摘抄好词好句_备孕

好词：含苞含蕾瑰丽秀丽美丽艳丽幽香芳香

清香暗香素雅斑斓迷人醉人浓郁展开

盛开娇嫩怒放

含苞待放色香双绝国色天香艳丽动人

百花凋谢绚丽多彩妩媚动人花团锦簇

花香鸟语异香扑鼻随风摇曳淡雅清新

争奇斗艳花色迷人白花盛开蓓蕾初开

花影摇曳凌霜傲雪姹紫嫣红繁花似锦

好句：

●朵朵牡丹昂首怒放，显示自己的绚丽多姿，随风翩翩起舞。

●牡丹的颜色多得不可胜数：白、黄、粉红、紫、黑、蓝、绿，比朝霞、云霓的色彩还要丰富。

●红色的梅花似一堆红红的火，赐予人一种生命力，一种爆发力。

●芍药花开了，粉红的花瓣儿映红了小姑娘的脸，映红了火热的农家生活。

●在那翠绿的荷叶丛中，一枝枝亭亭玉立的荷花，像一个个披着轻纱在湖上沐浴的仙子，含笑伫立，娇羞欲语。

潮汛海涛海啸海浪巨浪恶浪碧绿海峡海湾海滨海岛海滩沙滩海潮

白浪如山白浪滔滔白浪滔天百川归海奔腾不息奔腾呼啸奔腾咆哮碧波荡漾碧波万顷一望无垠

碧海青天碧江盈盈碧蓝如茵苍茫大海汪洋大海海天相接海水连天海天一色波浪滔天

● 湖是活的，层层鳞浪随风而起，伴着跳跃的阳光，伴着我的心，在追逐，再嬉戏。

● 湖水在枯草丛里微微低语，远处不时传来一两只小鸭的扑翅声，使月夜的湖面更显得孤寂和冷清。

● 数叶白帆，在这水天一色金光闪闪的海面上，就像几片雪白的羽毛似的，轻悠悠地漂动着，漂动着。

● 海水满盈盈的，照在夕阳之下，浪涛像顽皮的小孩子似的跳跃不定，水面上一片金光。

● 湖是硬的，像一块无瑕的翡翠闪烁着美丽的光泽。

● 湖是静的，宛如明镜一般，清晰地映出蓝的天，白的云，红的花，绿的树。

● 湖上泛着一片青烟似的薄雾，远望微山，只隐约辨出灰色的山影。

● 浪花是海上的奇景，可她更像一位舞蹈家，她能使人抛开烦恼，尽情地欣赏。

● 海水那么蓝，使人感到翡翠的颜色太浅，蓝宝石的颜色又太深，纵是名师高手，也难以描摹。

● 阳光照在波光细细的湖面上，像给水面铺上了一层闪闪发光的碎银，又像被揉皱了的绿缎。

眼睛

● 凤眼媚眼杏眼斜眼美目俊目秀目朗目星眸失望慈祥敏锐呆滞

凝视眺望慧眼秋波明亮温柔赞许狡诈专注深邃浑浊关切坚定

● 肿泡眼老花眼金鱼眼蛤蟆眼细眯眼眯缝眼斜视眼斗鸡眼青光眼杏儿眼丹凤眼

水汪汪圆溜溜滴溜溜古碌碌直勾勾

● 双目似箭双目传神两眼如灯两眼发呆两眼放光睛若秋波眼若流星眸清似水凤眼流盼碧眼盈波眼睛贼亮

眼花缭乱侧目而视顾盼生神睡眼惺忪贼眉鼠眼浓眉打眼柳眉杏眼龙眉凤眼慈眉笑眼横眉冷眼金刚怒目

獐头鼠目老眼昏花慈眉秀目秀目黛眉眉蔬目朗明眸秀眉火眼金睛

黑亮亮的水晶晶的水灵灵的水汪汪的圆溜溜的滴溜溜的乌溜溜的

盈盈秋水清澈明亮乌黑有神深沉睿智深不可测深邃犀利目光深邃

头发

● 鬓角卷发银发鹤发刘海辫子发辫乌黑乌亮整齐凌乱蓬松脏乱细柔粗硬竖直

● 披肩发羊角辫蝴蝶髻学生发刘海儿刺猬头

● 白发如银白发斑斑鹤发童颜长辫垂胸乌黑油亮云鬓高耸乌发如云两鬓苍苍白发如霜

留着背头蓄着分头剪着平头自然卷发滑腻柔软油亮光洁蓬蓬松松刘海齐眉稀稀疏疏

嘴巴

● 红唇朱唇干裂红润苍白鲜嫩湿润

● 血盆大口樱桃小嘴棱角分明四方阔口嘴大唇厚唇如胭脂唇红如血朱唇皓齿唇焦口燥瘪嘴薄唇唇方口正

脸庞

● 白净红润苍白灰白清瘦憔悴俏丽端庄秀丽文静

英俊严峻动人妩媚可爱慈祥羞红面孔玉面蜡黄

● 红扑扑胖乎乎粉嘟嘟黑黝黝鸭蛋脸枣红脸粉红脸瓜子脸冬瓜脸猴子脸古铜面苹果脸娃娃脸

● 脸色如蜡面若鹅卵面若银盘面如土色面红耳赤面不改色面容俊俏面容憔悴面容刚毅面目可憎面如满月

面白如玉平头正脸脸庞清秀脸色红润脸色白皙面白唇红面如晚霞面似红火满脸皱纹满脸雀斑满面春风

满面红光满面笑容粉红含春笑脸相迎皮泡脸肿青面獠牙两颊绯红颧骨高耸黑里透红涂脂抹粉酒窝迷人

笑厣动人轮廓分明面面相觑油头粉面方面大耳广额方颐气色红润容光焕发酒窝深陷白净柔嫩春风满面

神采飞扬神采奕奕喜笑颜开和颜悦色喜形于色面黄肌瘦愁云满面面如银盘阔脸暴腮两腮圆润面容丰腴

满脸横肉皱纹纵横皱纹密布刻满皱纹饱经风霜满目清秀杏脸桃腮

体形

● 苗条丰满丰腴魁梧结实强壮匀称标致精悍短小粗实粗犷笨重

消瘦细挑富态富相臃肿干瘪丽质黑瘦彪壮强健刚健单薄憔悴纤弱

● 虎背熊腰阔背圆腰虎背龙腰熊腰虎背蜂腰龙背腰圆背厚虎体熊腰高大魁伟彪焊体壮结实匀称修长挺拔

矮小精悍钢筋铁骨秀美标致轻盈窈窕老态龙钟弱不禁风身躯凛凛身高马大体壮力大体壮如牛身形纤弱

身粗似瓮体态轻盈体健筋强高头大马五大三粗短小精悍英姿飒爽气宇轩昂肥头大耳肥头胖脑体态丰盈

枯瘦身材身段窈窕体态婀娜身姿矫健袅袅娜娜

神态

● 激动喜悦感激欣慰欢喜欣喜得意惊讶安详坦然腼腆害羞冷漠

冷淡慈祥妩媚愤怒失神发呆悲哀愧疚懊恼阴险狡黠慌乱恐惧绝望

● 冷冰冰羞答答气呼呼笑盈盈乐呵呵兴冲冲喜洋洋怒冲冲笑眯眯

● 悠然自得笑逐言开满面春风谈笑风声义愤填膺气势汹汹失魂落魄神气十足

垂头丧气气急败坏愁眉苦脸没精打采若无其事神采奕奕神态自若从容不迫

共 4 条

花卉的好词好句

好词：含苞含蕾瑰丽秀丽美丽艳丽幽香芳香

清香暗香素雅斑斓迷人醉人浓郁展开

盛开吐蕊娇嫩怒放

含苞待放色香双绝国色天香艳丽动人

百花凋谢绚丽多彩妩媚动人花团锦簇

花香鸟语异香扑鼻随风摇曳淡雅清新

争奇斗艳花色迷人白花盛开蓓蕾初开

花影摇曳凌霜傲雪姹紫嫣红繁花似锦萧萧落叶，秋风飒爽，落叶纷飞春困，秋乏，夏打墩，冬天则冬眠有人帮你，是你的幸运；无人帮你，是公正的命运。没有人该为你做什么，因为生命是你自己的，你得为自己负责。

●这个世界不是有钱人的世界，也不是有权人的世界，它是有心人的世界。

●有些动物主要是皮值钱，譬如狐狸；有些动物主要是肉值钱，譬如牛；有些动物主要是骨头值钱，譬如人。

●虚心的人用文凭来鞭策自己，心虚的人用文凭来炫耀自己。

●在工作中，是英雄的表现出来了，是人才的体现出来了，是蠢材的显现出来了。

（一）惜时，读书

少壮不努力，老大徒伤悲。——乐府诗集《长歌行》

莫等闲，白了少年头，空悲切。——宋/岳飞《满江红》等闲：轻易。

明日复明日，明日何其多！我生待明日，万事成蹉跎。——清/钱鹤鸿《明日歌》蹉跎：时间白白过去。

读书不觉已春深，一寸光阴一寸金。——唐/王贞白《白鹿洞二言》

读书破万卷，下笔如有神。——唐/杜甫《奉赠韦左丞丈二十二韵》

学而不厌，诲人不卷。——《论语述而》诲：教导。

书中自有黄金屋，书中自有颜如玉。——宋/赵恒《劝学文》

熟读唐诗三百首，不会吟诗也会吟。——清/孙洙《唐诗三百首集》

（二）写作艺术

为人性僻耽佳句：语不惊人死不休。——唐/杜甫《江上值水如海势聊短述》耽：沈迷。

鸟宿池边树，僧敲月下门。——唐/ 贾岛《题李凝幽居》

笔落惊风雨，诗成泣鬼神。——唐/ 杜甫《寄李白二十韵》

别有幽愁暗恨生，此时无声胜有声。——唐/白居易《琵琶行》

江山代有人才出，各领风骚数百年。——清/ 赵翼《论诗绝句》

风骚：泛指卓越的作品。

(三）山川景物

海上生明月，天涯共此时。——唐/张九龄《望月怀远》

月出惊山鸟，时鸣春涧中。——唐/王维《鸟鸣涧》

远上寒山石径斜，白云生处有人家。——唐/杜牧《山行》

明月别枝惊鹊，清风半夜鸣蝉。——宋/辛弃疾《西江月》别枝：斜出的小枝。

飞流直下三千尺，疑是银河落九天。——唐/李白，《望庐山瀑布》

春风又绿江南岸，明月何时照我还。——宋/王安石《泊船瓜州》

天门中断楚江开，碧水东流至此回。——唐/李白《望天门山》

朝辞白帝彩云间，千里江陵一日还。——唐/李白《早发白帝城》

明月松间照，清泉石上流。——唐/王维《山居秋螟》

黄河之水天上来，奔流到海不复回。——唐/李白《将进河》

两岸猿声啼不住，轻舟已过万重山。——唐/李白《早发白帝城》

（四）四时花木

不知细叶谁裁出，二月春风似剪刀。——唐/贺知章《咏柳》

竹外桃花三两枝，春江水暖鸭先知。——宋/苏轼《惠崇春江晚景》

等闲识得东风面，万紫千红总是春。——宋/朱熹《春日》

日出江花红胜火，春来江水绿如蓝。——唐/白居易《忆江南》

几处早莺争暖树，谁家新燕啄春泥。——唐/白居易《钱唐湖春行》

忽如一夜春风来，千树万树梨花开。——唐/岑参《白雪歌送武判官归京》

好雨知时节，当春乃发生。——唐/杜甫《春夜喜雨》

绿杨烟外晓寒轻，红杏枝头春意闹。——宋/宋祁《玉楼春》

沾衣欲湿杏花雨，吹面不寒杨柳风。——宋/志南《绝句》

清明时节雨纷纷，路上行人欲断魂。——唐/杜牧《清明》

杨柳不遮春色断，一枝红杏出墙头。——宋/陆游《马上作》

春色满园关不住，一枝红杏出墙来。——宋/叶绍翁《游园不值》

小荷才露尖尖角，早有蜻蜓立上头。——宋/杨万里《小池》

乱花渐欲迷人眼，浅草才能没马蹄。——唐/白居易《钱唐湖春行》

离离原上草，一岁一枯荣。野火烧不尽，春风吹又生。——唐/白居易《赋得古原草送别》离离：茂盛的样子。

停车坐爱枫林晚，霜叶红于二月花。——唐/杜牧〈山行〉坐：因为。

落红不是无情物，化作春泥更护花。——清/龚自珍〈己亥杂诗〉落红：落花。

（五）志向节操

洛阳亲友若相问，一片冰心在玉壶。——唐/王昌龄《芙蓉楼送辛渐》

捐躯赴国难，视死忽如归。——三国/魏/曹植《白马篇》

将相本无帅，男儿当自强。——宋/汪洙《神童诗》

路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。——战国/楚/屈原《离骚》

欲穷千里目，更上一层楼。——唐/王之焕《登鹳鹊楼》

粉身碎骨浑不怕，要留清白在人间。——明/于谦《咏石灰》浑：都。

生当作人杰，死亦为鬼雄。——宋/李清照《绝句》

人生自古谁无死，留取丹心照汗青。——宋/文天祥《过零丁洋》

天生我才必有用，千金散尽还复来。——唐/李白《将进酒》

天下无难事，只怕有心人。——明/王骥德《韩夫人题红记》有心人：指有坚定志向的人。

只要功夫深，铁杵磨成针。——元/虞韶《日记故事》

(六）才貌情思

小荷才露尖尖角，早有蜻蜓立上头。——宋/杨万里《小池》

但愿人长久，千里共婵娟。——宋/苏轼《水调歌头》

白发三千丈，缘愁似个长。——唐/李白《秋浦歌》

床前明月光，凝是地上霜。——唐/李白《静夜思》

白日放歌须纵酒，青春作伴好还乡。——唐/杜甫《闻官军收河南河北》

慈母手中线，游子身上衣。临行密密缝，意恐迟迟归。谁言寸草心，投得三春牟。——唐/孟郊《游子吟》

烽火连三月，家书抵万金。——唐/杜甫《春望》

儿童相见不相识，笑问客从何处来。——唐/贺知章《回乡偶书》

孤帆远影碧空尽，唯见长江天际流。——唐/李白《送孟浩然之广陵》

春蚕到死丝方尽，蜡炬成灰泪始干。——唐/李商隐《无题》

相见时难别亦难，东风无力百花残。——唐/李商隐《无题》

身无彩凤双飞翼，心有灵犀一点通。——唐/李商隐《无题》

独在异乡为异客，每缝佳节倍思亲。——唐/王维《九月九日忆山东兄弟》

劝君更尽一杯酒，西出阳关无故人。——唐/王维《渭城曲》

人有悲欢离合，月有阴晴圆缺，此事古难全。——宋/苏轼《水调歌头》

问君能有几多愁，恰似一江春水象东流。——五代/南唐/李煜《虞美人》

一日不见，如三秋兮。——《诗经 / 王风》

红豆生南国，春来发几枝？愿君多采撷，此物最相思。——唐/王维《相思》

东边日出西边雨，道是无晴却有晴。——唐/刘禹寓《竹枝词》

晴：与“情”谐音双关。

两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。——宋/秦观《鹊桥仙》

（七）人事感受

海内存知己，天涯若比邻。——唐/王勃《杜少府之任蜀州》

酒缝知己千杯少，话不投机半句多。——元/高则诚《琵琶记》

莫愁前路无知己，天下谁人不识君。——唐/高适《别董大》

谈笑有鸿儒，往来无白丁。——唐/刘禹锡《陋室铭》

同是天涯沦落人，相缝何必曾相识。——唐/白居易〈琵琶行〉

门前冷落车马稀，老大嫁作商人妇。——唐/白居易〈琵琶行〉

又恐琼楼玉宇，高处不胜寒。——宋/苏轼〈水调歌头〉

少小离家老大回，乡音无改鬓毛衰。——唐/贺知章〈回乡偶书〉

不知明镜里,何处是秋霜。——唐/李白《秋浦歌》

夕阳无限好，只是近黄昏。——唐/李商隐《乐游原》

自古红颜多薄命。——明/吴承恩《西游记》

洛阳亲友如相问，一片冰心在玉壶。——唐/王昌龄《芙蓉楼送辛渐》

月儿弯弯照九州，几家欢乐几家愁。——宋/杨万里《竹枝词》

（八）事理认识

野火烧不尽，春风吹又生。——唐/白居易《赋得古原草送别》

天有不测风云，人有旦夕祸福。——元/无名氏诗

本自同根生，相煎何太急。——三国/魏/曹植《七步诗》

千古兴亡多少事，不尽长江滚滚流。——宋/辛弃疾《南乡子登京口北国亭有怀》

沉舟侧畔千帆过，病树前头万木春。——唐/刘禹锡《酬乐天扬州初逢席上见赠》

春色满园关不住，一枝红杏出墙来。——宋/叶绍翁《游园不值》

春眠不觉晓，处处闻啼鸟。——唐/孟浩然《春晓》

山重水复疑无路，柳暗花明又一村。——宋/陆游《游山西村》

无边落木萧萧下，不尽长江滚滚来。——唐/杜甫《登高》

阳春布德泽，万物生光辉。——汉/乐府古辞《长歌行》德泽：恩惠。

不识庐山真面目，只缘身在此山中。——宋/苏轼《题西林壁》

醉翁之意不在酒，在乎山水之间也。——宋/欧阳修《醉翁亭》

(九) 德行

不以物喜,不以己悲。——范仲淹《岳阳楼记》

乐以天下，忧以天下。——《孟子梁意王下》

绳锯木断，水滴石穿。——宋罗大经《鹤林玉露》

天将降大任于是人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤 ——《孟子告子下》

天下无难事，只怕有心人。——明/王骥德《韩夫人题红记》

天下兴亡，匹夫有责。——清/吴趼人《痛史》

燕雀安知鸿鹄之志。——《史记陈涉世家》

有志者事竟成。——《后汉书耿传》

志不立，天下无可成之事。——明/王守仁《教条示龙场诸生》

表情描写——喜

好词:

嫣然一笑欣喜若狂喜上眉梢笑逐眼开沾沾自喜

喜形于色满面春风眉飞色舞喜出望外欢呼雀跃

和颜悦色春风得意笑容可掬仰天大笑洋洋得意

好句:

此时妹妹的脸上也乐开了花，她亲昵地依偎在老师地身旁，就好似躺在妈妈的怀抱里。

星期天的早上，我像一只快乐的小鸟，跟着爷爷，连蹦带跳地来到橘园里。

一股凉爽的秋风迎面吹来，我顿时感到心旷神怡，刚才登山的疲劳立刻飞到了九霄云外

这是萧散看到的一则好词好句集，也发上来。

中国传统文化名言警句，是中国传统文化的结晶，是我们的宝贵文化遗产，不学上几句，可就白瞎了恁么多的老祖宗的人了。

爱国

1．以家为家，以乡为乡，以国为国，以天下为天下。 ——《管子•牧民》

2．临患不忘国，忠也。——《左传•昭公元年》

3．长太息以掩涕兮，哀民生之多艰。——屈原《离骚》

4．苟利国家，不求富贵。——《礼记•儒行》

5．捐躯赴国难，视死忽如归。——曹植《白马篇》

6．烈士之爱国也如家。——葛洪《抱朴子•外篇•广譬》烈士：有抱负．有作为的人。

7．先天下之忧而忧，后天下之乐而乐。——范仲淹《岳阳楼记》

8．位卑未敢忘忧国。——－陆游《病起书怀》

9．王师北定中原日，家祭无忘告乃翁。——陆游《示儿》

10．人生自古谁无死，留取丹心照汗青。——文天祥《过零丁洋》

11．精忠报国。——《宋史•岳飞列传》

12．天下兴亡，匹夫有责。——麦孟华《论中国之存亡决定于今日》

明志

13．朝闻道，夕死可矣。——《论语•里仁》

14．士志于道，而耻恶衣恶食者，未足与议也。 ——《论语•里仁》

15．士不可以不弘毅，任重而道远。——《论语•秦伯》

16．志不强者智不达。——《墨子•修身》

17．燕雀安知鸿鹄之志哉!——《史记•陈涉世家》

18．志当存高远。——诸葛亮《诫外生书》

19．非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮《诫子书》

20．有志者事竟成。——《后汉书•耿弇列传》

21．志小则易足，易足则无由进。——张载《经学理窟•学大原下》

22．古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有坚忍不拔之志。——苏轼《晁错论》

23．有志不在年高，无志空长百岁。——石成金《传家宝•俗谚牧民》

持节

24．三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。——《论语•子罕》

25．岁寒，然后知松柏之后凋也。——《论语•子罕》

26．志士仁人，无求生以害仁，有杀身以成仁。 ——《论语•卫灵公》

27．不降其志，不辱其身。——《论语•微子》

28．富贵不能淫，贫贱不能移，威武不能屈。——《孟子•滕文公下》

29．穷则独善其身，达则兼善天下。——《孟子•尽心上》

30．人固有一死，或重于泰山，或轻于鸿毛。——司马迁《报任安书》

31．不为穷变节，不为贱易志。——桓宽《盐铁论•地广》

32．宁可玉碎，不能瓦全。——《北齐书•元景安列传》

33．疾风知劲草，板荡识诚臣。——李世民《赐萧瑀》

34．出淤泥而不染，濯清涟而不妖。——周敦颐《爱莲说》

35．时穷节乃见，一一垂丹青。——文天祥《正气歌》

36．名节重泰山，利欲轻鸿毛。——于谦《无题》

37．粉身碎骨浑不怕，留得清白在人间。——于谦《石灰吟》

38．咬定青山不放松，立根原在破岩中。

千磨万击还坚劲，任尔东南西北风。——郑燮（xiè）《题画•竹石》

自强

39．天行健，君子以自强不息。——《周易•乾•象》

40．胜人者有力，自胜者强。——《老子》第三十三章

41．不怨天，不尤人。——《论语•宪问》

42．天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。 —— 《孟子•告子下》

43．生于忧患而死于安乐。——《孟子•告子下》

44．路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。——屈原《离骚》

45．以修身自强，则名配尧禹。——《荀子•修身》

46．能胜强敌者，先自胜者也。——《商君书•画策》

47．老骥伏枥，志在千里；烈士暮年，壮心不已。——曹操《龟虽寿》

48．莫道桑榆晚，为霞尚满天。——刘禹锡《酬乐天咏老见示》

49．眼前多少难甘事，自古男儿当自强。——李咸用《送人》

50．生当作人杰，死亦为鬼雄。——李清照《乌江》

51．百尺竿头，更进一步。——朱熹《答巩仲至》

诚信

52．修辞立其诚。——《周易•乾•文言》言语应该建立在诚信的基础上。

53．不精不诚，不能动人。——《庄子•鱼父》

54．失信不立。——《左传•襄公二十二年》

55．轻诺必寡信。——《老子》第63章轻易向别人承诺的人一定很少讲信用。

56．吾日三省吾身：为人谋而不忠乎？与朋友交而不信乎？传不习乎？——《论语•学而》

57．与朋友交，言而有信。——《论语•学而》

58．人而无信，不知其可也。 ——《论语•为政》可：可以立身处世。

59．民无信不立。——《论语•颜渊》

60．言必信，行必果。——《论语•子路》果：果断

61．一诺千金。——《史记•季布栾布列传》

知耻

62．记己有耻。——《论语•子路》用羞耻之心来约束自己的行为。

63．无羞恶之心，非人也。——《孟子•公孙丑上》

64．人必自侮，然后人侮之。——《孟子•离娄上》人一定是先有自取其辱的行为，别人才会侮辱他。

65．人不可以无耻，无耻之耻，无耻矣。——《孟子•尽心上》：不知羞耻的那种羞耻，才真的是不

知羞耻啊！

66．知耻近乎勇。——《礼记•中庸》

67．人必其自爱也，而后人爱诸；人必其自敬也，而后人敬诸。——杨雄《法言•君子》

68．人有耻，则能有所不为。——朱熹《朱子语类》倦十三

69．五刑不如一耻。——吕坤《呻吟语•治道》

70．士皆知有耻，则国家永无耻矣。——龚自珍《明良论二》

改过

71．见善则迁（学习），有过则改。——《周易•益•象》

72．改过不吝。——《尚书•仲虺（huǐ）之诰》

73．与人不求备，检身若不及。——《尚书•伊训》

74．人孰无过？过而能改，善莫大焉。——《左传•宣公二年》

75．过而不改，是谓过矣。——《论语•卫灵公》：有了错误而不改正，这便真叫错误了。

76．以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。——《旧唐书•魏征列传》

77．言者无罪，闻者足戒。——白居易《与元九书》

78．过而不能知，是不智也；知而不能改，是不勇也。——李觏《易论第九》

79．闻过则喜，知过不讳，改过不惮。——陆九渊《与傅全美》

80．有则改之，无则加勉。——朱熹《四书章句集注•<论语集注>卷一》

81．不贵于无过，而贵于能改过。——王守仁《改过》

82．秦恶闻其过而亡，汉好谋能听而兴。——薛瑄《读书录》卷十

83．改身之过，迁（发扬）身之善，谓之“修身”。——颜元《颜习斋先生言行录》

84．忠言逆耳利于行，良药苦口利于病。——《增广贤文》

厚仁

85．惟仁者能好人，能恶人。——《论语•里仁》只有仁者才知道怎么爱人，怎么恨人。

86．人而不仁，如礼何？人而不仁，如乐何？——《论语•八佾（yì）》

87．仁者寿。——《论语•雍也》

88．仁者无敌。——《孟子•梁惠王上》

89．己所不欲

消化腺包括口腔腺、肝、胰腺以及消化管壁上的许多小腺体,其主要功能是分泌消化液。

人体消化系统由消化道和消化腺两大部分组成。

人体消化道包括口腔、咽、食管、胃、小肠(包括十二指肠、空肠、回肠)和大肠(包括盲肠、阑尾、结肠、直肠)。在临床上,常把消化道分为上消化道(十二指肠以上的消化道)和下消化道(十二指肠以下的消化道)。

消化腺包括口腔腺、肝、胰腺以及消化管壁上的许多小腺体,其主要功能是分泌消化液。

人体在整个生命活动中,必须从外界摄取营养物质作为生命活动能量的来源,满足人体发育、生长、生殖、组织修补等一系列新陈代谢活动的需要。人体消化系统各器官协调合作,把从外界摄取的食物进行物理性、化学性的消化,吸收其营养物质,并将食物残渣排出体外,它是保证人体新陈代谢正常进行的一个重要系统。

上、下消化道是如何区分的?

上、下消化道的区分是人为的,它是根据其在Treitz韧带的位置不同而分的。位于此韧带以上的消化管道称为上消化道,Treitz韧带以下的消化管道称为下消化道。

Treitz韧带,又称十二指肠悬韧带,从膈肌右角有一束肌纤维索带向下与十二指肠空肠曲相连,将十二指肠空肠固定在腹后壁。Treitz韧带为确认空肠起点的重要标志。

上消化道有哪些器官,有什么功能?

上消化道由口腔、咽、食管、胃、十二指肠组成。

(1)口腔:由口唇、颊、腭、牙、舌和口腔腺组成。口腔受到食物的刺激后,口腔内腺体即分泌唾液,嚼碎后的食物与唾液搅和,借唾液的滑润作用通过食管,唾液中的淀粉酶能部分分解碳水化合物。

(2)咽:是呼吸道和消化道的共同通道,咽依据与鼻腔、口腔和喉等的通路,可分为鼻咽部、口咽部、喉咽部三部。咽的主要功能是完成吞咽这一复杂的反射动作。

(3)食管:食管是一长条形的肌性管道,全长约25～30厘米。食管有三个狭窄部,这三个狭窄部易滞留异物,也是食管癌的好发部位。食管的主要功能是运送食物入胃,其次有防止呼吸时空气进入食管,以及阻止胃内容物逆流入食管的作用。

(4)胃:分胃贲门、胃底、胃体和胃窦四部分,胃的总容量约1000～3000毫升。胃壁粘膜中含大量腺体,可以分泌胃液,胃液呈酸性,其主要成分有盐酸、钠、钾的氯化物、消化酶、粘蛋白等,胃液的作用很多,其主要作用是消化食物、杀灭食物中的细菌、保护胃粘膜以及润滑食物,使食物在胃内易于通过等。

胃的主要功能是容纳和消化食物。由食管进入胃内的食团,经胃内机械性消化和化学性消化后形成食糜,食糜借助胃的运动逐次被排入十二指肠。

(5)十二指肠:为小肠的起始段。长度相当于本人十二个手指的指幅(约25～30厘米),因此而得名。十二指肠呈C型弯曲,包绕胰头,可分为上部、降部、下部和升部四部分。其主要功能是分泌粘液、刺激胰消化酶和胆汁的分泌,为蛋白质的重要消化场所等。

下消化道有哪些器官,有什么功能?

下消化道由空肠、回肠和大肠组成。

(1)空肠、回肠:空肠起自十二指肠空肠曲,下连回肠,回肠连接盲肠。空肠、回肠无明显界限,空肠的长度占全长的2/5,回肠占3/5,两者均属小肠。空肠、回肠的主要功能是消化和吸收食物。

(2)大肠:大肠为消化道的下段,包括盲肠、阑尾、结肠和直肠四部分。成人大肠全长1.5米,起自回肠,全程形似方框,围绕在空肠、回肠的周围。大肠的主要功能是进一步吸收水分和电解质,形成、贮存和排泄粪便。

什么是食物的“消化”和“吸收”?

食物的消化和吸收需要通过消化系统各个器官的协调合作来完成的。

我们日常所吃的食物中的营养成分,主要包括糖类、蛋白质、脂肪、维生素、无机盐和水,除了维生素、无机盐和水可直接吸收外,蛋白质、脂肪和糖类都是复杂的大分子有机物,均不能直接吸收,必须先在消化道内经过分解,分解成结构简单的小分子物质,才能通过消化道的粘膜进入血液,送到身体各处供组织细胞利用。食物在消化道内的这种分解过程称为“消化” 。食物经过消化后,通过消化管粘膜上皮细胞进入血液循环的过程叫“吸收”。消化和吸收是两个紧密相连的过程。

消化又包括机械性消化和化学性消化。机械性消化是通过消化管壁肌肉的收缩活动,将食物磨碎,使食物与消化液充分混合,并使消化了的食物成分与消化管壁紧密接触而便于吸收,使不能消化的食物残渣由消化道末端排出体外。

化学性消化是通过消化腺分泌的消化液对食物进行化学分解,使之成为可被吸收的小分子物质的过程。在正常情况下,机械性消化和化学性消化是同时进行、互相配合的。

食物在胃肠内是怎样消化的?

食物的消化是从口腔开始的,食物在口腔内以机械性消化(食物被磨碎)为主,因为食物在口腔内停留时间很短,故口腔内的消化作用不大。

食物从食道进入胃后,即受到胃壁肌肉的机械性消化和胃液的化学性消化作用,此时,食物中的蛋白质被胃液中的胃蛋白酶(在胃酸参与下)初步分解,胃内容物变成粥样的食糜状态,小量地多次通过幽门向十二指肠推送。食糜由胃进入十二指肠后,开始了小肠内的消化。

小肠是消化、吸收的主要场所。食物在小肠内受到胰液、胆汁和小肠液的化学性消化以及小肠的机械性消化,各种营养成分逐渐被分解为简单的可吸收的小分子物质在小肠内吸收。因此,食物通过小肠后,消化过程已基本完成,只留下难于消化的食物残渣,从小肠进入大肠。

大肠内无消化作用,仅具一定的吸收功能。

胃癌

【概述】

胃癌是源自胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤。占胃恶性肿瘤的95％。胃癌在我国发病率很

高，死亡率占恶性肿瘤的第一位，全国胃癌平均死亡率高达20/10万，男性高于女性，男：女约3∶1。发病年龄高峰为50岁～60岁。世界胃癌的年发病率为17．6/10万，日本、丹麦等国发病率高，而美国及澳洲则较低，在我国以山东、浙江、上海、福建等沿海地区为高发区。

【诊断】

(一)症状早期表现为上腹不适，约为80％患者有此表现，将近50％胃癌患者有明显

食欲减退或食欲不振。晚期可出现乏力，腰背疼及梗阻后出现恶心、呕吐、进食困难。肿瘤表面溃疡时出现呕血、黑便。

(二)体征早期无特殊体征，晚期可见上腹肿块，直肠指诊可及肿块，左锁骨上淋巴结

肿大，同时贫血、消瘦、腹水等恶液质表现。

(三)实验室检查早期可疑胃癌，游离胃酸低度或缺，如红血球压积、血红蛋白、红细

胞下降，大便潜血(+)。血红蛋白总数低，白/球倒置等。水电解质紊乱，酸碱平衡失调等化验异常。

(四)X线表现气钡双重造影可清楚显示胃轮廓、蠕动情况、粘膜形态、排空时间，有无充盈缺损、龛影等。检查准确率近80％。

(五)纤维内窥镜检查是诊断胃癌最直接准确有效的诊断方法。

(六)脱落细胞学检查有的学者主张临床和x线检查可疑胃癌时行此检查。

(七)B超可了解周围实质性脏器有无转移。

(八)CT检查了解胃肿瘤侵犯情况，与周围脏器关系，有无切除可能。

(九)免疫学CEA、FSA、GCA、YM球蛋白等检查。

【治疗措施】

胃癌的治疗与其他恶性肿瘤的治疗相同，均应将手术治疗作为首选的方法，同时根据情况合理的配合化疗、放疗、中医中药和免疫治疗等综合治疗。

根据TNM分期，当前采用综合治疗方案，大致如下。

I期胃癌属于早期胃癌，主要以手术切除为主。对个别Ⅱa十Ⅱc型侵及粘膜下层，淋巴结出现转移者，应配合一定化疗。

Ⅱ期胃癌属于中期胃癌，主要以手术切除为主。有的辅助化疗或免疫疗法。

Ⅲ期胃癌多侵及周围组织并出现较广泛淋巴结转移，虽以手术切除为主，但应配合化疗、放疗、免疫治疗和中医中药治疗。

Ⅳ期胃癌已属晚期，多采用非手术疗法，有适于手术者尽量切除原发与转移病灶，配合化疗、放疗、免疫、中医中药综合疗法。

(一)手术治疗手术治疗分为根治性手术、姑息性手术和短路手术。

1．根治性手术切除：此概念是相对的，指从主观判断认为肿瘤已被切尽，可以达到治疗的效果，实际上只有一部分能达到治愈。

2．姑息性切除：指主观上判断肿瘤已不可能完全切除，但主要的瘤块可切除，切除肿瘤可解除症状，延长寿命，为进一步综合治疗创造条件。

3．短路手术：主要用于已不可能手术切除的伴有幽门梗阻的病例，作胃空肠吻合术可缓解梗阻。

(二)放射治疗

1．术前放疗：指对某些进展期胃癌，临床上可摸到肿块，为提高切除率而进行的术前局部照射。每次200cGY，5次/周，共4周，总量为4000cGY。停止放疗后lo一14d行手术。可增加局部切除率，但不能影响淋巴结转移的程度，术前费时6周。因此对5年生存的影响难以估价。

2．术中放疗：指肿瘤切除后建立胃肠吻合前，针对以腹腔动脉为中心的术野进行一次大剂量照射，以3000～3500cGY为宜。对进展期胃癌可提高5年生存率约10％。术中确保将肠道隔离在照射野外，防止放射性并发症的发生。

3．术后放疗：多数学者认为无效。

(三)化疗早期胃癌可不用化疗外，其他进展期胃癌均应适当化疗。

1．周身化疗：临床上决定化疗方案。首先考虑肿瘤病理类型、部位、病期等因素。胃癌多为腺癌，常选用5-FM、MMC、ADM、MeCCNu等药物。术后第一年应作三个疗程，每疗程约2个月，休息2个月后作第二疗程。第二三年每年作二个疗程，第四五年每年作一个疗程，五年后可不必化疗。

常用化疗方案：

1)FAM：5－Fu 500mg iv d1d8d15

ADM 30-50mg iv d1

MMC 4-10mg iv d1

21天为一周期。

2.腹腔化疗：可术后腹腔置管或腹腔埋置化疗泵及插管化疗。增加局部浓度。

（四）免疫疗法免疫治疗与化疗并用，可延长患者生命。常用干扰素、IL-2、BCG等药物。

五）中医中药治疗以扶正为主。可对抗放疗副作用，提高白细胞、血小板，调整胃肠功能，提高机体抵抗力。

【病因学】

目前认为下列因素与胃癌的发生有关：

（一）环境因素不同国家与地区发病率的明显差别说明与环境因素有关，其中最主要的是饮食因素。

食盐可能是外源性胃癌诱发因素之一，居民摄入食盐多的国家胃癌发病率也高。亚硝胺类化合物已成功地在动物体内诱发胃癌。熏制的鱼肉含有较多的3，4-苯并芘（benzopyrene）；发霉的食物含有较多的真菌毒素；大米加工后外面覆有滑石粉，其化学性质与结构都与石棉纤维相似，上述物质均被认为有致癌作用。

（二）遗传因素某些家庭中胃癌发病率较高。一些资料表明胃癌发生于A血型的人较O血型者为多。

三）免疫因素

免疫功能低下的人胃癌发病率较高，可能机体免疫功能障碍，对癌症的免疫监督作用下降，在胃癌发生中有一定意义。

四）癌前期变化

所谓癌前期变化是指某些具有较强的恶变倾向的病变，这种病变如不予以处理，有可能发展为胃癌。癌前期变化包括癌前期状态（precancerous

conditions）与癌前期病变（precancerous lesions）。

1.胃的癌前期状态

（1）慢性萎缩性胃炎：慢性萎缩性胃炎与胃癌的发生率呈显著的正相关。

/2）恶性贫血：恶性贫血患者中10%发生胃癌，胃癌的发生率为正常人群的5～10倍。

（3）胃息肉：腺瘤型或绒毛型息肉虽然占胃息肉中的比例不高，癌变率却为15%～40%。直径大于2cm者癌变率更高。增生性息肉多见，而癌变率仅1%。

4）残胃：胃良性病变手术后残胃发生的癌瘤称残胃癌。胃手术后尤其在术后10年开始，发生率显著上升。

（5）良性胃溃疡：胃溃疡本身并不是一个癌前期状态。而溃疡边缘的粘膜则容易发生肠上皮化生与恶变。

（6）巨大胃粘膜皱襞症（Menetrier病）：血清蛋白经巨大胃粘膜皱襞漏失，临床上有低蛋白血症与浮肿，约10%可癌变。

2.胃的癌前期病变

（1）异形增生与间变：前者亦称不典型增生，是由慢性炎症引起的可逆的病理细胞增生，少数情况不可发生癌变。胃间变（anaplasia）则癌变机会多。

（2）肠化生：有小肠型与大肠型两种，小肠型（完全型）具有小肠粘膜的特征，分化较好。大肠型（不完全型）与大肠粘膜相似，又可分为2个亚型：Ⅱa型，能分泌非硫酸化粘蛋白；Ⅱb型能分泌硫酸化粘蛋白，此型与胃癌发生关系密切。

【病理改变】

（一）胃癌的发生部位

胃癌可发生于胃的任何部位，半数以上发生于胃窦部、胃小弯及前后壁，其次在贲门部，胃体区相对较少。

（二）巨体形态分型

1.早期胃癌

不论范围大小，早期病变仅限于粘膜及粘膜下层。可分隆起型（息肉型）、浅表型（胃炎型）和凹陷型（溃疡型）三型。Ⅱ型中又分Ⅱa（隆起表浅型），Ⅱb（平坦表浅型）及Ⅱc（凹陷表浅型）三个亚型。以上各型可有不同的组合。如Ⅱc+Ⅱa，Ⅱc+Ⅲ等（图1）。早期胃癌中直径在5～10mm者称小胃癌，直径＜5mm称微小胃癌。

图1 早期胃癌分型的示意图

2.中晚期胃癌也称进展型胃癌，癌性病变侵及肌层或全层，常有转移。有以下几种类型（图2）：

图2 中晚期胃癌分型示意图

（1）蕈伞型（或息肉样型）：约占晚期胃癌的1/4，癌肿局限，主要向腔内生长，呈结节状、息肉状，表面粗糙如菜花，中央有糜烂、溃疡，亦称结节蕈伞型（彩色图3）。癌肿呈盘状，边缘高起，中央有溃疡者称盘状蕈伞型。

胃窦小弯后壁有一肿物突出胃腔，略呈分叶状，表面不平呈颗粒状，并见有糜烂。肿物基部稍狭小，呈亚蒂型，周围粘膜未见明显浸润

（2）溃疡型：约占晚期胃癌的1/4。又分为局限溃疡型和浸润溃疡型，前者的特征为癌肿局限，呈盘状，中央坏死。常有较大而深的溃疡；溃疡底一般不平，边缘隆起呈堤状或火山口状，癌肿向深层浸润，常伴出血、穿孔。浸润溃疡型的特征为癌肿呈浸润性生长，常形成明显向周围及深部浸润的肿块，中央坏死形成溃疡，常较早侵及浆膜或发生淋巴结转移。

（3）浸润型：此型也分为两种，一种为局限浸润型，癌组织浸润胃壁各层，多限于胃窦部，浸润的胃壁增厚变硬，皱壁消失，多无明显溃疡和结节。浸润局限于胃的一部分者，称“局限浸润型”。另一种是弥漫浸润型，又称皮革胃，癌组织在粘膜下扩展，侵及各层，范围广，使胃腔变小，胃壁厚而僵硬，粘膜仍可存在，可有充血水肿而无溃疡。

（4）混合型：同时并存上述类型的两种或两种以上病变者。

（5）多发癌：癌组织呈多灶性，互不相连。如在萎缩性胃炎基础上发生的胃癌即可能属于此型，且多在胃体上部。

（三）组织分型

根据组织结构可分为4型。①腺癌：包括乳头状腺癌、管状腺癌与粘液腺癌，根据其分化程度分为高分化、中分化与低分化3种；②未分化癌；③粘液癌（即印戒细胞癌）；④特殊类型癌：包括腺鳞癌、鳞状细胞癌、类癌等。

根据组织发生方面可分为两型。①肠型：癌起源于肠腺化生的上皮，癌组织分化较好，巨体形态多为蕈伞型；②胃型：癌起源于胃固有粘膜，包括未分化癌与粘液癌，癌组织分化较差，巨体形态多为溃疡型和弥漫浸润型。

（四）转移途径

1.直接播散

浸润型胃癌可沿粘膜或浆膜直接向胃壁内、食管或十二指肠发展。癌肿一旦侵及浆膜，即容易向周围邻近器官或组织如肝、胰、脾、横结肠、空肠、膈肌、大网膜及腹壁等浸润。癌细胞脱落时也可种植于腹腔、盆腔、卵巢与直肠膀胱陷窝等处。

2.淋巴结转移

占胃癌转移的70%，胃下部癌肿常转移至幽门下、胃下及腹腔动脉旁等淋巴结，而上部癌肿常转移至胰旁、贲门旁、胃上等淋巴结。晚期癌可能转移至主动脉周围及膈上淋巴结。由于腹腔淋巴结与胸导管直接交通，故可转移至左锁骨上淋巴结。

3.血行转移

部分患者外周血中可发现癌细胞，可通过门静脉转移至肝脏，并可达肺、骨、肾、脑、脑膜、脾、皮肤等处。

【流行病学】

不同国家与地区胃癌的发病率与死亡率有明显区别，高低之比可相差10倍。日本、智利、冰岛、奥地利、芬兰、匈牙利等国为高发地区；北美、印度、印尼、马来西亚、埃及等国发病率较低。我国胃癌发病率也高，尤其是甘肃河西走廊、胶东半岛、江淅沿海一带。同一国家不同地区的发病率可有明显差别，高发区有低发点，低发区有高发点。流行病学调查，对研究胃癌的病因与发病机理有重要的意义。

【临床表现】

（一）症状早期胃癌70%以上可毫无症状。根据发生机理可将晚期胃癌症状分为4个方面。

1.因癌肿增殖而发生的能量消耗与代谢障碍，导致抵抗力低下、营养不良、维生素缺乏等，表现为乏力、食欲不振、恶心、消瘦、贫血、水肿、发热、便秘、皮肤干燥和毛发脱落等。

2.胃癌溃烂而引起上腹部疼痛、消化道出血、穿孔等。胃癌疼痛常为咬啮性，与进食无明确关系或进食后加重。有的象消化性溃疡的疼痛，进食或抗酸剂可缓解，这种情况可维持较长时间，以后疼痛逐渐加重而持续。癌肿出血时表现为粪便隐血试验阳性、呕血或黑粪，5%患者出现大出血，甚至有因出血或胃癌穿孔等急腹症而首次就医者。

3.胃癌的机械性作用引起的症状，如由于胃充盈不良而引起的饱胀感、沉重感，以及无味、厌食、疼痛、恶心、呕吐等。胃癌位于贲门附近可侵犯食管，引起打呃、咽下困难，位于幽门附近可引起幽门梗阻。

4.癌肿扩散转移引起的症状，如腹水、肝大、黄疸及肺、脑、心、前列腺、卵巢、骨髓等的转移而引起相应症状。

（二）体征

早期胃癌可无任何体征，中晚期癌的体征中以上腹压痛最为常见。1/3患者可扪及上腹部肿块，质坚而不规则，可有压痛。能否发现腹块，与癌肿的部位、大小及患者腹壁厚度有关。胃窦部癌可扪及腹块者较多。

其他体征多由胃癌晚期或转移而产生，如肿大，质坚、表面不规则的肝脏，黄疸，腹水，左锁骨上与左腋下淋巴结肿大。男性患者直肠指诊时于前列腺上部可扪及坚硬肿块，女性患者阴道检查时可扪及肿大的卵巢。其他少见的体征尚有皮肤、腹白线处结节，腹股沟淋巴结肿大，晚期可发热，多呈恶病质。此外，胃癌的癌旁综合征包括血栓性静脉炎，黑棘病和皮肌炎可有相应的体征。

【并发症】

胃癌可发生出血、穿孔、梗阻、胃肠瘘管、胃周围粘连及脓肿形成等并发症。

【辅助检查】

（一）胃肠X线检查

为胃癌的主要检查方法，包括不同充盈度的投照以显示粘膜纹，如加压投照力双重对比等方法，尤其是钡剂、空气双重对比方法，对于检出胃壁微小病变很有价值。

1.早期胃癌的X线表现

在适当加压或双重对比下，隆起型常显示小的充盈缺损，表面多不光整，基部稍宽，附近粘膜增粗、紊乱，可与良性息肉鉴别（图4）。

A.胃充盈片显示胃幽门前区大弯侧稍有凹陷，无充盈缺损可见

B.胃加压片显示胃部小的充盈缺损，胃窦部粘膜增粗。病理检查发现为早期胃癌

图4 早期隆起型胃癌

浅表型（图5）：粘膜平坦，表面可见颗粒状增生或轻微盘状隆起。部分患者可见小片钡剂积聚，或于充盈相对呈微小的突出。病变部位一般蠕动仍存在，但胃壁较正常略僵。

A.胃充盈片显示胃小弯角切迹略不光整

B.双重造影片显示胃窦及胃小弯侧粘膜增粗，相当于胃角切迹附近粘膜变平坦

图5 早期平坦型胃癌

凹陷型（图6）：可见浅龛影，底部大多毛糙不齐，胃壁可较正常略僵，但蠕动及收缩仍存在。加压或双重对比时，可见凹陷区有钡剂积聚，影较淡，形态不规则，邻近的粘膜纹常呈杵状中断。

A.胃充盈片显示胃小弯侧垂直部呈局限性不光整

B.胃加压片显示局限性小片钡剂残留，附近粘膜增粗，胃窦部粘膜亦增粗

C.胃切除标本箭头所指为胃癌凹陷区

图6 早期凹陷型胃癌

2.中晚期胃癌的X线表现

蕈伞型（图7）：为突出于胃腔内的充盈缺损，一般较大，轮廓不规则或呈分叶状，基底广阔，表面常因溃疡而在充盈缺损中有不规则龛影。充盈缺损周围的胃粘膜纹中断或消失。胃壁稍僵硬。

图7 胃窦蕈伞型胃癌

显示胃窦部不规则充盈缺损，呈息肉样

溃疡型（图8）：主要表现为龛影（见图8），溃疡口不规则，有指压迹征与环堤征，周围皱襞呈结节状增生，有时至环堤处突然中断。混合型者常见以溃疡为主，伴有增生、浸润性改变。

图8 胃窦部溃疡型胃癌

胃窦小弯侧不规则阴影，周围有息肉样增生，形成指压迹（↑）和裂隙

浸润型（图9）：局限性者表现为粘膜纹异常增粗或消失，局限性胃壁僵硬，胃腔固定狭窄，在同一位置不同时期摄片，胃壁可出现双重阴影，说明正常蠕动的胃壁和僵硬胃壁轮廓相重。广泛浸润型的粘膜皱襞平坦或消失，胃腔明显缩小，整个胃壁僵硬，无蠕动波可见（图10）。

图9 胃窦浸润型胃癌

显示癌肿引起胃窦部狭窄

A.胃腔显著缩小，正常粘膜纹消失，呈颗粒样阴影

B.胃不能充盈，易排空，胃轮廓尚光滑

图10 浸润型胃癌（呈皮革胃）

（二）内镜检查可直接观察胃内各部位，对胃癌，尤其对早期胃癌的诊断价值很大。

1.早期胃癌

隆起型（彩色图11）主要表现为局部粘膜隆起，突向胃腔，有蒂或广基，表面粗糙，有的呈乳头状或结节状，表面可有糜烂。表浅型表现为边界不整齐，界限不明显的局部粘膜粗糙，略为隆起或凹陷，表面颜色变淡或发红，可有糜烂，此类病变最易遗漏。凹陷型有较为明显的溃疡，凹陷多超过粘膜层（彩色图12）。上述各型可合并存在而形成混合型早期胃癌。

图11 早期胃癌（隆起型）

胃体中部大弯侧有一半球形息肉样隆起，表面光滑，质硬，直径约1.5厘米，基底宽，四周粘膜完整，无水肿，无浸润

图12 早期胃癌（浅表溃疡型）

幽门前区偏后壁有一隆起，部分呈节结状，色苍白，其中央有一不规则浅溃疡，病理证实为腺癌

2.中晚期胃癌

常具有胃癌典型表现，内镜诊断不难。隆起型的病变直径较大，形态不规则，呈菜花或菊花状。

三）胃液检查

约半数胃癌患者胃酸缺乏。基础胃酸中乳酸含量可超过正常（100μg/ml）。但胃液分析对胃癌的诊断意义不大。

（四）生物学与生物化学检查

包括癌的免疫学反应、本内特殊化学成分的测定及酶反应等。血如血清胃蛋白酶原Ⅰ及胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ之比；CEA，CA19-9，CA125等癌胚抗原及单克隆抗体的检测等，但这些检查假阳性与假阴性均较高，特异性不强。

鉴别诊断】

胃癌须与胃溃疡、胃内单纯性息肉、良性肿瘤、肉瘤、胃内慢性炎症相鉴别。有时尚需与胃皱襞肥厚、巨大皱襞症、胃粘膜脱垂症、幽门肌肥厚和严重胃底静脉曲张等相鉴别。鉴别诊断主要依靠X线钡餐造影、胃镜和活组织病理检查。