一口冻玉米粥，再来上几小块咸菜，别提有多舒服了。
还有，喜欢在煮菜时，油开了先放盐炸一炸，再放葱、姜、蒜等香料，这样爆出来的青菜、肉类会比平时好吃，比最后才放盐要好吃得多。
奶奶最喜欢嗦热粥，无论初夏秋冬，所有的粥都要煮沸了才喝得爽。 现在回想起来，这些饮食习惯和食管癌的发生不无关系，希望有类似情况同胞的要改一改。
我作为医生，这里要提醒大家，饮食上还是要多多注意。
食管癌是一种常见的上消化道恶性肿瘤，目前被列为全球第九大恶性疾病，全世界每年都有30万人死于食管癌。我国是世界上食管癌的高发地区之一。
哪些人容易发生食管癌呢？事实上，食管癌目前确切的发病原因还不是很清楚，只知道吸烟、重度喝酒是重要原因。研究表明，吸烟者食管癌的发生率增加3-8倍，而饮酒者食管癌发生率增加7-50倍。在我国食管癌高发区，食管癌的发生还跟亚硝胺和某些霉菌及其毒素有关，其他的还跟缺乏某些微量元素、维生素，不良的饮食习惯、食物过硬、过热、进食过快等有关。
这么多原因，其实就吸烟、重度喝酒的关系最大，为了预防食管癌，肯定是不要吸烟、不要喝酒。食管癌的发病是复杂的、多方面的，不是说所有人吃东西过快、食物过热都会发生食管癌的，只是一个概率而已，当然最好的是等食物温了再吃，而不要滚烫滚烫的时候就入口，因为这会刺激食管，长期以往，食管可能会发生炎症，反复的炎症是可能诱发食管癌的。
食管癌是常见恶性肿瘤，死亡率高，中国是食管癌高发国家，发病率和死亡率均排在世界前列，很多人会问，为什么会得食管癌？就像这个问题，什么人容易得食管癌？这当然不是说，哪些人肯定会得食管癌，而是说，哪些人有更高的风险得食管癌？
食管癌的确切病因并不完全清楚，但食管癌的一些发病相关危险因素还是有一些研究，要说什么人有更高风险得食管癌，大致可能是以下几类人：
1、吸烟、酗酒的人，这个不用多说。研究表明，吸烟酗酒都会增加食管癌风险，如果吸烟又饮酒，当然风险更高。戒烟酒，可以降低风险。
2、吃不讲究的人。这里说的吃不讲究，是指没有良好的饮食习惯，比如喜欢吃腌制食物，喜喜烫食、热茶热食，胡吃海喝，暴饮暴食等。
3、营养不良的人，具体来说就是，膳食结构不合理，某些维生素和微量元素缺乏等。
4、生活和工作中常接触或暴露在环境化学致癌物中的人，比如亚硝胺、多环芳烃。
5、有食管癌家族中的人，这涉及到遗传因素，食管癌确实存在家族聚集发病现象。
6、生活居住在食管癌高发区的人，这可能是遗传相关，也可能是环境相关，或饮食习惯相关。
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