肾结石是什么情况

肾结石是什么情况,第1张

结石最典型的症状就是绞痛(又称肾绞痛),50%左右的病人都有间隙发作的疼痛史。多表现为突然发作的刀割样疼痛,疼痛剧烈难忍,病人坐卧不安,疼痛从腰背部或侧腹部向下放射至小腹部、外阴部及大腿内侧,可伴有大汗、恶心、呕吐等,该疼痛呈阵发性。

再就是血尿,血尿是肾结石的另一主要症状。疼痛时,可伴发肉眼血尿或镜下血尿,以镜下血尿多见,体力活动后血尿可加重。

结石并发感染时,有尿急、尿频、尿痛症状。

肾结石患者尿中可排出小石粒,特别在疼痛和血尿发作时,尿内混有沙粒样小结石。结石通过尿道时,发生阻塞或刺痛。

其他症状,当继发急性肾盂肾炎等急性感染时,可有发热、畏寒、寒颤等全身症状。肾结石患者别担心,喝点玉石嗵茶帮您改善结石。

临床上并没有明确现在治疗肾结石最好的方法是什么,肾结石根据结石的大小,位置,形状,有无远端尿路梗阻等,肾结石小于0.6cm建议自行排出,0.6-2.0cm建议体外冲击波碎石或输尿管镜激光碎石术处理,大于2.0cm建议经皮肾镜碎石取石术或输尿管镜激光碎石术处理。

1.肾结石小于0.6cm,可以考虑每日饮水3000ml,多跑跳,配以排石颗粒,解痉止痛药等帮助排石,一般情况下都能将肾结石排出,但是如果是肾下盏结石可能需要配合倒立姿势辅助排石。

2.肾结石0.6-2.0cm,根据结石硬度和积水程度,可以选择体外冲击波碎石术(ESWL)或输尿管软镜激光碎石取石术(RIRS),两种方法各有利弊,ESWL操作简单,门诊就可以进行,费用较低,对体积较小硬度不大的结石效果较好,可以将结石击打成较小结石,再配合多饮水等方法结石排出,但是对于较大较硬结石,ESWL可能效果一般,并可能需要进行多次,每次最好间隔7-10天,这样无疑加大患者的痛苦;RIRS操作较为复杂,需要住院治疗,费用较高,但是对于2cm以下的结石都有较好的碎石效果,能及时解除输尿管梗阻,缓解肾盂积水,防止肾功能进一步受损;

3.结石大于2cm,首选经皮肾镜碎石术(PCNL)、部分病人也可以选择RIRS,两种手术均需要住院治疗,但是能最大限度的取出结石,缓解患者症状和解除肾积水。

肾结石的治疗基本原则是在最大限度保护肾脏功能、不增加额外损害的基础上,尽早缓解急、慢性症状、解除肾脏流出道梗阻、最大限度减少结石负荷或者清除结石并治疗相关并发症;其治疗手段需要根据患者的全身基本状况、结石大小、位置、成分、梗阻情况、是否合并感染、肾积水程度、肾功能状况以及结石后续预防复发和治疗趋势等,制订安全、合理的治疗策略。

8mm肾结石通常会选择手术治疗,决定肾结石能不能排出去,主要有两个因素,一个是看看位置,另一个是看大小。如果结石在肾实质内,通常排不出去。如果结石在肾脏集合系统,可以有机会排出去。

另外,看结石大小,一般决定大小的因素是输尿管三个生理狭窄,三个生理狭窄通过率一般是4-6mm,大于6mm排出有时比较困难,但有的人疼一下也能排出去。一般大于8mm结石排不出去,此时常需要手术治疗。手术治疗最常用的就是体外震波碎石,把结石震成更小的块,此时就容易排出去。但如果结石太大,有的时候也需要进行切开取石等操作,如此才能帮助结石排出。


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