过敏性咳嗽的检查

支气管激发试验阳性。

1、胸部X线检查正常。

2、肺功能检查多数正常，少数病人可有轻度阻塞性通气功能障碍的表现，FEV1/FVC（一秒用力呼气量/用力肺活量）<70%或正常预计值的80%。

3、若患者就诊时测定的FEVl或PEFR低于正常值的70%，可令其吸入支气管扩张剂，如2%沙丁胺醇200μg，15min后复测上述指标，如FEVl和PEFR改善率≥15%，可确诊本病。

4、如果患者就诊时FEV1及PEFR≥70%正常预计值，可谨慎地进行支气管激发试验。

5、连续3天测定24h内PEFR昼夜变化，是诊断这类支气管哮喘简单而有效的筛选方法，若PEFR变异率≥20%，可确诊本病。虽然肺功能指标的测定是早期发现这类哮喘的有效手段，但有人研究发现昼夜咳嗽的频率与肺功能损害的程度并不相关。

6、试验治疗：对于可疑患者，可以试用支气管扩张剂，包括β2受体兴奋剂，茶碱类，如咳嗽明显减轻或消失，则支持支气管哮喘的诊断如疗效不显著，可改用泼尼松（30～40mg/d），多数咳嗽性哮喘可在1周内症状明显缓解，少数患者需治疗2周才见效。

7、排除其他可以引起慢性咳嗽的疾病。如果长期咳嗽的患者，经过以上的一项或者是几项的检查，确诊就是患上了过敏性咳嗽的话，不只是需要积极治疗疾病，还要找到过敏原，在以后的生活中远离过敏原和刺激性气味，防止再次发生过敏性咳嗽，才是上上之策。

咳嗽频繁可能是非疾病因素如药物不良反应、不良环境、精神紧张、吸烟饮酒、误吸等导致，也可能是支气管扩张、胸膜炎、冠心病、胃食管反流病等疾病因素导致。咳嗽频繁的人群可以在医生指导下进行生活护理、药物治疗。

一、非疾病因素：

1、药物不良反应：某些药物如培哚普利、卡托普利、胺碘酮等，可能会刺激咳嗽中枢或呼吸道黏膜，引起咳嗽频繁，通常停药后症状会消失，不需要特殊处理；

2、不良环境：接触某些特殊气味，如厨房的油烟味、油漆味等，可引起咳嗽频繁，吸入冷空气、雾霾、粉尘颗粒等，会刺激鼻及咽峡部黏膜，引起咳嗽频繁，通常脱离不良环境后症状会消失；

3、其他：精神紧张、吸烟饮酒、误吸等也会导致咳嗽频繁，如精神紧张、情绪波动时出现咳嗽多为心因性咳嗽，典型表现为日间咳嗽，专注于某一事物及夜间休息时咳嗽消失，通常不需要特殊处理。

二、疾病因素：

1、支气管扩张：由于患者长期咳嗽容易诱发支气管扩张，支气管扩张可能会导致支气管及周围组织在炎症的刺激下损坏管壁，引起支气管持久扩张和变形，从而出现咳嗽频繁。此时患者应该在医生的指导下服用左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等药物治疗；

2、胸膜炎：由于患者长期吸入花粉等刺激性气体容易诱发胸膜炎，胸膜炎可能会导致壁层胸膜和脏层胸膜受到刺激，刺激到肺，可能会引起咳嗽频繁，此时患者应该在医生的指导下使用氢化可的松、氧氟沙星进行治疗；

3、冠心病：由于患者自身患有高血压病史容易诱发冠心病，冠心病可能会导致回心血量不断增多引起肺部阻塞，出现咳嗽等症状，从而出现咳嗽频繁，此时患者应该在医生的指导下服用瑞舒伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片治疗；

4、胃食管反流病：由于患者长期便秘、腹水、呕吐等容易诱发胃食管反流，胃食管反流可能会导致胃内的酸性物质反流到咽喉部，咽喉部黏膜受到刺激从而出现咳嗽频繁，此时患者应该在医生的指导下服用雷贝拉唑钠肠溶胶囊、艾司奥美拉唑肠溶胶囊等抑制胃酸分泌的药物治疗；

5、其他疾病：过敏性咳嗽、肺间质纤维化、心功能不全、鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、后鼻漏综合征、支气管肺炎、气胸、胸膜炎、支气管扩张、哮喘、肺炎、肺癌、胸腺瘤等疾病也会导致咳嗽频繁。

建议大家日常生活中出门戴好口罩，注意防寒保暖，多饮温开水，注意休息时间，避免熬夜，吸烟者要及时戒烟。如果咳嗽频繁症状加重，人群应及时前往呼吸内科进行胸部X线、胸部CT等检查，查明原因。

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