片剂有哪些种类？

片剂的分类按给药途径，结合制备与作用分类如下。

(1)内服片 是应用最广泛的一种，在胃肠道内崩解吸收而发挥疗效。

　压制片（素片）：指药物与赋形剂混合后，经加工压制而成的片剂，一般不包衣的片剂多属此类，应用最广。如安胃片，参茸片等。

包衣片：指压制片（常称为片心）外面包有衣膜的片剂，按照包衣物料或作用的不同，可分为糖衣片、薄膜衣片、肠溶衣片等。如牛黄解毒片、银黄片、盐酸黄连素片、呋喃妥因片等。

长效片：指含有延缓崩解物料的药片，能使药物缓慢释放而延长作用。如长效氨茶碱片等。

嚼用片：指在口内嚼碎后下咽的压制片，多用于治疗胃部疾患。如氢氧化铝凝胶片、酵母片等。

(2)口含片 指含于口腔内缓缓溶解的压制片，能对口腔及咽喉等局部产生较久的药效，用于局部的消炎、消毒等。如四季青喉片、喉炎片、保喉片、麝香酮含片等。口含片比一般内服片大而硬，味道适口。

(3)舌下片 指置于舌下使用的压制片，能在舌下唾液中溶解后被粘膜吸收，起速效作用。如硝酸甘油片、喘息定片等。此外，还有一种唇颊片，将药片放在上唇与门齿牙龈一侧之间的高处，通过颊粘膜被吸收，既有速效作用又有长效作用。如硝酸甘油唇颊片。

(4)外用片 指阴道片和专供配制外用溶液用的压制片。前者直接用于阴道，如鱼腥草素外用片治疗慢性子宫颈炎、灭敌刚片治疗妇女滴虫病和滴虫性白带。外用溶液片将片剂加一定量的缓冲溶液或水溶解后，使成一定浓度的溶液，如供滴眼用的白内停片、供漱口用的复方硼砂漱口片和呋喃西林漱口片、供消毒用的升汞片等。外用溶液片的组成成分必须均为可溶物。

(5)其他片（特殊片）

　微囊片：指固体或液体药物利用微囊化工艺制成干燥的粉粒，经压制而成的片剂，如牡荆油微囊片等。

　泡腾片：指含有泡腾崩解物料的片剂。可供口服或外用。如止泻1号片、滴净沸腾片等。

　多层片：指片剂各层含有不同赋形剂组成的颗粒或不同的药物，可以避免复方药物的配伍变化，使药片在体内呈现不同的疗效或兼有速效与长效的作用。如用速效、长效两种颗粒压成的双层复方氨茶碱片。

甲基本（methamphetamine），又称冰毒，即兴奋剂甲基本，因其原料外观为纯白结晶体，晶莹剔透，故被吸毒、贩毒者称为“冰”（Ice）。由于它的毒性剧烈，人们便称之为“冰毒”。该药小剂量时有短暂的兴奋抗疲劳作用，故其丸剂又有“大力丸”之称。又因本（Amphetamine）有其译音名安非他明或安非它命之称，故甲基本也有甲基安非他明之称。此外，甲基本是在麻黄素化学结构基础上改造而来，故又有去氧麻黄素之称。甲基本药用为片剂，作为毒品用时多为粉末，也有液体与丸剂。

基本信息

· 中文名称：甲基本

· 外文名称：Methamphetamine

· 别名：冰毒

· 性状：微带苦味，易溶于水

· 外观：纯白结晶体或粉末状

基本简介

甲基本，因其原料外观为纯白结晶体，晶莹剔透，故被吸毒、贩毒者称为“冰”（Ice）。由于它的毒性剧烈，人们便称之为“冰毒”。冰毒最早由日本人发明。二次大战时，日本侵略者给士兵服用冰毒以提高战斗力。50年代在我国叫“抗疲劳素片”，1957年在重庆曾出现过吸食冰毒的成瘾人群。1962年，在山西、内蒙古等地也发生过滥用的问题。后来国家禁止了去氧麻黄素的生产、销售与使用。该药小剂量时有短暂的兴奋抗疲劳作用，故其丸剂又有“大力丸”之称。又因本（Amphetamine）有其译音名安非他明或安非它命之称，故甲基本也有甲基安非他明之称。甲基本是在麻黄素化学结构基础上改造而来，故又有去氧麻黄素之称。

麻黄草冰毒属于本类中枢神经兴奋剂，是我国规定管制的精神药品。本药物强烈的兴奋作用使它们刚应用于临床不久就开始被滥用。从1932年起就有人为寻求感官刺激而吸食安非他明。冰毒（甲基安非他明）虽然问世较晚，但是它见效快、药效维持时间长的特点使它蔓延速度极快。1996年11月25日联合国禁毒署在上海召开的国际兴奋剂专家会议上，一致认为本类兴奋剂将逐步取代本世纪流行的鸦片、海洛因、大麻、可卡因等常用毒品，成为21世纪全球范围滥用最为广泛的毒品。

基本特性

性状：微带苦味，呈白色，为结晶体或粉末状易溶于水，纯度高达95%以上。

滥用方式：甲基本药用为片剂，作为毒品用时多为粉末，也有液体与丸剂。采用静脉注射方式吸食的比较多。

说明：“冰”的滥用者，采用静脉注射的目的是为了捕捉和感受一种短暂即逝的强烈快感或兴奋，这种体验对滥用者的求药行为起着正性强化作用。快感过后，取而代之的是一种严重抑郁、疲劳和激怒，这是一种痛苦的体验，这种痛苦与再次寻味“快感”的强烈欲望相交织，导致强迫性用药行为。这种使用毒品方式，极易导致精神病状态，表现出活动过度，情感冲动，野蛮，妄想，偏执狂，幻觉甚至有杀人倾向。此种状态过后，出现一种极度衰竭和抑郁状态，也有因严重抑郁而自杀者。

发展历史

甲基本是最早在1919年在日本被化学家长井长义合成的，它是麻黄碱被红磷及碘还原后之生成物。

甲基本与本的化学结构非常相似。本是由罗马尼亚化学家 Lazar Edeleanu 于 1887年 首次成功合成的。在近代，本的用途及社会评价由轻视转变至具争议性到现在的嫌恶。

甲基本在第二次世界大战分别由同盟国与轴心国以Pervitin 之注册名称分发予前线，纳粹军广发甲基本予士兵以作兴奋剂之用，特别是在苏德战争时的党卫队人员及德意志国防军。希特勒亦曾注射甲基本。日本曾给士兵服用冰毒以提高战斗力。

二十世纪五十年代，美国政府颁布法令将甲基本规定为处方药，根据1951年出版的Arthur Grollman所著的《病理与药理学》一书，它可用于治疗嗜睡、后脑炎、帕金森综合症、酒精中毒，以及肥胖症。

1960年代，制造甲基本的地下工场开始普遍；1962年，冰毒首次作为一种违法毒品，被旧金山的摩托车黑帮制造出来，并在美国太平洋沿岸四处分发。这个黑帮很快便有了大批仿效者：制作冰毒所需要的原料非常普通，并且容易得到，比如外用酒精、碱液、麻黄碱和伪麻黄碱；最后一种当时作为非处方药供应。于是，作坊式实验室曾经生产了大量的违法甲基本；墨西哥黑帮把大量廉价品带进了墨西哥。 “冰”，或者说可以放进导管中抽吸的结晶甲基本块，在20世纪80年代的夏威夷出现，并很快蔓延到美国大陆地区，成为最受欢迎的毒品种类。及至1980年，非医疗使用激增。其中，加州的圣迭戈市更被称为北美的“冰毒圣地”（英国《经济学人》，1989年12月2日号）。

美国到1983年才制定法律管制持有甲基本的前驱体和制造设备。1986年，美国制定了一份联邦管制药物取缔法，名为Federal Controlled Substance Analogue Enforcement Act，以打击“设计毒品”（designer drugs）泛滥。尽管如此，吸食甲基本仍在美国郊区（尤其是中西部和南部）上升，直至今日。而各州都在加紧立法打击。

2005年8月8日号《新闻周刊》（Newsweek）发表关于甲基本及其滥用的专题文章，内容批判布什政府的相关政策，指其投放在教育和预防的资源不足。而布什政府的回应是，大麻是“引子毒品”（gateway drug），意思是预防滥用大麻就可以预防滥用诸如冰毒等“硬性”毒品。

危害方式

“冰”的成瘾者，以每天要强迫性服用大量毒品为待征。这些人已对毒品产生了较强的依赖性，毒品已成为他们生活的必需品。这种口服滥用方式的危险之一是导致有害的“兴奋剂--安眠药”，即“兴奋--抑制”滥用循环。每天使用“冰”以保持兴奋，否则他们难以度过；夜时必须用安眠药镇静他们高度兴奋的神经，弥补“冰”作用后期的不快效应，否则亦难过。次日又开始这种恶性循环，如此反复，不能自拔。这种恶性循环极易导致过量中毒。

“冰”的滥用者，采用静脉注射的目的是为了捕捉和感受一种短暂即逝的强烈快感或兴奋，这种体验对滥用者的求药行为起着正性强化作用。快感过后，取而代之的是一种严重抑郁、疲劳和激怒，这是一种痛苦的体验，这种痛苦与再次寻味“快感”的强烈欲望相交织，导致强迫性用药行为。这种使用毒品方式，极易导致精神病状态，表现出活动过度，情感冲动，野蛮，妄想，偏执狂，幻觉甚至有杀人倾向。此种状态过后，出现一种极度衰竭和抑郁状态，也有因严重抑郁而自杀者。

“冰”长期滥用后突然停止使用，患者会出现高度疲劳、精神抑郁、饥饿感，以及强烈的求药行为。这就是戒断综合征。过量的使用冰毒可导致急性中毒。严重者出现精神混乱、性欲亢进、焦虑、烦躁、幻觉状态。长期滥用可造成慢性中毒、体重下降、消瘦、溃疡、脓肿、指甲脆化和夜间磨牙。静脉注射方式滥用者可引起各种感染合并症；包括肝炎、细菌性心内膜炎、败血症和艾滋病等。高剂量或重复使用“冰”可产生中毒性精神病，表现有被害妄想、幻觉，多为幻视，也可能出现听幻觉和触幻觉。现代医学称之为本精神病。毒品的耐受性随长期使用而增加，对于未产生耐受的人，使用本30毫克便会引起中毒。而有报道，长期滥用者，为了达到初期使用时的欣快效应，竟将剂量增至2000毫克，这极易引起急性中毒，可造成惊阙、昏迷甚至死亡。

相关毒害

兴奋中枢神经，具有欣快、警觉及抑制食欲之作用，重复使用会成瘾；中毒症状包括多话、头痛、错乱、高烧、血压上升、盗汗、瞳孔放大、食欲丧失。大剂量使用引起精神错乱，思想障碍，类似妄想性精神分裂症，多疑、幻听、被害妄想等；长期使用导致器官性脑症候群。有高血压及脑中风之危险。停用之脱瘾症状包括精神呆滞 、昏睡、易怒、烦躁不安、忧虑，有自杀的倾向。

丙胺类兴奋剂具有强烈的中枢兴奋作用。滥用者会处于强烈兴奋状态，表现为：不吃不睡、活动过度、情感冲动、不讲道理、偏执狂、妄想、幻觉和暴力倾向。本使用过量会产生急性中毒，通常表现为不安、头昏、震颤、腱反射亢进、话多、易激惹、烦躁、偏执性幻觉或惊恐状态，有的会产生自杀或杀人倾向。可出现心血管病症状如头痛、寒战、面色苍白或发赤、心悸、心律不齐、心绞痛、血压升高、血压降低或循环性脱虚；还可出现肠胃功能障碍如口干、口中有金属味道、厌食、恶心、呕吐、腹泻、腹部绞痛；严重的可产生惊厥、脑出血、昏迷致死。慢性中毒可造成体重减轻和精神异常（即本精神病，或称妄想障碍，出现幻觉、妄想状态，酷似偏执性精神分裂症）。同时，也会发生其他滥用感染合并症，包括肝炎、细菌性心内膜炎、败血症和性病、爱滋病等。

过量的使用冰毒可导致急性中毒。严重者出现精神混乱、性欲亢进、焦虑、烦躁、幻觉状态。长期滥用可造成慢性中毒、体重下降、消瘦、溃疡、脓肿、指甲脆化和夜间磨牙。静脉注射方式滥用者可引起各种感染合并症；包括肝炎、细菌性心内膜炎、败血症和艾滋病等。高剂量或重复使用“冰”可产生中毒性精神病，表现有被害妄想、幻觉，多为幻视，也可能出现听幻觉和触幻觉。现代医学称之为本精神病。毒品的耐受性随长期使用而增加，对于未产生耐受的人，使用本30毫克便会引起中毒。而有报道，长期滥用者，为了达到初期使用时的欣快效应，竟将剂量增至2000毫克，这极易引起急性中毒，可造成惊阙、昏迷甚至死亡。

药品是个政策性市场，尤其各种目录的市场准入门槛显得对药企或代理商极其重要。什么国家医保目录、地方医保增补目录、国家基药目录、地方增补目录、国家低价药目录、地方增补低价药目录、部分省独立的农保目录等等各种目录争霸，有交叉重叠，眼花缭乱。现在各省随着大病医保的逐步推进，那么必然各地会有个大病保险药品目录。

大病保险特殊药品目录

大病保险特殊药品目录攻略

对于大病保险特殊药品目录一直都是人们了解的甚少的知识，现在就随小编一起来了解一下吧。

一、大病保险特殊药品目录

大病保险特药一共有16种，包括：

1、用于治疗慢性髓性白血病的甲磺酸伊马替尼（胶囊、片剂）、达沙替尼、尼洛替尼，

2、治疗乙型血友病的注射用重组人凝血因子Ⅸ，

3、治疗结直肠癌的贝伐珠单抗，

4、治疗非小细胞肺癌的盐酸埃克替尼（7片装和21片装）、吉非替尼、注射用培美曲塞二钠，

5、治疗HER2阳性乳腺癌、HER2阳性胃癌的注射用曲妥珠单抗，

6、治疗淋巴瘤的利妥昔单抗，

7、治疗多发性骨髓瘤、套细胞淋巴瘤注射用硼替佐米，

8、治疗骨髓增生异常综合征的地西他滨，

9、治疗肢端肥大症、类癌的注射用醋酸兰瑞肽，

10、治疗高磷血症的碳酸镧咀嚼片。

二、大病保险特殊药品及限定支付范围

大病保险特殊药品特指不在《**省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》之内，但对治疗重大（罕见）疾病临床必须、疗效确切、价格昂贵、且由省人力资源和社会保障部门通过谈判机制纳入大病保险支付范围的药品。省人力资源和社会保障厅已确定的特药品种有格列卫等15种，各经办机构必须严格执行，不得擅自扩大和调整。

三、特药的保障对象和大病保险待遇

（一）特药的保障对象

特药的保障对象为大病保险保障范围的参保人员中符合特药使用适应症的患者。

（二）特药的大病保险待遇

特药的大病保险待遇，包括大病保险支付待遇和按省协议约定从相关药企或慈善机构获得的无偿供药待遇。

1、大病保险支付待遇：参保患者发生符合规定的特药费用，纳入大病保险支付范围，合并计入个人负担的合规医疗费用。在一个自然年度内，个人累计负担的合规医疗费用超过大病保险补偿起付标准的部分，由大病保险按下列比例予以支付：3万元至6万元部分，支付50%；6万元以上部分，支付60%。

2、无偿供药待遇（无偿供药期）：根据省协议约定，有部分特药在使用一定疗程后，药企或慈善机构可无偿提供后续治疗用药待遇。参保患者因治疗所需达到无偿供药条件后，向特药定点配送药店申请无偿供药，大病保险基金和患者个人均不再支付特药费用。

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