宫颈癌做完手术后能活多久

早期如没有转移，手术治疗效果比较好，存活率在五年以上，过了五年在十年以上，十年后基本上体内无癌细胞了。心态很重要，积极配合医生治疗是关键。治疗：治疗原则 1.原位癌：一般行全子宫切除术，保留双侧卵巢。年轻要求生育者，可行宫颈锥形切除术，切下的宫颈组织行连续病理切片检查，如发现早期浸润癌则行次广泛或广泛子宫切除术加用放射治疗。 2.镜下早期浸润癌：一般行扩大全子宫切除术，即切除子宫及1￣2cm的阴道，年轻患者可保留卵巢，一般不需清除盆腔淋巴组织。 3.Ⅰb-Ⅱa期浸润癌：可行广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清除术，亦可选用放射治疗。但宫颈癌首选手术或放疗加手术的综合治疗。 4.Ⅱb期以上浸润癌：首选放射治疗。一般采用体内外结合放疗的方法。腔内治疗主要针对宫颈的原发病源，放射源采用镭或137铯。一般剂量为6000mg／h。体外照射主要针对宫颈以外的转移病源，放射源采用60钴、线性加速器或电子回旋加速器，剂量一般为60Gy 用药原则 1.宫颈癌根治术是，范围广，创面大，尿管留置时间长，且阴道残端开放，因而属于Ⅱ类（有菌）手术。术后应使用足量有效抗生素防治感染。 2.因手术对肠管干扰较大且术后卧床时间较长，不利于术后肠功能的恢复，故应注意静脉补充营养及保持电解质平衡。预防常识：子宫颈癌是女性生殖器官最常见的恶性肿瘤。近20余年来由于连续性大面积普查普治，子宫颈癌的发病率及死亡率明显下降。流行病学调查，子宫颈癌发病与婚产、包皮垢、性行为、性传染性疾病及病毒感染等有关。据统计，早婚、早年性交、性生活紊乱、多产、包皮垢、人乳头瘤病毒（HPV）及人类皰疹病毒（HSV）感染者，子宫颈癌发病率明显增高。子宫颈癌诊断主要根据病理和临床。阴道不规则出血和异常排液，特别发生在绝经前后，应高度警惕子宫颈癌。辅助检查如子宫颈刮片。宫颈管刮术细胞学检查，阴道镜检查，子宫颈活体组织检查，宫颈锥形切除等有较高的诊断价值。B超声、CT、MRI、膀胱镜检查、静脉肾盂造影及X线检查等，对晚期病例评估有一定价值。子宫颈癌的治疗主要为手术治疗和放射治疗。放射治疗适应证广泛，适用于Ⅰ～Ⅳ期病例，包括年老及有严重合并症或手术危险性较大者均可用放射治疗。放射治疗效果肯定

宫颈癌患者的生存期有多长，主要取决于病期的早晚，治疗方法是否得当以及病人的身体机能。虽然现在已经是中期，但是因为您家人身体状况比较好，所以如果能辅以护命素的治疗，进一步提高免疫力，抑制癌细胞增殖，诱导其向正常细胞转化，度过五年生存期的几率还是很有希望。

另外，宫颈癌患者及家属应多了解宫颈癌的治疗知识，多和主治医师交流，选择好的治疗方法，是获得高质量的预后最关键的因素。除此以外，病人及家属的配合、良好的生活方式及饮食习惯，乐观的心态对宫颈癌患者生存期的延长都有帮助。

说到宫颈癌，大概率会想到一个人：“梅艳芳”。作为上个世纪香港歌坛的巨星，在40岁便因宫颈癌香消玉殒， 从患癌到离世仅仅4个月 。令无数粉丝扼腕叹息，很多人不知道的是，梅艳芳的亲姐姐梅爱芳也是因为宫颈癌逝世，只有41岁。由此宫颈癌被大众所熟知。

梅艳芳出席2002年长沙金鹰节

其实很多癌症患者在确诊以后很长时间都会生活在无尽的恐惧中，作为一名妇科医生，经常被问到的一个问题就是， 得了宫颈癌还能活多长时间？

其实这个问题简单，回答却很难。因为生死本来就是个哲学问题，即使是正常人，控制不了生，亦把握不住死。自然灾害，交通意外，天灾人祸，无法掌控，都影响着“活多长时间”，而大部分癌症原因未明，罹患癌症，也只是这些无法掌控的死亡危险因素之一。所以，经常告诉患者一个理念， 不要纠结为什么就我得癌了，要花更多精力和心情在能把握的事情上，能发挥主观能动性的事情上 ，比如平常心，积极面对，配合治疗，乐观对待家人，做一些让自己开心的事。

好了，回归正题上，即使得同一种癌症的人，其生存期都是不一样的，所以，其实病人更关心，我自己患癌的严重程度，以及严重到能影响活多长时间。

下面就简单给大家分享一下， 宫颈癌本身影响生存的因素。

宫颈癌早期症状不明显

肿瘤分期

任何恶性肿瘤分期都是其最重要的预后因素。来医院就诊后，首先要做影像学检查，评估肿瘤早晚期。早期肿瘤，病灶局限，手术切除，可以实现接近治愈的效果，而晚期肿瘤，病灶广泛，手术或放化疗联用，可能都实现不了满意疗效。

但宫颈癌还是有自己特点的，早期宫颈癌就是预后不错的“好癌”。没有对比，就没有“好”的感觉。我们来参考下肺癌的预后数据，早期（局限在肺）肺癌，5年生存率只有55.2%左右， 而早期宫颈癌，5年生存率能达到92.1%，10年生存率能达到88.6%（美国的宫颈癌数据，国内还没看到10年的随访预后资料）。 可以简单理解为约88%的早期宫颈癌，能活过10年。另外，对于宫颈癌而言，复发的主要时段集中在治疗后的3年内，以后的复发几率是逐年降低的，5年以后复发风险就很低了，我们临床上把5年后没有复发的病人，复发的几率就大大降低，就归类为临床治愈了。

做核磁辅助评估分期

那如果，病灶从宫颈浸润到盆腔内（比如向两旁子宫旁组织，向下浸润阴道壁以及盆腔淋巴结转移）或者远处转移（比如肝，肺，骨转移），这种情况，生存率会直线下降。我们还是看一下美国宫颈癌病人的数据， 盆腔区域侵犯的宫颈癌（IIB及III期）5年生存率只有53.3%，而远处转移的晚期宫颈癌5年生存率只有仅仅的14.4%。

数据说话，早就诊，早期发现的宫颈癌活的就长，几乎可以实现治愈。那如何实现早发现呢？靠筛查！临床收治的病人中也可以发现一个特点，两癌筛查（乳腺癌和宫颈癌，很多地方当地妇幼保健院提供免费筛查项目）的病人，很多都是早期。而出现Yin道不规则出血等典型症状的病人，大部分都处于中晚期阶段。

病理类型

肿瘤细胞根据不同的形态分为不同病理亚型的。就跟人群中的不同种族，血型中的不同血型类似。宫颈癌中鳞状细胞癌这种类型约占70%左右，腺癌约占20%左右，还有透明细胞癌，神经内分泌癌，黑色素瘤，甚至宫颈肉瘤等少见的病理亚型。鳞状细胞癌相对于其他类型，进展就会慢一些，对放疗或化疗反应会更敏感。而少见的类型比如宫颈神经内分泌，黑色素瘤等，本身恶性程度就高，疗效会差很多，进展快，严重影响生存。

治疗因素

不幸患癌，肿瘤分期，病理类型在就诊时就已经决定了，无法改变，但该如何就诊及治疗，病人可以选择并改变。治疗因素对预后影响重大，也是我们医生和病人可以共同提高的方面。肿瘤的治疗，包括宫颈癌，疗效保证的前提是治疗一定要规范。比如宫颈癌该放疗的做了手术，或者术后需要放疗没考虑到，规定的时间内没完成放疗等等这都可能直接影响病人的生存结局。

早期宫颈癌手术治疗

对于宫颈癌而言，最主要治疗方法是手术和放疗。手术对早期患者，具体地说是IA期到IIA期的宫颈癌，可以接近达到治愈。放疗对早期和中晚期的患者都可以选择，但是放疗有一定的不良反应，除了会破坏卵巢、使阴道瘢痕化挛缩之外，还可能引起放射性直肠炎膀胱炎等。因此，宫颈癌早期推荐手术治疗，手术不能耐受的早期患者或者晚期患者，选择放疗。放疗也有很不错的疗效。

当然，我们还可以看到，即使同一分期，同一病理类型，接受同样治疗的宫颈癌病人生存期仍然是不一样的。生存期的长短除了肿瘤本身特点，治疗因素，还受到其他因素影响，比如年龄，经济因素（晚期癌症，花费较多），有无合并其他疾病（比如冠心病，脑梗，糖尿病等），以及治疗带来的并发症，甚至某个基因的改变等（属于科研范畴来探讨预后因素）。举个例子，一个65岁早期宫颈癌病人，72岁去世，可能不是因为宫颈癌致死，而是，脑梗，冠心病未控制好猝死的。

所以，归根结底，宫颈癌总体来说还算是个好癌，值得花钱不能放弃的癌。早期发现，几乎能治好，避免拖到晚期，成为“梅艳芳”式的悲剧。初始治疗很重要，严格执行规范的初始治疗，避免肿瘤复发，长期生存是可以实现的。治疗过程中可能存在挑战，但是人生本来困难就是常态，要积极面对，未来才会有美好生活。

吴涛 陕西省肿瘤医院 三甲 妇产科 主治医师 向TA问诊 （此处已添加医疗卡片，请到今日头条客户端查看）

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