2020年护考重点：新生儿疾病及常见考点。

1、按胎龄分类

（1）足月儿：指胎龄≥37周至＜42周（259～293天）的新生儿。

（2）早产儿：指胎龄＜37周（＜259天）的新生儿，又称未成熟儿。

（3）过期产儿：指胎龄≥42周（≥294天）的新生儿。

2.按出生体重分类

（1）低出生体重儿：指出生1小时内的体重＜2500g者，大多数为早产儿，也有足月或过期小于胎龄儿，其中出生体重＜1500g者称极低出生体重儿；出生体重＜1OO0g者称超低出生体重儿。

（2）正常出生体重儿：指出生体重为2500～4000g（≥2500g，<4000g）的新生儿。

（3）巨大儿：指出生体重≥4000g的新生儿，包括正常和有疾病者。

（4）适于胎龄儿（AGA）：指出生体重在同胎龄儿平均出生体重的第10至90百分位之间的新生儿。

新生儿神经系统反射

原始反射——觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射。

病理反射——克氏征、巴氏征均阳性。

腹壁反射、提睾反射不稳定。

新生儿消化系统

下食管括约肌压力低

胃底发育差，呈水平位

幽门括约肌发达——溢奶

肠壁较薄，通透性高，利于吸收母乳中的免疫球蛋白

新生儿胎便

生后24h内排出，3－4天排完

由肠粘膜脱落上皮细胞、羊水及消化液组成，呈墨绿色

新生儿黄疸

生理性黄疸：生后2－5天出现，

足月儿14天消退，早产儿3－4周消退

血清胆红素水平足月儿﹤205mol/l

早产儿﹤257mol/l

病理性黄疸：生后24h内出现

持续时间长，足月儿大于2周，早产儿大于4周黄疸退而复现

血清胆红素水平足月儿﹥205mol/l

早产儿﹥257mol/l

血清结核胆红素﹥25mol/l

母乳性黄疸：生后4－7天出现

胆红素在停止哺乳24－72小时后即下降

继续哺乳1－4月胆红素亦可降至正常。

新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿窒息后的严重并发症。

新生儿缺氧缺血性脑病

临床表现

1、 轻度 出生24小时内症状最明显，淡漠与激惹交替或过度兴奋，3天后症状减轻或消失，肌张力正常（肌张力）很少留有神经系统后遗症。

2、 中度  出生 24-72小时症状最明显，肌张力减弱；患儿多出现嗜睡，出现惊厥，肌阵挛，可能有后遗症。

3、 重度  出生72小时或以上症状最明显，肌张力低下；患儿多出现昏迷；必有后遗症。

治疗

 1、支持疗法（1）、供氧 纠正酸中毒2）、纠正低血糖（3）、纠正低血压（4）、补液：新生儿缺血缺氧性脑病的补液标准：每日液量应控制在60～80ml／kg。（5）、保持适宜的环境温度，维持正常体温

2、抗惊厥治疗  首选苯巴比妥钠，年长儿用安定。

3、脑水肿治疗  主要是限制入量  甘露醇  4.脑功能恢复治疗（对于出现后遗症患儿的治疗。）

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无关刺激物如果与能引起某些反应的刺激物多次结合（同时出现），便也能引起有机体的反应。 条件反射大约在出生后10～20天左右。

2、条件反射的特点

（1）形成速度慢，条件刺激物与无条件刺激物结合的次数要多些。

（2）形成之后不稳定，若不继续练习，则易消退，不易分化。

例：

每次喂奶前，妈妈先用手轻轻抚摸孩子的前额，那么，以后只要有这个动作，孩子就会做出吸吮动作并分泌唾液。

当孩子哭时，如果在抱起孩子的同时妈妈用摇棒发出响声，以后孩子哭的时候，只要孩子一听到摇棒的响声，就会停止哭泣。

哄孩子睡觉时，如果伴随着关灯，久而久之，关灯本身就会引起孩子的睡意。

3、为什么说条件反射的出现是心理发生的标志？

（1）条件反射是有机体在生活实践中能学会的反射

新生儿最先形成的条件反射，都是在无条件反射的基础上建立起来的，随着儿童的成长，可以在巩固了的条件反射的基础上建立。

（2）条件反射是通过高级神经中枢实现的

环境的刺激可以促进大脑的成熟，大脑的成熟为条件反射提供了物质条件。

（3）条件反射是暂时性神经联系的接通

暂时性神经联系是生理现象，因为它是神经系统内所发生的生物物理和生物化学的变化；是心理现象，因为它揭示了刺激物的信号意义，并支配了有机体的行为，无关刺激便成了条件反射的信号而使有机体做出反应活动。是一种联想，也是一种“理解”。