人工髋
关节置换术是治疗晚期股骨头坏死的最终方法,但却不是最好方法。因为行髋关节置换
术后,术后感染、
假体松动、假体使用寿命等都会影响手术有效时间,导致翻修术的发生。人工髋关节置换术后疼痛主要有以下原因: 1、术后感染,术后感染是引起疼痛的一个重要原因。感染引起组织水肿,渗出液中含有大量的炎性因子,关节囊内压增加、炎性因子刺激等都能产生剧烈的疼痛。 2、人工假体松动,任何一部分假体松动,都会对它所附着部及其周围组织产生机械刺激,引起疼痛,尤其对于年龄小于50岁,体重大于80公斤和活动量较大的患者。 3、软骨的磨损和假体颈的长短大小不适等,假体大小的不适引起关节囊内压力的改变,关节结构的不稳定,主要表现在假体颈部的长短不配套,导致关节上下部的不协调,关节长期的不协调,引起关节囊的松动,甚至可引起髋臼的磨损,直至髋臼磨穿。 以上这些是人工髋关节置换术后疼痛的原因,患者行置换术后,应该注意日常护理,避免假体磨损,延缓假体使用寿命。感染是假体隆胸术后的严重并发症之一,主要表现为隆胸术后乳房增大,局部红、肿、热、痛,也可引起发热等全身症状。
早期较轻的感染可以应用敏感抗生素控制,感染明显者只有将假体取出,感染才可以得到控制。取出假体的同时,应彻底冲洗清除感染坏死灶,通畅引流,同时选择敏感抗生素进行抗感染治疗。如需再次置入假体,需在感染完全控制后3-6月进行。再次置入时需严格遵守无菌观念,选择高质量的假体,创面彻底止血,通畅引流。术后应用抗生素,积极换药,密切随访。
另外,再次手术时还可以考虑移植自体组织。因为自体组织较假体更安全,发生感染时也无需取出。常用的有自体脂肪注射隆胸,自体脂肪来源于自身,常取自腹部、大腿以及臀部,在为乳房塑形的同时可以变废为宝。其注射后效果持久,而且非常安全,术后乳房形态真实。