1、胺碘酮
现在更是将胺碘酮提到治疗各种心律失常的主流地位。其药物机理可能与它可作用于钠、钾和钙通道,并且阻滞α受体和β受体有关。
使用方法:心脏骤停患者如为室颤或无脉性室性心动过速,初始负荷剂量为300mg溶于10-20ml生理盐水或葡萄糖液内快速推注,3-5分钟后再推注150mg,维持剂量为1mg
/分钟持续静滴6小时。对反复或顽固性室颤或室性心动过速,必要时可以再快速静推150
mg。一般建议每日最大剂量不超过2.2g。由于胺碘酮的使用需要一些时间,在使用时不应该耽误第3、第4次电击或后来肾上腺素的使用。
2、利多卡因
以往利多卡因作为治疗宽QRS波心律失常的一线药,但2005心肺复苏指南建议:对于心脏骤停患者多卡因的长期和短期疗效均未被证实,利多卡因可考虑作为胺碘酮的替代药物,在没有胺碘酮时选择使用。
3、阿托品
阿托品(Atropine)作用于副交感神经,加强窦房结自主性和房室传导,可逆转胆碱能介导的心动过缓、血管阻力降低和血压下降。治疗心脏停搏和无脉性电活动(PEA)时,使用阿托品可能有效,但尚未被证实。
心跳骤停时推荐剂量为1mg 静注,如果心脏停搏持续存在每间隔3~5分钟可重复应用一次,总剂量最大为3mg。
4、肾上腺素和血管加压素
若心律检查证实为心脏停搏或无脉性电活动,立即继续CPR,此时可给予血管加压药(肾上腺素或血管加压素)。心脏停搏时每3~5分钟给一次肾上腺素一次剂量的加压素可替代第一次或第二次剂量的肾上腺素。血管加压素可能对心跳停搏和电机械分离有效,在复苏时肾上腺素每3~5分钟使用一次,血管加压素在第一,第二次可代替之。
VP(vasopressin) 血管加压素(又称抗利尿激素)是由下丘脑的视上核和室旁核的神经细胞分泌的9肽激素,经下丘脑—垂体束到达神经垂体后释放出来。Vice President的英文缩写,即副总统、副总裁、副总监等职位,泛指所有的高层副级人物。
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