中枢性性早熟
中枢性性早熟 具有与正常青春发育类同的下丘脑-垂体-性腺轴（HPGA）发动、成熟的程序性过程，直至生殖系统成熟；即由下丘脑提前分泌和释放促性腺激素释放激素（GnRH），激活垂体分泌促性腺激素使性腺发育并分泌性激素，从而使内、外生殖器发育和第二性征呈现。 [1]
外周性性早熟
外周性性早熟是缘于各种原因引起的体内性甾体激素升高至青春期水平，故只有第二性征的早现，不具有完整的性发育程序性过程。 [1]
病因编辑
中枢性性早熟
1.中枢神经系统器质性病变，如下丘脑、垂体肿瘤或其他中枢神经系统病变。
2.由外周性性早熟转化而来。
3.未能发现器质性病变的，称为特发性中枢性性早熟（idiopathic CPP, ICPP）。
4.不完全性中枢性性早熟，是CPP的特殊类型，指患儿有第二性征的早现，其控制机制也在于下丘脑-垂体-性腺轴的发动，但它的性征发育呈自限性；最常见的类型为单纯性乳房早发育，若发生于2岁内女孩，可能是由于下丘脑-性腺轴处于生理性活跃状态，又称为“小青春期”。
女孩以ICPP为多，占CPP的80%-90%以上；而男孩则相反，80%以上是器质性的。 [1]
外周性性早熟
1.按第二性征特征分类：早现的第二性征与患儿原性别相同时称为同性性早熟，与原性别相反时称为异性性早熟。
2.常见病因分类
2.1女孩
（1）同性性早熟（女孩的第二性征）：见于遗传性卵巢功能异常如McCune-Albright综合征、卵巢良性占位病变如自律性卵巢囊肿、分泌雌激素的肾上腺皮质肿瘤或卵巢肿瘤、异位分泌人绒毛膜促性腺激素（HCG）的肿瘤以及外源性雌激素摄入等。
（2）异性性早熟（男性的第二性征）：见于先天性肾上腺皮质增生症、分泌雄激素的肾上腺皮质肿瘤或卵巢肿瘤，以及外源性雄激素摄入等。
2.2男孩
（1）同性性早熟（男性第二性征）：见于先天性肾上腺皮质增生症（较常见）、肾上腺皮质肿瘤或睾丸间质细胞瘤、异位分泌HCG的肿瘤，以及外源性雄激素摄入等。
（2）异性性早熟（女性第二性征）：见于产生雌激素的肾上腺皮质肿瘤或睾丸肿瘤、异位分泌HCG的肿瘤以及外源性雌激素摄入等。 [1]
临床表现和诊断依据编辑
中枢性性早熟
1.第二性征提前出现（符合定义的年龄），并按照正常发育程序进展，女孩：乳房发育，身高增长速度突增，阴毛发育，一般在乳房开始发育2年后初潮呈现。男孩：睾丸和阴茎增大，身高增长速度突增，阴毛发育，一般在睾丸开始增大后2年出现变声和遗精。
2.有性腺发育依据，女孩按B超影像判断，男孩睾丸容积≥4 ml。
3.发育过程中呈现身高增长突增。
4.促性腺激素升高至青春期水平。
5.可有骨龄提前，但无诊断特异性。
不完全性中枢性性早熟中最常见的类型为单纯性乳房早发育，表现为只有乳房早发育而不呈现其他第二性征，乳晕无着色，呈非进行性自限性病程，乳房多在数月后自然消退。 [1]
外周性性早熟
1.第二性征提前出现（符合定义的年龄）。
2.性征发育不按正常发育程序进展。
3.性腺大小在青春前期水平。
4.促性腺激素在青春前期水平。 [1]
诊断流程和辅助检查编辑
确定中枢性或外周性性早熟，除按临床特征初步判断外，需作以下辅助检查： [1]
基础性激素测定
基础促黄体生成激素（LH）有筛查意义，如LHL提示未有中枢性青春发动，LH>3.0-5.0IU/L可肯定已有中枢性发动。凭基础值不能确诊时需进行激发试验。β-HCG和甲胎蛋白（AFP）应当纳入基本筛查，是诊断分泌HCG生殖细胞瘤的重要线索。雌激素和睾酮水平升高有辅助诊断意义。 [1]
促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验
（1）方法：以GnRH 2.5-3.0μg/kg （最大剂量100μg）皮下或静脉注射，于注射的0、30、60和90min测定血清LH和卵泡刺激素（FSH）水平。
（2）判断：如用化学发光法测定，激发峰值LH>3.3-5.0 IU/L是判断真性发育界点，同时LH/FSH比值>0.6时可诊断为中枢性性早熟。目前认为以激发后30-60min单次的激发值，达到以上标准也可诊断。
如激发峰值以FSH升高为主，LH/FSH比值低下，结合临床可能是单纯性乳房早发育或中枢性性早熟的早期，后者需定期随访，必要时重复检查。
3.子宫卵巢B超。单侧卵巢容积≥1-3ml，并可见多个直径≥4 mm的卵泡，可认为卵巢已进入青春发育状态；子宫长度>3.4-4cm可认为已进入青春发育状态，可见子宫内膜影提示雌激素呈有意义的升高。但单凭B超检查结果不能作为CPP诊断依据。
4.骨龄。是预测成年身高的重要依据，但对鉴别中枢和外周性无特异性。 [1]
病因学诊断
1.中枢性性早熟病因诊断：确诊为中枢性性早熟后需做脑CT或MRI检查（重点检查鞍区），尤其是以下情况：
（1）确诊为CPP的所有男孩。
（2）6岁以下发病的女孩。
（3）性成熟过程迅速或有其他中枢病变表现者。
2.外周性性早熟病因诊断：按照具体临床特征和内分泌激素初筛后进行进一步的内分泌检查，并按需做性腺、肾上腺或其他相关器官的影像学检查。如有明确的外源性性甾体激素摄入史者可酌情免除复杂的检查。 [1]
治疗编辑
中枢性性早熟
治疗目标为抑制过早或过快的性发育，防止或缓释患儿或家长因性早熟所致的相关的社会或心理问题（如早初潮）；改善因骨龄提前而减损的成年身高也是重要的目标。但并非所有的ICPP都需要治疗。
GnRH类似物（GnRHa）是当前主要的治疗选择，目前常用制剂有曲普瑞林和亮丙瑞林的缓释剂。
1.以改善成年身高为目的的应用指征：
（1）骨龄大于年龄2岁或以上，但需女孩骨龄≤11.5岁，男孩骨龄≤12.5岁者。
（2）预测成年身高：女孩<150cm，男孩<160cm。
（3）或以骨龄判断的身高SDS<-2SD（按正常人群参照值或遗传靶身高判断）。
（4）发育进程迅速，骨龄增长/年龄增长>1。
2.不需治疗的指征：
（1）性成熟进程缓慢（骨龄进展不超越年龄进展）而对成年身高影响不显者。
（2）骨龄虽提前，但身高生长速度亦快，预测成年身高不受损者。因为青春发育是一个动态的过程，故对每个个体的以上指标需动态观察。对于暂不需治疗者均需进行定期复查和评估，调整治疗方案。
3.GnRHa剂量：首剂80-100μg/kg，最大量3.75mg；其后每4周注射1次，体重≥30kg者，曲普瑞林每4周肌注3-3.75mg。已有初潮者首剂后2周宜强化1次。但需强调的是，维持剂量应当个体化，根据性腺轴功能抑制情况而定（包括性征、性激素水平和骨龄进展），男孩剂量可偏大。对按照以上处理性腺轴功能抑制仍差者可酌情缩短注射间歇时间或增量。不同的GnRHa缓释剂都有效，产品选择决定于医生用药习惯和患者接受程度（如更接受肌肉或皮下注射）或当地产品供应情况。
4.治疗监测和停药决定：治疗过程中每3-6个月测量身高以及性征发育状况（阴毛进展不代表性腺受抑状况）；首剂3-6个月末复查GnRH激发试验，LH峰值在青春前期水平提示剂量合适。其后对女孩需定期复查基础血清雌二醇（E2）和子宫、卵巢B超；男孩需复查基础血清睾酮浓度以判断性腺轴功能抑制状况。每半年复查骨龄1次，结合身高增长，预测成年身高改善情况。对疗效不佳者需仔细评估原因，调整治疗方案。首次注射后可能发生阴道出血，或已有初潮者又见出血，但如继后注射仍有出血时应当认真评估。为改善成年身高的目的疗程至少2年，具体疗程需个体化。
一般建议在年龄11.0岁，或骨龄12.0岁时停药，可望达最大成年身高，开始治疗较早者（<6岁）成年身高改善较为显著。但骨龄并非绝对的单个最佳依据参数，仍有个体差异。
单纯性乳房早发育多呈自限病程，一般不需药物治疗，但需强调定期随访，小部分患儿可能转化为中枢性性早熟，尤其在4岁以后起病者。
5.GnRHa治疗中部分患者生长减速明显，小样本资料显示联合应用重组人生长激素（rhGH）可改善生长速率或成年身高，但目前仍缺乏大样本、随机对照研究资料，故不推荐常规联合应用，尤其女孩骨龄>12岁，男孩骨龄>14岁者。
有中枢器质性病变的CPP患者应当按照病变性质行相应病因治疗。错构瘤是发育异常，如无颅压增高或其他中枢神经系统表现者，不需手术，仍按ICPP药物治疗方案治疗。蛛网膜下腔囊肿亦然。 [1]
外周性性早熟
按不同病因分别处理，如各类肿瘤的手术治疗，先天性肾上腺皮质增生症予以皮质醇替代治疗等 [1]
区分真假性早熟编辑
真性性早熟,与正常性成熟一样，仅是提早发育。发育过程也按正常次序相继出现，有排卵性月经周期和生育能力。有报告在5-10岁儿童发生妊娠，分娩者。体质性因素，中枢神经系统病变，肾上腺性征综合征治疗后均有可能导致性早熟。
假性性早熟是指第二性征发育出现在卵巢发育前即可有生殖器发育，乳房发育，阴毛及腋毛生长，而生育能力不提前，或有无排卵性月经。有时也可出现单一的性早熟现象，如单纯阴毛早现或单纯性乳房发育过早。肾上腺皮质病变，皮质增生常可造成异性假性性早熟，表现为男性化，多毛，骨骼和肌肉发育，声调改变，阴蒂肥大，乳房不发育等现象。
而有功能性卵巢肿瘤者，因分泌大量雌激素，造成生殖道及第二性征迅速发育，发生月经样出血，但无排卵。手术切除肿瘤后，症状迅速消失。
危害编辑
研究发现，性早熟的孩子在最初的时候身高明显高于同龄的孩子，这类儿童小学阶段身高超过同年龄儿童，但是当别的孩子正处在生长发育快速期的时候，性早熟的孩子却出现生长缓慢或是停止生长。这是因为性激素过早大量分泌，导致骨龄增长加快，骨骺闭合提前，生长早期停止，性早熟还可能会引起孩子自卑等心理障碍，所以必须早诊断、早干预，避免造成最终身高低于预期，也就是长不高。 [2]
预防编辑
性早熟固然令父母烦恼，可是如果及时加以防治的话，是可以避免的。
①由于儿童、青少年处在生长发育的重要阶段，所以十分要注意饮食营养，每天都要摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素等，以保证身体增长需要。但是儿童不宜药物进补，人参、蜂王浆等滋补品不宜在儿童期服用。这个问题应引起溺爱孩子的父母和祖父母的重视。不要过多食用反季水果。
②要教育孩子不要随便服药。临床上，很多假性性早熟的孩子是因误服了避孕药而引起的。因此一方面家里的避孕药要妥善保管。杜绝孩子误服的可能，另一方面，要教育孩子不能随便乱服药。
③注意孩子的生长发育。很多性早熟孩子都是在洗澡时被发现有异常体征，如乳头色素加深、隆起，出现短小的阴毛等，也有些被发现较晚。有的孩子往往不是与父母生活在一起，而是由祖父母、外祖父母或其他人带养。因此，父母更要关心孩子生长发育的情况，可以通过给孩子洗澡，发现孩子的性发育是否有异常。
④心理上消除顾虑。首先父母应懂得些医学知识，了解孩子的性早熟不过是生理性发育提前而已，不必惊慌。并且可以把这些知识和道理告诉孩子，解除孩子的思想顾虑，减轻思想负担，不必害羞，也不要有自卑感，还要注意月经期的生理卫生，懂得乳房、生殖器等部位的自我保护。
⑤药物治疗。性早熟的孩子可以在医生指导下，服用孕激素类药物，如黄体酮、炔诺酮、氯地孕酮等，也可注射甲孕酮。服药目的在于抑制下丘脑-垂体分泌促性腺激素，以停止第二性征发育及月经来潮预防骨骼因过早闭合而导致身材矮小。少数由于肾上腺或甲状腺疾患引起性早熟的孩子，亦可进行相应的激素治疗。若性早熟是由于肿瘤引起，一旦明确诊断，即应尽早进行手术切除。
饮食禁忌编辑
1、对于儿童进补的问题，多数的医生都是持反对的意见，要求儿童培养成不偏食、不挑食，保持均衡营养和适当运动，足够可以保证儿童正常生长发育。既然不需要大补，自然就不会大量的摄入诸如冬虫夏草、人参、桂圆干、荔枝干、黄芪、沙参等，当然，偶尔食用还是安全的。2、对于禽肉，在正常的喂养过程是不需要添加促熟剂的，那是不良生产者的罪恶行为，需要严加监管，杜绝这种生产方式。至于禽肉中的促熟剂残余主要集中在家禽头颈部分的腺体中，其实这也不是很危险的事，我想这些腺体应该是没有人喜欢吃的，去除也很容易。
2、对于反季节的蔬菜水果，本身并没有促进性早熟的作用，在适当的温度、湿度和有机肥的作用下，反季节蔬菜水果都可以生长得很好，完全可以不需要催熟剂的作用。
3、对于油炸食品，多数人是持憎恨的态度，其实我们不需要有偏见，我们关心的事一是油炸食品用油的情况怎样二是每周应该吃几次油炸食品。如果不反复使用油炸的油，同时学会掌握儿童的营养供给量，每周1-2次油炸的食物不会增加儿童的体重，导致肥胖，那么对性早熟的危险是极小的。我们不喜欢油炸食物，最根本的原因在于这类食品具有高能量，会促进儿童的超重和肥胖，从而加重性早熟，那我们何不学会掌握儿童的营养需要，提高体育锻炼来控制儿童的体重呢!
4、豆类食品中的异黄酮含量是很低的，我们不要把食物当作药物。大量食用豆类食品造成性早熟，其实这个大量是一个想象值，迄今为止还没有试验证实。因此适量吃豆类并没有危险。
并发症编辑
骨成熟加速，最终可导致终身高低于靶身高。在伴有颅内肿瘤等中枢神经系统病变时，可有头痛、呕吐、视力改变或其他神经系统症状、体征McCune-Albright综合征可有骨的假性囊肿、变形和骨折，可伴甲状腺、肾上腺、垂体和甲状旁腺功能亢进等，表现为结节性甲状腺肿、甲亢、肾上腺结节性增生、生长激素分泌过多产生巨人症或肢端肥大征等外源性性激素可引起乳房增大，阴道出血，卵巢囊肿。
确实太小点了，估计不懂，经常问也是好奇，或者从周围大人听来的，没有确切概念。不要打击，不要给他说学这些没用，如果他真想学，你就像做他女朋友一样，做老师应该有生动的形容的，相信你会教好。这篇课文是安徒生的一篇著名童话，它讲了一个卖火柴的小女孩大年夜冻死在街头的故事。作者通过这个故事，表达了对穷苦人民悲惨遭遇的深切同情。
课文先叙述大年夜，天下着雪，又黑又冷，小女孩还在街上卖火柴；接着，讲小女孩为了暖和一下自己，一次又一次地擦燃火柴，从火柴的亮光中看到了种种幻象；最后讲小女孩被冻死了。
课文的重点是写小女孩五次擦燃火柴，从火柴亮光中看到的种种幻象。幻象是由幻觉产生的形象，是并没有实在事物出现的虚假的感觉。人在神志不清或精神不正常的情况下都有可能出现幻觉。小姑娘从擦燃火柴的亮光中看到种种幻象，说明她长时间受冻挨饿，已经神志不清，濒临死亡了。在现实生活中，小女孩又冷又饿，没有欢乐，没有人疼爱，她是多么渴望得到温暖，得到食物，渴望像别的孩子那样得到欢乐，得到圣诞礼物，多么想念疼爱她的奶奶啊!这些是她在现实生活中根本无法得到的，而又是她迫切需要的，因而在她临死前产生了这样的幻觉。这些幻象与小女孩的现实处境形成强烈的对比，更衬托出小女孩的可怜和悲惨。
课文的难点是最后三个自然段中两句含义深刻的话。一句是：“她们俩在光明和快乐中飞走了，越飞越高，飞到那没有寒冷，没有饥饿，也没有痛苦的地方去了。”联系前文的内容，这句话的意思就是小女孩离开了这个世界，就是在美妙的幻觉中死去。说得直白些，小女孩只要活在这个世界上，就只有寒冷，只有饥饿，只有痛苦。这是作者在为小女孩的悲惨遭遇鸣不平。
另一句话是：“她曾经多么幸福，跟着她奶奶一起走向新年的幸福中去。”这句话中第一个“幸福”，联系前文可知其含义：小女孩临死时是在种种美好的幻觉中度过的，是幸福的。
第二个“幸福”意思是小女孩死了就没有寒冷、饥饿和痛苦，就彻底幸福了。透过两个“幸福”，我们可以感受到作者压抑心头的满腔悲愤，感受到作者对穷苦人民寄予的深切同情和对贫富悬殊社会现实的强烈不满。
回答者：海贼团首领 - 门吏 二级 4-2 22:59
《卖火柴的小女孩》一文作者是安徒生。安徒生生于鞋匠家庭。童年生活贫困不堪。1835年开始写作童话，《卖火柴的小女孩》发表于1846年。当时，有一个朋友寄给他一封信，信里附着三幅图，要求他写篇童话，以配其中一幅图。他选择了描绘手中拿着一束火柴的穷苦小女孩的一幅，配上了这篇童话。这是因为安徒生的母亲，幼年是个讨饭的孩子。安徒生说：“妈妈告诉我，她没有办法从任何人那里讨到一点东西，当她在一座桥底下坐下来的时候，她感到饿极了。她把手伸到水里去，沾了几滴水滴到舌头上，因为她相信这多少可以止住饥饿。最后她终于睡过去了，一直睡到下午。”这幅图，自然使安徒生想起了自己的母亲的苦难童年。文中那小女孩的模特儿是安徒生的母亲。
☆学习目标：
1.使学生了解卖火柴的小女孩在大年夜冻死街头的悲惨遭遇，揭露了资本主义社会的罪恶。
2.掌握动脑、动口、动手的学习方法。理解课文中含义深刻的句子，并体会它所表达的思想感情。
3.学会本课生字新词。
4.有感情地朗读课文。
学习重难点：理解课文中含义深刻的句子并体会他所表达的思想感情：
☆学习内容：
（一）字词：
1.重点字：
（1）查字典
“魂”查“鬼”部
（2）注意下带点字的读音：
（4）易错易混字：
蜷（蜷缩）烘（暖烘烘）梗（火柴梗）
倦（疲倦）供（供给）哽（哽咽）
跚（蹒跚）橱（橱窗）僵（冻僵）篮（摇篮）
栅（栅栏）厨（厨房）疆（边疆）蓝（蓝天）
2.词语解释：
精致--质量很好。精，精巧，完美；致，精细，讲究。
蹒跚--腿脚不灵便，走路缓慢，摇摇摆摆的样子。
慈爱--仁爱，喜爱。这个词一般用于长者对幼者。
灵魂--迷信的人认为附在人的躯体上作为主宰的一种非物质的东西，灵魂离开躯体后人即死亡（旧时迷信的说法，指能离开肉体而存在的精神。）
（二）重点理解内容：
1.课文几次提到“大年夜”，在什么情况下提到的？体会它的作用。
提示：课文三次提到“大年夜”，第一次是在文章一开头，写小女孩在“大年夜”出去卖火柴；第二次是写小女孩又冷又饿，哆哆嗦嗦地走在街上，看着别人家窗户透出的灯光，闻着烤鹅的香味，心里忘不了这是“大年夜”；第三次是写小女孩在“大年夜”冻死在街头。
课文三次提到“大年夜”，这是给故事安排的特定时间、特定的环境。大年夜本应是欢乐的、幸福的，而小女孩在大年夜走在街头，在大年夜看着别人家窗户里透出的灯光，闻着烤鹅的香味，在大年夜冻饿而死了，这就更突出了小女孩的悲惨，更引起人们对她的同情、怜悯。
2.读下面的句子，回答括号里的问题，理解句子的含义：
提示：这些含义深刻难理解的句子①要充分朗读课文②要抓住重点词语，理解他的字面意③联系上下文，体会其中的含义，也就是说明白作者这样写的目的，即要说明什么？表达什么？揭露什么？
（1）“雪花落在她的金黄的长头发上，那头发打成卷披在肩上，看出去很美丽，不过她没注意这些。每个窗子里都透出灯光来，街上飘着一股烤鹅的香味，因为这是大年夜--她可忘不了这个。”（她没注意什么？她“忘不了”什么？为什么要这样对比着写？）
提示：小女孩没注意的是她美丽的金发，她忘不了的是大年夜。美丽的金发上落着洁白的雪花，确实很美，但她顾不了这些，因为饥饿寒冷缠绕着她，她更需要的是温暖与食物，尤其是大年夜，这是人们盼望的一年中最欢乐最美好的日子。这样对比着写可以看出小女孩对美好生活的渴望，突出了小女孩的冷、饿、生活的悲惨，说明那个社会多么的不合理。
（2）“第二天清晨，这个小女孩坐在墙角里，两腮通红，嘴上带着微笑。她死了，在旧年的大年夜冻死了。”（小女孩既然冻死的，为什么还“两腮通红，嘴上带着微笑”？）
提示：这是因为小女孩曾在幻想中感到自己的灵魂飞到了“没有寒冷，没有饥饿，也没有痛苦”的天国去了。她就是在这样美好的幻想死去的，所以“两腮通红，嘴角带着微笑”。
（3）“谁也不知道：她曾经看到过多么美丽的东西，她曾经多么幸福地跟着她的奶奶一起走向新年的幸福中去。”（这句话是什么意思？把他放在全文结尾有什么意思？）
提示：这句话的意思是小女孩冻死了，但谁也不知道小女孩曾经怀着对美好生活的向往，在幻景中看到过温暖的大火炉、喷香的烤鹅、美丽的圣诞树，慈爱的奶奶，在幻想中和奶奶一起飞向天国去寻找那“没有寒冷，没有饥饿，也没有痛苦”的生活。
把他放在全文的结尾使我们感到小女孩死前是那样的向往美好的生活，但她只能在幻景中看到她想要得到的东西，而结局却是冻死街头。美丽的幻景与冷酷的现实形成鲜明的对比，更使我们痛恨那个罪恶的资本主义社会，对小女孩的不幸遭遇深切的同情。
解词造句】
[拖鞋] 后半截没有鞋帮的鞋。
[摇篮] 供婴儿睡觉的家具。形状略像篮子，可以摇动，使婴儿容易入睡。
[围裙] 工作时围在身前保护衣服或身体的东西。
[哆哆嗦嗦] 哆嗦：由于生理或心理上受到刺激而身体颤动。本课中的哆哆嗦嗦指饥寒交迫使小女孩浑身不住地颤抖。例：寒号鸟被西北风吹得哆哆嗦嗦。
[烤鹅] 一种挂在特制的炉子里烤熟的鹅。
[圣诞树] 圣诞节用的松树、枞树，树上装饰着小蜡烛、玩具和赠送的礼品等。圣诞节是基督教徒纪念耶稣诞生的节日。多数教会规定12月25日为圣诞节。
[大年夜] 就是一年的最后一天。也叫除夕。
[富商] 拥有大量财产的商人。
[橱窗] 指商店临街的玻璃窗，用来展览货物的样品。
[灵魂] ①相信迷信的人认为附在人身上的主宰人活动的一种非物质的东西，灵魂离开身体后人就死亡。②人格，良心。本课是一种迷信的说法，认为一个人有一个灵魂，人死亡后灵魂升到天上去。
[喷香] 形容香气非常浓厚。例：桌上的饭菜散发出喷香的热气。
[穷苦] 贫穷困苦。例：那时，他们一家人过着穷苦的生活。
【近义词】
奇异（奇特）穷苦（穷困）慈爱（慈祥）
【反义词】
飞快<缓慢>温暖<寒冷>
精致<粗糙>慈爱<冷酷>
明亮<暗淡>光明<黑暗>快乐<痛苦>
【词义辨析】
[温暖温和] 都是形容词，都有温度不冷也不热之意。“温暖”强调不冷，含有“使人感到舒适”的意味，多用于气候、阳光等。“温和”强调没有冷意，可用于气候和环境，也可用于性情、态度、言语等。
【难句讲解】
1.“她从家里出来的时候还穿着一双拖鞋，但是有什么用呢？那是一双很大的拖鞋——那么大，一向是她妈妈穿的。”
这表明小女孩家里非常穷。她自己没有鞋，寒冬腊月出门，穿着一双大拖鞋，就连这样大的拖鞋也一直是她妈妈穿的。
2.她敢从成把的火柴里抽出一根来，在墙上擦燃了，来暖和暖和她的小手吗？她终于抽出了一根。
这句话讲小女孩想从许多火柴里抽出一根来，擦燃了暖暖手。她没有卖掉一根火柴，自己却点掉一根火柴，她爸爸会打她的。她敢吗？难忍的寒冷逼得她顾不得挨打，终于抽出了一根。
3.她们俩在光明和快乐中飞走了，越飞越高，飞到那没有寒冷，没有饥饿，也没有痛苦的地方去了。
这是小女孩的幻想，说明小女孩在那个现实世界中只有寒冷、饥饿和痛苦。要想“没有寒冷，没有饥饿，也没有痛苦”，只有推翻那个人剥削人的社会制度。
4.谁也不知道：她曾经看到过多么美丽的东西，她曾经多么幸福地跟着她的奶奶一起走向新年的幸福中去。
这位小女孩临死时“嘴上带着微笑”。人们看见了她那小小的尸体，只是淡淡地说：“她想给自己暖和一下”，谁也不关心她。可是作者却深入到小女孩临死前的心里。她看到过许多美丽的东西，尽管那是幻象；“她曾经多么幸福地跟着她的奶奶”，她得到了人间的慈爱；奶奶把她带到“新年的幸福中去”，她怀着这样美好的愿望死去。而这些是“谁也不知道”的。
【佳句赏析】
1.可怜的小女孩！她又冷又饿，哆哆嗦嗦地向前走。雪花落在她的金黄的长头发上，那头发打成卷儿披在肩上，看上去很美丽，不过她没注意这些。每个窗子里都透出灯光来，街上飘着一股烤鹅的香味，因为这是大年夜——她可忘不了这个。
小女孩长着一头金黄的头发，那头发打成可爱的卷儿披在肩上，可以看出，这是个美丽的小姑娘。但是，她没有心思去关心自己的美丽，她一心想的是今天是大年夜——一年的最后一天。在这样一个本应幸福温暖的夜晚，她却光着头，赤着脚，走在又冷又黑的街上，眼巴巴地看着有钱人家窗户里透出的灯光，无可奈何地闻着街上飘着的烤鹅香味。只因为她是穷苦人家的孩子，即使在这样的夜晚，也必须出来卖火柴，为家里挣一点钱维持生活。多么“可怜的女孩”啊！这段描写，深深地透露出作者对小女孩的同情。
2.这是一道奇异的火光！
这道“奇异”的火光，使小女孩看到暖烘烘的大火炉，得到了短暂的温暖和满足。在这雪花漫天飞舞的“又冷又黑的晚上”，这对于一个“赤着脚”、“一双小脚冻得青一块紫一块”、“蜷着腿缩成一团”、“一双小手几乎冻僵了”的小女孩来说，实在是非常可贵的。
3.她赶紧擦着了一整把火柴，要把奶奶留住。对小女孩来说，这世界上没有光明，没有温暖。奶奶的出现使她无比留恋。她清楚地知道，火柴一灭，慈爱温和的奶奶就会不见的。所以，她不顾一切，“赶紧”擦着了“一整把”火柴。这句话反映了小女孩对美好生活的强烈向往，也反衬了当时社会现实的冷酷。
【句式变化】
一、将疑问句改成肯定句。
她从家里出来的时候还穿着一双拖鞋，但是有什么用呢？她从家里出来的时候还穿着一双拖鞋，但是没有用。
二、缩句：
肚子里填满了苹果和梅子的烤鹅正冒着香气。
烤鹅冒着香气。
【内容提要】
本文讲了一个卖火柴的小女孩在大年夜冻死在街头的故事。
【章法结构】
【分段段意】
第一段（第1—4节）：讲在下着雪的大年夜，一个小女孩在街上卖火柴。
第二段（第5—11节）：讲卖火柴的小女孩几次擦燃火柴。
第三段（第12、13节）：讲小女孩死了。
【中心思想】
本文讲了一个卖火柴的小女孩在大年夜冻死在街头的故事，表现了作者对穷苦人民的同情，揭露了贫富悬殊的社会现实。
【写作特点】
一、卖火柴的小女孩擦了五次火柴，出现了四次幻象。作者把现实同幻觉有机地糅合在一起，在鲜明的对比中使我们认识了旧制度的不公平、腐败与丑恶。
二、课文的结尾意味深长。卖火柴的小女孩在幻象中的最幸福的时刻冻死了。她成为人们议论的对象。这个回叙性的结尾，及结尾中的“美丽”、“新年的幸福”等词语更突出地衬托出了结局的悲惨。
学习要点提示
1．学习本课生字新词。
2．从理解重点词句中体会作者的思想感情。
3．体会作者由现实生活展开的合理想象。
4．有感情地朗读课文。
知识扩展
1.安徒生（1805—1875）：丹麦童话作家。生于鞋匠家庭。童年生活贫苦。早期写有诗歌、剧本和长篇小说《即兴诗人》等。1835年开始写童话，共写了160余篇。在《丑小鸭》、《小克劳斯大克劳斯》、《皇帝的新装》、《夜莺》、《卖火柴的小女孩》、《她是一个废物》等篇中，作者揭露了当时社会的黑暗和金钱的罪恶，同情下层人民的苦难。作品想象丰富，情节生动，语言朴素。如果说，小说使安徒生成名，那么童话故事则使他永垂不朽。
2.为什么小女孩的火柴在墙上一擦就燃起来？
我们现在用的火柴，必须把火柴头同火柴盒上涂着的红磷磨擦，火柴才能燃起来。但早年的火柴并不是这样的，它用黄磷和硫磺做成火柴头。黄磷的燃点很低，温度达到60℃便能燃烧。这种火柴只要在表面粗糙的地方磨擦便能起火。课文中的小女孩卖的就是这种火柴。由于这种火柴不太安全，已经被现在的火柴所代替。
3.童话：儿童文学的一种体裁，它运用丰富的想象、幻想和夸张等表现手法，通过有趣的情节，来说明一个道理。
回答者：a5656210 - 见习魔法师 二级 4-5 19:02
《卖火柴的小女孩》，童话故事。写的是一位卖火柴的小女孩在大年夜冻死街头的故事，揭露了资本主义社会的罪恶，表达了作者对小女孩悲惨遭遇的深切同情。《卖火柴的小女孩》一文作者是安徒生。安徒生生于鞋匠家庭。童年生活贫困不堪。1835年开始写作童话。
《卖火柴的小女孩》发表于1846年。当时，有一个朋友寄给他一封信，信里附着三幅图，要求他写篇童话，以配其中一幅图。他选择了描绘手中拿着一束火柴的穷苦小女孩的一幅，配上了这篇童话。这是因为安徒生的母亲，幼年是个讨饭的孩子。安徒生说：“妈妈告诉我，她没有办法从任何人那里讨到一点东西，当她在一座桥底下坐下来的时候，她感到饿极了。
她把手伸到水里去，沾了几滴水滴到舌头上，因为她相信这多少可以止住饥饿。最后她终于睡过去了，一直睡到下午。”这幅图，自然使安徒生想起了自己的母亲的苦难童年。文中那小女孩的模特儿是安徒生的母亲。
安徒生:(1805,4,2-1875,8,4) ，丹麦童话作家。全名汉斯.克里斯蒂安.安徒生.出于于丹麦中部的小城奥登塞.他创作的文学各类很多,但以童话闻名于世界,一生共计写下168篇童话.正是他,首次将"童话"从幼稚粗糙的民间传说与故事,发展成为优美的,饱含作者内心情感的文学童话,为后世作家的创作留下经典范文.1954年国际儿童读书联盟第三次大会上设立以安徒生的名字命名的世界儿童文学大奖--国际安徒生奖,这个奖项至今仍是儿童文学界最高的荣誉 。
安徒生的创作可分早、中、晚三个时期。早期童话多充满绮丽的幻想、乐观的精神，体现现实主义和浪漫主义相结合的特点。代表作有《打火匣》、《小意达的花儿》、《拇指姑娘》、《海的女儿》、《野天鹅》、《丑小鸭》等。中期童话，幻想成分减弱，现实成分相对增强。在鞭挞丑恶、歌颂善良中，表现了对美好生活的执着追求，也流露了缺乏信心的忧郁情绪。
代表作有《卖火柴的小女孩》、《白雪皇后》、《影子》、《一滴水》、《母亲的故事》、《演木偶戏的人》等。晚期童话比中期更加面对现实，着力描写底层民众的悲苦命运，揭露社会生活的阴冷、黑暗和人间的不平。作品基调低沉。代表作有《柳树下的梦》、《她是一个废物》、《单身汉的睡帽》、《幸运的贝儿》等。
《卖火柴的小女孩》
这是一年的最后一天－－除夕，正在下雪，天气冷得可怕。
一个卖火柴的小女孩在街上走着，她的衣服又旧又破，脚上穿着一双妈妈的大拖鞋。她的口袋里装着许多盒火柴，一路上不住口地叫着：“卖火柴呀，卖火柴呀！”人们都在买节日的食品和礼物，有谁会理她呢？
中午了，她一根火柴也没卖掉，谁也没有给她一个铜板。
她走着走着，在一幢楼房的窗前停下了，室内的情景吸引住了她。哟，屋里的圣诞树多美呀，那两个孩子手里的糖果纸真漂亮。
看着人家幸福的情景，小女孩想到了生病的妈妈和死去的奶奶，伤心地哭了。哭有什么用呢？小女孩擦干眼泪，继续向前走去。
“卖火柴呀，卖火柴呀！叔叔，阿姨，买一些火柴吧！”
可是，人们买完节日礼物，都匆匆地回家去，谁也没有听到她的叫卖声。雪花落在她金黄色的长头发上，看上去是那么美丽，可谁也没有注意到她。
小女孩走着走着，一辆马车飞奔过来，她吓得赶快逃开，大拖鞋跑掉了。马车过去后，她赶紧找鞋。那是妈妈的拖鞋呀，妈妈还躺在床上呢。可是，一只找不到了，另一只又被一个男孩当足球踢走了。小女孩只好光着脚走路，寒冷的雪将她的小脚冻得又红又肿。
天渐渐黑了，街上的行人越来越少，最后只剩下小女孩一个人了。街边的房子里都亮起了灯光，窗子里还传出了笑声。食品铺里飘出了烤鹅的香味，小女孩饿得肚子咕股直叫。小女孩好想回家，可是没卖掉一根火柴，她那什么钱去给妈妈买药呢？
雪越下越大，街上像铺了一层厚厚的白地毯。
小女孩一整天没吃没喝，实在走不动了，她在一个墙角里坐下来。她用小手搓着又红又肿的小脚，一会儿，小手也冻僵了。真冷啊，要是点燃一根小小的火柴，也可以暖暖身子呀。
她终于抽出了一根火柴，在墙上一擦，哧！小小的火苗冒了出来。小女孩把手放在火苗上面，小小的火光多么美丽，多么温暖呀！她仿佛觉得自己坐在火炉旁，那里面火烧得多旺啊。小女孩刚想伸出脚暖和一下，火苗熄灭了，火炉不见了，只剩下烧过的火柴梗。
她又擦了一根，哧！火苗有窜了出来，发出亮亮的光。墙被照亮了，变得透明了，她仿佛看见了房间里的东西。桌上铺着雪白的台布，上面放满了各种各样好吃的东西。一只烧鹅突然从盘子里跳出来，背上插着刀叉，摇摇晃晃地向她走来。几只大面包也从桌上跳下来，一个个像士兵一样排着队向她走来。就在这时，火柴又熄灭了，她面前只剩下一面又黑又冷的墙。
小女孩舍不得擦火柴了，可她冻得浑身直抖。她又擦了一根，吃！一朵光明的火焰花开了出来。哗！多么美丽的圣诞树呀，这是她见过的最大最美的圣诞树。圣诞树上挂着许多彩色的圣诞卡，那上面画有各种各样的美丽图画。树上还点着几千支蜡烛，一闪一闪地好像星星在向她眨眼问好。小姑娘把手伸过去，唉，火柴又熄灭了，周围又是一片漆黑。
小姑娘又擦了一根火柴，她看到一片烛光升了起来，变成了一颗颗明亮的星星。有一颗星星落下来了，在天上划出一条长长的火丝。所有的星星也跟着落下来了，就像彩虹一样从天上一直挂到地上。
小女孩又擦亮一根火柴，火光把四周照得通量，奶奶在火光中出现了。奶奶朝着她微笑着，那么温柔，那么慈祥。
“奶奶－－”小女孩激动得热泪盈眶，扑进了奶奶的怀抱。
“奶奶，请把我带走吧，我知道，火柴一熄灭，你就会不见了！”小女孩把手里的火柴一根接一根地擦亮，因为她非常想把奶奶留下来。这些火柴发出强烈的光芒，照得比白天还要亮。奶奶从来也没有像现在这样美丽和高大。奶奶把小女孩抱起来，搂在怀里。
她们两人在光明和快乐中飞起来了。她们越飞越高，飞到没有寒冷，没有饥饿的天堂里去，和上帝在一起。
火柴熄灭了，四周一片漆黑，小姑娘幸福地闭上了眼睛。
新年早晨，雪停了，风小了，太阳升起来了，照得大地金灿灿的。大人们来到街上，大家祝贺着新年快乐。小孩们着新衣，愉快地打着雪仗。
这时，人们看到了一个小女孩冻死在墙角，她脸上放着光彩，嘴边露着微笑。在她周围撒满一地的火柴梗，小手中还捏着一根火柴。
------------------------------------------------------------------------
中文名称: 卖火柴的小女孩
外文名称: The Match Girl
类别: 芭蕾舞剧
剧情介绍
圣诞节之夜，贫穷的小佩蒂冒着风雪，沿街叫卖火柴，但没有一个人来买。乘马车赴宴的富豪们过来了，小佩蒂求他们买一包火柴，老爷们摧马扬鞭，将她撞倒在雪地里。天越来越黑，风雪越来越大，饥寒交迫的小佩蒂实在支持不住了，她想：“我怎样才能暖和暖和身子呢？”这时，她想到了手中的火柴。那怕是一根火柴的光和热，对她也是温暖的。火柴燃起来了。在那温暖明亮的火光里，她看到了多么奇异的景象啊！一群火焰姑娘围着她，温暖着她的身心；三个小侍者给她送来了喷香的烤鸡和节日蛋糕；妈妈给她带来了圣诞礼物……但凛冽的北风吹灭了她擦燃的根根火柴，美好的幻景一个个地消逝了。晨曦中，教堂的钟声响起来了，可是蜷缩在路灯下的小佩蒂已经停止了呼吸。
责任者
演出单位: 北京舞蹈学校
责任描述
创作者编剧：张敦意。舞剧编导：邬福康、黄伯虹。作曲：黄安仑。舞美设计：郑捷克（景）、李克瑜（服装）。
演出者主要演员：陈冰、陈立娥（饰小女孩A、B），于秋华（饰母亲），张华芳（饰火焰领舞），曹锦荣（饰魔影）。乐队：中央歌剧团管弦乐队。指挥：郑小瑛。
演出介绍
演出大事记本剧根据世界名著、安徒生的同名童话改编。曾赴港澳公演。上海舞校、沈阳、济南等艺术团也先后排演。英国的著名国际芭蕾巨星玛戈·芳廷观看后，决定把该剧片断收在她的自传影片中。1989年编导应香港芭蕾学会邀请赴港、澳，为当地排练演出。
评论撷萃
评论撷萃感人至深的舞剧
《安徒生童话》中译者、著名翻译家叶君健以这个同名故事改编的芭蕾舞，在表达了安徒生对穷苦人的深切同情和他希望通过这篇童话反映出当时社会的残酷现实的同时，也表达了他想表达而又未能明确地表达出来的一个主题：这个小女孩在极端苦难的条件下仍然追求幸福——当然不是通过上帝！她和火焰姑娘的那两场舞蹈，她见到妈妈时那几次热情的拥抱，实在感人至深，这和她在大雪纷飞中兜售火柴而又一无所得的情景相对照，更衬托出这个可怜的小女孩在旧的社会制度下所遭受的苦难的深重。这提醒我们，我们今天的幸福生活来之不易，而又有多少工作需要我们去做，我们不能只满足于解放我们自己，我们还要解放全人类。
点灯老人的出现，是原作所没有的。他的出场和退场不仅明确地点出了故事发生的时间，加强了典型环境的烘托，更重要的是，他的那几个动作虽然简单，却着重表达出了穷苦人之间所存在的深厚的阶级感情。这说明，卖火柴的小女孩在这个无情的世界上并不是完全孤独的。至于她和那个富豪（幻影）的一场激烈的搏斗，表达了她对命运的反抗。这些增添都有助于提高原作的思想性，同时又表达了原作者当时所希望表达但由于时代局限所不能表达的内容。《卖火柴的小女孩》这个节目好
英国皇家芭蕾舞学院名誉院长、著名芭蕾巨星玛戈·芳廷
《卖火柴的小女孩》这个节目，跳得很好，我决定在我的自传片中增拍它开始的一段。我的自传片从法国凡尔赛宫中路易十四用的那面镜子前开始讲我从事的芭蕾舞，种下的种子，生根、发芽，到有重点的剧目，一直到中国人这里。你们的女演员戴着黄发头套，观众会误以为她们不是中国人，是否可以不戴黄发套？
这个节目，故事情节、表演很清楚。你们得到这样一位作曲家写曲子是很幸运的，他创作出了非常非常好的音乐。
给孩子们创作一些适合于他们的节目，是很重要的。搞得越多越好。老是跳那些古典的几百年前搞的东西，是不够的，它只是个基础。我们是生活在现代，要不断地创造新的东西，像人生活那样，要不断地呼吸。不仅给女孩子编节目，也要为男孩子编，不能让他们老是演过去的王子。
舞美设计很好，我特别喜欢街景。灯光也非常好，我去过很多国家，没有看到过这样好的灯光；雪景很漂亮。
欢迎分享，转载请注明来源：优选云
微信扫一扫
支付宝扫一扫
