一、一般治疗
胆结石患者可以通过从改善生活方式(如吃早饭),调整饮食(少吃油腻食物)预防胆结石急性发作。
二、急症治疗
1、当胆结石疼痛急性发作时,可就诊后根据医嘱服用非甾体抗炎药阵痛,或解痉类药物止疼。
2、当结石患者感染,出现寒战、发热等症状时,根据医生建议服用合适抗生素治疗,阻止病情发展。
3、急性炎症期,可能需要尽早行腹腔镜胆囊切除手术,可以快速消除病因,且对于预防反复发作也有重要的作用。
三、药物治疗
1、解痉类药物:常使用山莨菪碱,可缓解痉挛,有镇痛作用。可有口干、面红、心率增快、轻度扩瞳、视近物模糊等不良反应,孕妇禁用。
2、非甾体类抗炎药:双氯芬酸、酮洛芬、吲哚美辛等,可缓解胆绞痛,缓解炎症。可能会出现上腹不适、隐痛、恶心、呕吐、饱胀、嗳气、食欲减退等消化不良症状。
3、利胆及抗感染药物:如去氢胆酸片、熊去氧胆酸片,可促进胆汁排泄、控制炎症。但一般不用于合并胆道梗阻时的治疗,出现轻症急性胆囊炎患者可服用阿莫西林林克拉维酸钾联合甲硝唑抗感染治疗。
四、手术治疗
1、腹腔镜胆囊切除术:有症状和并发症的胆结石首选腹腔镜胆囊切除治疗具有恢复快、损伤小、疼痛轻、瘢痕不易发现等优点。
2、开腹胆囊切除术:结石数量多,结石直径≥2~3cm;胆囊壁钙化或瓷性胆囊;伴有胆囊息肉>1cm;胆囊壁增厚>0.3cm伴慢性胆囊炎;儿童胆结石选切除术。
3、经皮肝穿刺胆道引流术:对肝内胆管严重梗阻并发炎症患者,可行此手术,可控制感染。
4、内镜下十二指肠乳头切开术:适用于下段胆管结石伴有胆总管出口狭窄的患者。
五、中医治疗
针刺、耳穴、艾灸、推拿等治疗方法,以针刺和耳穴疗法最常见,对部分患者具有一定疗效。
想要治好胆结石,可以根据情况采取以下几种方法:1、手术:是最快的方法,切除胆结石后通常就能够治好,包含胆囊一起进行切除。但胆结石不可能想做手术就做手术,要根据是否有手术适应症而定,有手术适应症时才可进行手术治疗。
2、保胆取石:也是可行性的方法,但保胆取石的手术适应症更严格,绝大部分人做不了保胆取石,但也是一个治疗的方法。
3、溶石治疗:有一些胆固醇性的结石,在没有急性胆囊炎症或胆囊收缩功能正常的情况下,可以考虑使用熊去氧胆酸进行溶石治疗,并不是所有人都有效果,部分可能会达到溶解胆结石的效果。
4、排石:很多人希望通过排石治疗把结石排出去,从而治好胆结石,通常不太建议,因为大的结石多排不出去,胆囊管很窄,小的结石排出会容易引起嵌顿的症状,包括引起急性胆管炎、急性胰腺炎等,甚至出现生命危险。所以,排石的风险极大,不建议使用。
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