原则及注意事项如下:
(一)无论用何种方法打结,第一及第二结的方向不能相同,如果做结的方向错误,即使是很正确的方结也同样可能变成滑结,或者割线导致线折断。相同方向的单结也易形成假结。要打成一方结,两道打结方向就必须相反。开始第一结,缝线处于平行状态,结扎后双手交叉相反方向拉紧缝线,第二结,则双手不交叉,如所示;若开始第一结在结扎前缝线已处交叉状态,结扎后双手不交叉,拉紧缝线,第二结结扎后双手再交叉。当然在实际打结的过程中,打结的方向可因术野及操作部位的要求而有范围较小的方向性改变。但是这种改变,应在小于90°的范围内;如果大小90°或接近180°,就会造成滑结或割线折断线的可能。
(二)两手力均匀在打结的过程中,两手的用力一定要均匀一致,这一点对结的质量及安全性至关重要。否则,可能导致两种可能:滑结;对结扎组织牵拉,由此可酿成撕裂、撕拖等.
(三)打结线后收紧时要求三点(即两手用力点与结扎点)成一直线,两手的反方向力量相等,每一结均应放平后再拉紧。如果未放平,可线尾交换位置,忌使之成锐角,否则稍一用力即被折断,不能成角向上提拉,否则易使结扎点撕裂或线结松脱,应双手平压使三点成一直线。
(四)结扎时,两手的距离不宜离线结处太远,特别是深部打结时,最好用一手指按线结近处,徐徐拉紧,用力缓慢、均匀。用力过猛或突然用力,均易将线扯断或未扎紧而滑脱。
(五)打第二结扣时,注意第一结扣不要松驰,必要时可用一把止血钳压住第一结扣处,待收紧第二结扣时,再移去止血钳,或第一结扣打完后,双手稍带力牵引结扎线不松开也可。
(六)打结应在直视下进行。以便根据具体的结扎部位及所结扎的组织,掌握结扎的松紧度,又可以使术者或其他手术人员了解打结及结扎的确切情况。即使对某些较深部位的结扎,也应尽量暴露于直视下操作。但有时深部打结看不清,就要凭手的感觉打结,但这需要相当良好的功底。
(七)皮上组织尽量少结扎,利用血管钳最前端来夹血管的断裂口。最好与血管方向垂直夹住断端,钳夹组织要少,切不可作大块钳夹。因大块结扎后将使组织坏死过多,术后全身和局部反应较大。埋在组织内的结扎线头,在不引起松脱的原则下剪得越短越好。丝线、棉线一般留1~2mm,但如果为较大血管的结扎,保留线头应稍长;肠线保留3~4mm;不锈钢丝保留5~6mm,并应将“线头”扭转,埋入组织中;皮肤缝合后的结扎线的线头留1cm,以便拆线.
(八)打结时,要选择质量好的粗细合适的线。结扎前将线用盐水浸湿,因线湿后能增加线间的摩擦力,增加拉力。而干线则易断.
深部打结的办法和练习方法
1. 深部打结时一般右手要下到深部去 用中指压住线结往下(深部)推!
2.饼干筒一个,最好是小口,把线的中间用一条橡皮膏粘住,可以根据技巧的熟练程度调节橡皮膏的牢固程度,然后,开始打结,橡皮膏脱落证明用力大,组织撕脱。
3. 同意食指打结,中指是比食指长,但是中指旁边有食指和环指,在打结时阻碍中指达到最底,而食指就不一样,拇指与食指间隙宽,在拇指内收时可以最大限度达到最底(在深部打结时),大家可以在练习时体会一下,我是在练习时体会到的,可自己已经用中指熟练了,呵呵
4. 食指打结时可以转动360度,前臂没有任何不适,中指可以转动270度左右,前臂紧缩感明显,并由多根手指阻碍,无法进入更大的腔隙。想深部打结必须要有灵活的手指,不再于手指的长短,应为手指(特别是食指)进不去的腔隙,必须用器械打结才安全。用中指打结的方法在各个医院都有,就是用示指、小指打我们有能说什么,
发表一下自己的拙见:1,要想做一名优秀的外科大夫,除了自己的勤奋外,个人觉得悟性也很关键。我们科一位副主任,40+了,手术还是不行,水平也就是主治水平,他自己的话说,悟性不行2,深部打结要想打紧,个人体会就是一定要把线结压紧,怎样压紧,关键就是把手指压到线结附近(但不是线结上),仍然是三点一线,简单办法就是用手指把线送到深部去。3,至于是左手还是右手,完全个人习惯,因为只要你熟练了这两种方式都可以打出牢固的线结。当然左右开弓,确实潇洒,但切不可顾此失彼,手术成功才是硬道理。4,至于食指还是中指,也是习惯。个人体会食指压线手感更好一些,心里更踏实,一般一次成功;中指压线总感觉压不紧,还想再压一下。至于那种对,不知道。只知道我们医院的“一把刀”就是中指压线,偶尔用一下食指。
至于滑结还是方结,个人感觉张力小的地方随便,但任何部位一定要打三重结,养成习惯,包括皮结。张力大的地方就要打方结了,必要地时候还要打外科结。滑结行不行? 最好不打,不过我们的“一把刀”的手术中有好多滑结(有时候他给我们打结,呵呵)也都没事,手术仍然很漂亮。不过要是打基础最好还是按标准来,养成习惯了,就不会出错了,用我们“一把刀”的话就是,“打结就是条件反射,不用想怎么打,闭着眼睛都能打好
拿着身份证就可以,不需要其他证件,结扎术后需要休息几天。术后需要休息1周左右,2周内禁止同房及重体力劳动还要保持外阴清洁。
扩展资料:
最佳的女性结扎手术时间:
1、非妊娠期,女性结扎手术时间应选在月经彻底干净3-7天内。
2、早期或晚期人工流产后可立即施行手术,而自然流产,过期流产后1个月内不宜手术,对于上着环的女性则应先取环再行绝育术。
3、产褥期住院顺产者,一般情况良好,产后6小时后即可施行手术在院外顺产者,需经住院观察1-2天情况正常,方可手术.对于难产者,需住院观察4-5天,无特殊情况时再施行手术。
4、哺乳期可在月经恢复后3-7天内施术.没有恢复月经者的女性结扎手术时间可任选一日手术,但必须排除怀孕。
5、剖宫产。其它妇科手术者,可同时作输卵管结扎术。
参考资料: 中国法治网-中华人民共和国人口与计划生育法
欢迎分享,转载请注明来源:优选云