牙科医保报销范围

牙科医保报销范围,第1张

牙科纳入医保范围的主要是:

1、补牙(包括基本材料、治疗费);

2、拔牙;

3、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。

而不能用医保进行报销的项目是:

1、镶牙;

2、烤瓷牙;

3、洗牙;

4、牙齿矫正;

5、种植牙;

拔牙,补牙等都属医保范围。但镶牙、洗牙等都不属于医保范围。如果是治疗性质的,如拔牙在医保报销范围,装牙就不是了。

扩展资料:

牙科医保注意事项

1、医疗保险只保障门诊同住院开支,洗牙在不同地区有不同的政策。若您本地规定洗牙不可报销,即使您去牙科诊所洗牙时发现有蛀牙,当时治疗也是不能报销的。

2、一定是去医院口腔科看牙才可以享受医保,在一般的非医保定点牙科诊所拔牙是不能报销的。

3、治疗牙髓炎、根尖周炎可享受医保报销,镶牙、洗牙,虽不能医保报销,但可使用医保卡的历年账户余额用于支付。具体情况可拨打12333咨询您当地的人社部门。

参考资料来源:人民网-扩大口腔诊疗医保报销范围

法律分析:牙科纳医保范围的主要是:

1、补牙(包括基本材料、治疗费)2、拔牙3、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。

而不能用医保进行报销的项目是:

1、镶牙2、烤瓷牙3、洗牙4、牙齿矫正5、种植牙拔牙,补牙等都属医保范围。但镶牙、洗牙等都不属于医保范围。如果是治疗性质的,如拔牙在医保报销范围,装牙就不是了。

并不是所有看牙医的费用都能报销,要到医保定点医院进行就诊。补牙产生的医疗费用属于医疗保险基金支付范围的费用,可以直接刷社保卡支付报销镶牙、种植牙则属医疗美容范围不能报销,不能刷社保卡支付费用,需要自付现金。所以具体能否报销要看你是否进行了镶牙、种植牙等医疗美容。

法律依据:《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》

第二十八条 个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费;个人帐户不足支付的,由本人自负。

第二十九条 严重疾病住院治疗的医疗费,按下列办法支付:

(一)起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9%—11%。

(二)最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍。

(三)起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费,主要由统筹基金支付,个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例,给予适当照顾。

严重疾病的范围,起付标准、最高支付限额的具体标准,起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例,由省人民政府确定。

第三十条 起付标准以下、最高支付限额以上的医疗费用,统筹基金不予支付。

一、看牙医报销项目

治疗性质的牙科治疗医保是可以报销的,医保项目包括补牙、拔牙、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。

但是牙齿美容、美白、矫正等项目不能报销。

二、医保报销项目要符合国家规定

居民在报销医保项目时候,一定要谨慎、科学、合理、符合国家规定,不能投机取巧,这样不但对自己不利,对医保还不利。

三、爱护牙齿从刷牙开始

我们每个人都要爱护牙齿,每天早晚刷牙,科学合理刷牙是保持牙齿卫生先天条件,希望大家爱护牙齿,做一个健康人。

四、我们医保更加合理、完善

我们国家医保更加合理完善,从婴儿到老者都享受了医保,让更多人享受到了生活便利和保障。我们小区有一个人得了尿毒症,没有医保前,他每次都花很多钱透析,导致生活陷入困境,后来,他有了医保,每次透析才花几十元,解决了他生活难题,他逢人便说,国家医疗保险制度真好。

生活在中国的老百姓生活有保障,医保能保险,生活非常有秩序。医保更加完善了,牙齿修补都列入了医保项目,老百姓享受到政策宏利。

五、医保报销注意事项

参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用,只报销符合医保要求的异地紧急费用。如果他们因非紧急原因住院,所有费用将不予报销。

参保职工在外地居住时间超过6个月,按照长期居住人员的性质报销医疗费用。对异地长期居民,由单位出具证明,确定2家定点医院(当地医保定点医疗机构),及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》。

长期在外地居住的职工,必须坚持节约原则,按规定限量开药(每次就诊,急性用药3天以内,慢性用药10天以内,肺结核、高血压、糖尿病可延长至30天)。超过上述标准的,不退还药费。

总之,现在医保政策非常好,体现了我国国家制度优越性,为我们生活撑起了一把保护伞。


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