25年寻找意外_备孕

1970年——从大象到红狼再到秃鹰，濒危物种

的试验和胜利——当我们的第一期杂志报道雪龙大象的命运时，这无疑是一个迹象，当时雪龙大象在野外的数量从4万头下降到只有3000头。在接下来的20年里，在一个又一个的故事中，该杂志报道了拯救濒危栖息地和物种的方法和途径。

在评估1973年首次成为法律的《濒危物种法》的效果时，公众被涉及蜗牛镖之类的对抗分散了注意力。但这些年来取得了显著进展。加州秃鹰有机会逃脱灭绝。红狼也是如此，在圈养繁殖和放归野外之前，它的野生种群已经灭绝。东部褐鹈鹕和美洲短吻鳄大部分已经回来了。国际社会的努力似乎拯救了加利福尼亚灰鲸。禁止象牙销售有助于非洲大象的生存。我们的国家象征，秃鹰，已经从濒危名单上删除，灰狼再次在西方徘徊。

有时有人说，濒危物种法案，这是由国会今年重新授权，是一个试图取缔灭绝。事实上，这是为了减轻对人类的掠夺，特别是对关键栖息地的破坏，这种破坏仍在以令人不安的速度进行。

最壮观的拯救行动还包括美国游隼。受到滴滴涕和栖息地丧失的破坏，游隼在东部已经灭绝，而在西部，它们的数量下降了90%。今天，通过圈养繁殖，这种鸟已经回到了它原来的范围内的每一个州。

1971——太阳能：在令人眼花缭乱的首次亮相之后，它的前景似乎不像其他任何人那样阳光明媚，

，史密森学会的编辑们在1971年对太阳能寄予厚望，但今天，不可再生的能源——煤炭、天然气、石油，核能——仍然占我们能源的90%以上。水力发电和木材产量不足6%。太阳能和风能？只有0.2%。问题在于成本：太阳能的价格是美国平均能源价格的两倍。

1972年的图坦卡蒙国王秀在伦敦展示了

的方式，大批观众排着长队等待，甚至连夜扎营买票。他们在等待“图坦卡蒙宝藏”，这是一个壮观的展品，里面陈列着闪闪发光的动物、雕像和丰富的珠宝，其中包括这位少年国王令人惊叹的金制葬礼面具，图坦卡蒙热病于公元前1352年去世，20世纪70年代后期，图坦卡蒙热病带着图坦卡蒙国王巡演美国，扩大了博物馆的公开范围，为“ 英国宝库”（1985年）和“约1492年”（1991年）等展览树立了风格。近来，随着成本的上升和资金的减少，大型展览可能已经过时了，但是博物馆的才能和关怀仍在继续。

1973——镰状细胞贫血：没有治愈方法，但是治疗

的进展20年前，镰状细胞贫血开始引起全国的严重关注，部分原因是我们故事中的人物鲁道夫·埃尔斯沃思·杰克逊博士。他是一位非裔美国血液研究专家，刚刚被任命为美国国家卫生研究院（National Institutes of Health）一个旨在预防和治疗该病的特别工作组的主任。

镰状细胞是一种血液疾病，通过遗传途径传播。它主要折磨黑人，尤其是非常痛苦和危险的幼儿。大约百分之十的美国黑人有这种特征，但没有患上这种疾病。如果你有了它，你体内的一些血红蛋白会偶尔开始卷曲并粘在一起，堵塞血管，减少流向组织的血液。有些镰状细胞儿童中风。他们也有患脑膜炎和肺炎的危险。1973年，以及此后的几年里，30%的镰状细胞婴儿在5岁前死亡。只有16%的人活到30岁以上。

B现在，在43个州，新生儿镰状细胞筛查是标准的，所以那些没有接受过自身检测的父母知道他们的孩子会有什么。我们可以做很多事情。像乔治亚医学院的维吉尔·麦基这样的医生，现在可以通过反复输血来降低多次中风的风险。镰状细胞婴儿也被给予常规剂量的青霉素，从婴儿期开始，一直持续到他们超过年龄，一般在5岁左右，突然感染最有可能发生。最近的研究表明，改变血红蛋白的药物，如羟基脲，可以帮助预防镰状细胞病人的痛苦。尤其是羟基脲，似乎能显著降低急性胸综合征的发病率，这是该病最致命的并发症之一。美国仍有7.2万人患有镰状细胞。但超过85%的人能活到20岁，半数人能活到50岁以上。最近羟基脲测试的主要研究者塞缪尔·查拉奇博士说：“1955年我上医学院时，没有人能活到20岁以上。”

1974——多年来，回收利用是一个想法，其时代即将到来；现在它已经

“没有存款了。“不还，”在一块假墓碑上念着墓志铭1972年9月30日在俄勒冈州逝世。愿它在和平中生锈。”俄勒冈州刚刚通过了全国第一瓶罐头。其他州似乎也准备效仿。到1974年，当我们做我们的故事，中东石油危机让我们担心能源和浪费。美国每年产生1.25亿吨垃圾，其中7%是一次性的瓶子和罐头。美国环保署估计，制造这些罐子和瓶子所消耗的能量将使5%的美国家庭在一年内发热。

在1974年，然而，只有100万公民返回集装箱。问题是收集、分类和回收垃圾的价格太高了，而简单地把垃圾全部扔进垃圾填埋场，每吨只需3美元。不过，到了80年代，垃圾填埋场开始泄漏；它们需要昂贵的衬里和泵来抽取渗滤液。回收利用至少使人们对转售纸张、玻璃、塑料和锡有了希望。一些州开始要求一定比例的纸、玻璃或罐头由可回收材料制成。

这一过程本身还不起作用，但在许多城市，回收报纸的转售价格最近已从每吨3美元飙升至近30美元；用过的塑料容器每磅售价约为5美分。超过1.5亿美国人现在把垃圾分类为玻璃、塑料、金属和纸张；这不仅仅是投票。

1975——鲁菲诺·塔马约的艺术遗产

作为一名来自瓦哈卡省城镇的有抱负的年轻画家，Mex-ico的鲁菲诺·塔马约发现很难了解艺术界其他地方的情况。最终，他移居纽约和巴黎，形成了一种折衷的风格，为他赢得了可观的名声和财富。他的半抽象，感性的风格是由他的艺术传统，充满活力的色彩和节奏的墨西哥和现代艺术遗产形成的。

他也是一个热情的收藏家。到1975年，他在瓦哈卡创建了一个五室的博物馆，专门收藏前西班牙裔墨西哥艺术。但他的梦想是建立另一个博物馆，就像他年轻时没有的那样，充满了来自世界各地的现代艺术。1981年，也就是他去世前十年，鲁菲诺·塔马约的当代国际艺术博物馆在墨西哥城开幕。在那里，除了大型的巡回展览外，参观者还可以看到他收藏的毕加索、马克·罗斯科、费尔南多·尔格、大卫·史密斯等许多人的作品。

1976——美国陆军工程兵团：有很多事情要做，就把已经完成的工作

搞定，真的兵团请起立好吗

是Don Moser关于美国陆军工程兵团的两部分报告的要点，美国陆军工程兵团是世界上最大的建筑装备之一。一方面，环保主义者称之为“头号公敌”的机构仍在努力挖掘、排水和筑坝，并建造国会授权的大型工程nti堕胎片。事实上，他们与盗窃案无关。最终，这幅画被完好地复原了。

最近，充气版的尖叫声以每年10万美元的速度销售，台式机售价为9美元。为什么这张照片流行起来是个谜。也许这是一种流行的原始尖叫疗法，也许只是度过一个糟糕的发型日的一种方式。

1979——16年前史密森尼印刷了一幅非凡发现的照片。这是在中国中部城市西安附近被农民发现的，是一支完整的军队，大约7000人用陶土雕刻而成。秦始皇2200多年前进入亡国后，为了保护他，人们把这些身躯庞大、手持长矛的步兵、弓箭手、马匹和战车放在那里。

历史学家倾向于把秦始皇视为暴君。他征服了整个中国，废除了封建特权，曾经有460位学者活埋并打褶长城。

一批士兵和其他古墓珍品正在巡展，将于6月18日在檀香山展出。约2600万中国人和200多万外国人前往西安参观中国政府建立的博物馆。事实上，兵马俑军队只是一个巨大的，尚未被开发的复杂的复杂结构的一部分，据说这个复杂结构需要72万工人37年才能完成。西安是有史以来最具纪念意义的考古发现之一。

1980——动物权利——从穿毛皮的女士的尴尬到以自己的方式“拯救黑猩猩”的尴尬，

，愤怒的浣熊和不安的老太婆代表了本世纪最显著的心灵变化之一。防止虐待马和狗的社会由来已久。然而，直到20世纪80年代初，才有人谈到权利，并开始了大规模的动物保护运动。一些最壮观的（“我宁愿赤身裸体，不穿毛皮”）以及成功的攻击是在不必要的痛苦下发动的——动物捕捉毛皮和兔子眨眼来测试眼影。但正如我们的报告所指出的，新动物权利运动也开始抨击“工厂化”农业和现代科学，因为数十亿只鸡、小牛和猪在被屠宰前所忍受的可怕条件，除了每年对科学实验室使用的2000万种生物进行残酷的处理外，

自1980年以来，许多整容窗格玻璃已经放弃了兔子实验。底特律不再用狗来衡量汽车安全。小牛肉的消费量下降了。所以，在某种程度上，有皮衣销售。美国现在在色拉店、人道捕鼠器和自由放养的鸡上做了一笔大生意。

目前的许多关注都植根于对动物行为的研究。动物行为学家迈克尔·W·福克斯、唐纳德·格里芬和其他人的著作清楚地表明，动物不仅仅是科学界长期以来所认为的行为反射机器人，是有情之人，其思考和感觉的能力呼唤着人类的理解和关怀。

1981——伦敦劳埃德：当我们在1981年困惑地看着伦敦可敬的劳埃德时，被概率定律

纠缠，它没有华丽的新总部，但仍有可能进入任何人的“总会有英格兰”比赛。如今，劳埃德银行已经摆脱了100亿美元的亏损和管理不善的指控。

是一个被称为“财团”的个人承销团体的集合，劳埃德银行以愿意为几乎任何东西（以一定价格）投保而闻名，包括像玛琳·迪特里奇腿这样无法计量的资产。根据传统，财团经理以精明地评估风险和密切了解他们投保的任何东西的性质和记录而闻名。这让劳埃德银行年复一年地提供利润丰厚的“名字”（精英投资者，其中一度包括最高法院大法官斯蒂芬·布雷耶）在保险中指定“蜜蜂保险人”《南极条约》体系中的国家集团一致认为，自批准之日起50年内，南极洲必须得到保护，不得采矿。与此同时，正在研究臭氧空洞的科学家得出结论，氟氯化碳是主要原因。除此之外，研究人员还发现了一种新的食肉恐龙化石，这种恐龙的头冠酷似猫王的发型。国家科学基金会正在计划重建南极的研究站。成本预测高达2亿美元。

1985——纽约服装区：在十年前作家James Traub观察服装区后，仍在进行昂贵的改造

，他报告说，服装区的“未来似乎很值得怀疑”。曼哈顿第七大道上的传奇地段仍在设计中，每年生产和销售价值120亿美元的女装。这里仍然是一个老式的移民企业家、熟练的缝纫工、精良的裁剪工和敏捷的“推销员”的地方，他们推着一排排排的衣服。但是像利兹·克莱伯恩这样的大而高效的装甲车正在排挤那些小家伙，零售商们也在大打折扣，认为制造商的利润将大幅缩水，并迫使许多装甲车停产。

今天的深刻变化继续震撼着第七大道。外国进口增加了，许多百货公司倒闭了，而女性购买更多的选择，往往是从廉价商店或折扣商场。越来越多的缝纫和裁剪工作是由国外的廉价劳动力完成的，但最残酷的讽刺是，有消息称，在纽约和美国其他城市，数百家血汗工厂再次蓬勃发展，雇佣的大多是非法移民，他们愿意忍受低工资和长时间的工作。

1986——禁忌思想：回到正轨？”当我们在1986年对其进行检查时，大约有9000辆忠实的出租车仍在工作，在全国各地充当着fy包厢和指挥和刹车员的指挥中心。可悲的是，现在只剩下大约3500辆出租车了。它们正在被一种可以监测诸如热箱和空气制动压力等设备取代。

红色的小守车风扇不必绝望。现在有一个很大的市场，在前出租车，销售从3000美元到7000美元不等。然后发生的事情就是儿童读物。想象一下，如果你愿意的话，莫比，这是一个阴郁但值得纪念的被遗忘的老守车。进入一个友好的出租车经纪人，莫比发现自己正走向一个新的工作——也许是一个可爱的美术馆，一个小镇图书馆或当地博物馆。Highfliers有时真的很受欢迎，成为了麦当劳的游戏室。37辆摩比现在在宾夕法尼亚州斯特拉斯堡的红色汽车旅馆中合二为一。不过，真正的摩比山谷是一条叫做“鸡舍铁路”的铁路，是钢铁人埃德·罗宾逊（Ed Robinson）设计的，他在1990年买了20多辆出租车，把它们排在南卡罗来纳州哥伦比亚市（Columbia，South Carolina）的足球场外，那里是州立大学斗鸡场。漆成红色和丰富的翻新与所有的堡垒的家园，古老的守车是坐在美丽的地方，为豪华的尾门派对。见鬼——就像他们的主人一样，他们甚至可以在闭路电视上观看比赛。

1987——作品还不够，牛津人也想要一种生活，希望不是威尔的

在他的第一部戏剧出现四个世纪后，威廉·莎士比亚仍然是世界上最受敬仰和表演最多的剧作家。但就他个人而言，却鲜为人知。甚至没有人知道他到底长什么样，虽然右边的图片代表了最近的一次尝试，试图表明他的一幅肖像真的是伊丽莎白一世女王的肖像。

事实的缺乏鼓励了这样的说法，也许是弗朗西斯培根，甚至伊丽莎白一世女王自己写的剧本。最近，莎士比亚被选为爱德华·德维尔，牛津伯爵，伊丽莎白时代朝臣诗人士兵。1987年，我们研究了牛津最重要的诗人查尔顿·奥伯恩的主张，包括一个传真机和有线电视连接，一个新的汽车旅馆有e到镇上，几乎是在春天和夏天填补了司机通过和道路工人改善当地公路。一些年轻夫妇认为这个地区是一个和平的养育孩子的地方，他们已经搬进来了。塞尔玛·梅西尔在亚瑟长大，但像许多年轻人一样搬走了，他有自己的家，修复了一座空房子，开了一家古董店吸引游客。城镇人口已达128人，高中生也已达20至35人。去年秋天，六人制足球队以8比0的成绩获得了州冠军。

1991——“山谷的羊群”赢得了

这个可怕的羊毛手看起来有点像克林贡人的噩梦，但它的成百上千只同组的Churro羊却最终陷入了一场非常真实的射程战争。这些动物属于加纳多斯德尔瓦莱（Ganados del Valle）成员所有，这是一家新墨西哥州的拉美裔牧羊人和工匠合作组织，他们将民间技能与现代营销结合起来，以土地为生。加纳多斯渴望高牧场放牧，把羊群赶到一个州野生动物区。经过一番大骚动，羊被移走了。寻找夏季牧场仍然是一个问题，但由于一份慷慨的礼物和最近的一项法院裁决，加纳多斯似乎将得到所需的帮助，开始获得自己的土地。

1992年——山狮和人，在风险

山狮袭击在美国西部和加拿大增加，约翰·塞登斯蒂克，一位著名的大型猫科动物专家和国家动物园的哺乳动物馆长，开始探索在哪里，为什么以及可以对它们做些什么。自1992年以来，已有4人死亡，9人受伤。不足为奇，一些袭击发生在荒野闹鬼，许多发生在不列颠哥伦比亚省的温哥华岛。加州与山狮有关的事件也有所增加，有时在郊区，这些地方无意中成了捕食者的完美庇护所：地区公园有大量鹿，在该州猎杀猫是非法的。最近，野生动物官员急于教育公众，他们在公园里张贴警告标志，在危险区域关闭或改道，并告诉人们在美洲狮国家该怎么做。（如果遇到，不要弯腰，不要看远。制造噪音。最重要的是，不要跑。）去年加州一名受害者是两个孩子的母亲，在慢跑时被一只母狮袭击致死。随后，这只动物被射杀，分别为慢跑者的两个孩子和母狮的幼崽捐款。孩子们的基金已经达到了六位数；这只名叫柳树的幼崽现在住在福尔松动物园。看到他的人会想起美洲狮，虽然很可爱，但很危险。

1993——去年海地登陆有历史先例，其中大部分在1993年初是令人不快的

，越来越多的海地人乘坐摇摇晃晃的飞船前往佛罗里达，美国人开始谈论“恢复”海地的民主，我们发表了一篇关于美国海地历史的文章。它描述了1915年至1934年美国海军陆战队占领海地，几乎统治整个海地的早期努力。在入侵前的72年里，海地发生了无数次政变。在22位总统中，只有一位任期满。只有4人死于自然死亡。

海军陆战队已经修好了道路，还有一些医院和学校。他们训练了一支国家警察部队，希望这支部队能为正式选举产生的政府服务，并带来一定程度的稳定。海军陆战队员离开后，海地重新陷入混乱，直到20多年后，臭名昭著的独裁者杜瓦利埃（Papa Doc Duvalier）利用自己的警察实施了一种不同的稳定。

在过去的一年里，美军再次登陆海地（这次是以联合国的名义），赶走了拉乌尔·塞德拉斯将军，解除了警察和军队的武装，重新安置了让·贝特朗·阿里斯蒂德总统。他们也成为海地儿童的最爱。从那以后，我们的许多部队都有了家。但是6000联合国tr哦，包括大约2500名美国人在内，将继续留在海地。他们的工作之一：建立一支只忠于正式选举产生的政府的军队和警察部队。

1994——《星际迷航：航海者》：科学会跟随电视大胆引导的方向吗去年，一位天体物理学家思考了所有的科幻小玩意，自从我们第一次在最初的星际飞船“企业号”上看到它们以来，它们在现实世界中都有蜜蜂的硬件。比如手机和笔记本电脑。现在，“企业号”及其机组人员已被一部新的电视连续剧《星际迷航：旅行者》取代，取而代之的是由凯瑟琳·詹维船长率领的一支善于交际的高级军官队伍。未来仍有很多“科学”在展示。例如，船上的电路由含有生物神经细胞的“凝胶包”组成，其运行速度远远快于传统的计算机；医生不是血肉之躯，而是全息图像。

有足够的时间来研究新的东西。珍妮威和她的同伙们可能会在这段星际旅行中花费数年时间（实时电视时间）。“

概述】

毛发红糠疹（pityriasis rubra pilaris）又称毛发糠疹（pityriasis pilaris）损害的特征为皮肤先有鳞屑性红斑，以后出现成群毛囊性小丘疹，而丘疹互相融合酷似银屑病样斑片，往往同时伴有掌跖角化。

【诊断】

本病有特殊性棕红色毛囊角化性丘疹，好发于手指背，颈侧和四肢伸侧，皮肤增厚粗糙，有轻度或中度鳞屑，掌跖角化过度，及组织病理的特征诊断一般并不困难。

【治疗措施】

本病目前尚无特殊疗法，可酌情选用以下方法。

1.全身治疗

（1）维生素a 可口服维生素a，每日15～30万单位，分3次口服，儿童每天10万单位，对胃肠道吸收不良者，可肌肉注射。如已用药两个月后无效则停用，显效者可继续服用。长期大剂量应用时发注意副作用的发生。表现为食欲不振，皮肤瘙痒，毛发干枯，脱发，口唇皲裂，易激动，骨痛，骨折，颅内压增高（头痛、呕吐）。

（2）维甲酸类常用的有13-顺维甲酸，剂量为每日0.5～1mg/kg，分次口服。以后每隔2～3周每公斤体重每天增加0.5mg，直至出现疗效。通常治疗剂量为0.5～2mg/（kg · d）；依曲替酯开始0.25～0.5mg/（kg · d），连续服药数月，可缓解病情，但停药后可复发。

（3）维生素e 每次100mg，每日3次口服，可增强维生素a疗效。

（4）皮质类固醇激素仅适用于急性进行期或继发红皮病的病人，可暂时缓解症状，因此一般不宜采用。

（5）免疫抑制剂此药毒副作用较大，对病情较严重，特别是全身红皮病的患者可酌情选用。常用的有氨甲喋呤（mtx）每周10～25mg肌肉注射或静脉点滴。硫唑嘌呤每天50～100mg分2～3次口服，用药期间应注意观察血常规和肝功能的变化。

（6）中医中药以清热去风，凉血为治则。方用土地，元参，杭芍，茅根，牛子，生石膏，知母，荆芥，防风等，每日1剂，水煎服。此外可用雷公藤多甙20mg/次，每日3次。

2.局部治疗局部治疗应以润肤，角质松解为原则，可选用3%～5%水杨酸软膏，10%～20%尿素软膏，10%～20%鱼肝油软膏，0.1%维甲酸软膏。此外皮质类固醇软膏或霜剂外用亦有一定疗效。

3.物理疗法糠浴，淀粉浴及矿泉浴等都可应用。

【病因学】

本病的病因尚不明了，患者常有家族史，在同一个家庭中可有几个人发病，故有人认为本病通常为常染色体显性遗传性皮肤病。但国内曹元华报告64例毛发红糠疹病例仅有24例有家族史，因此不能完全用遗传因素解释本病的病因；此外本病在临床和组织学方面都有许多特征，提示为一种维生素缺乏疾病（特别是维生素a），而大剂量维生素a治疗无效。且brunsting通过暗适应试验证明绝大多数病历没有维生素a缺乏现象。

其他内分泌机能的异常，肝功能障碍或某些感染因素等也可能是本病的诱发因素。

【病理改变】

最显著组织病理特征是表皮角化过度及毛囊性角质栓，栓内有一根毛发。毛囊口附近有点状角化不全，颗粒层稍增厚，棘层不规则肥厚，可有基底细胞液化变化，其真皮浅层小血管扩张，周围及毛囊附近淋巴细胞浸润。

【临床表现】

毛发红糠疹是一种慢性炎症性皮肤病，其特征为小的毛囊角化性丘疹和播散性鳞屑性斑片，初起时头皮上往往先有鳞屑及红斑。面部和颈部也可有红斑和细薄的糠状鳞屑，以后开始出现特征性的丘疹，丘疹为粟粒大小，发生在毛囊口处，为棕红色或正常肤色，丘疹的中央常贯穿一根萎缩的毳毛或头发，易折断，成为很小的黑点，角质栓下伸入毛囊口内，故不易剥出，丘疹渐渐增多，聚集成片，很象“鸡皮疙瘩”的外观。

损害好发躯干，四肢的伸侧和臀部等，特别是毛囊性角化的小丘疹发生于手指的第一和第二指关节的背面，成为本病的特有的症状之一，有时相邻的角化丘疹互相融合形成棕红色的斑块，特别常对称发生在肘膝部的伸侧，其上有细薄的糠状鳞屑，很象银屑病，但在附近可见到典型毛囊角化性丘疹。手掌和足底常有边界明显的鳞屑性红斑，角质层明显增厚，很容易发生皲裂，绝大部分患者有掌跖角化过度，指（趾）甲也可受累，甲呈暗灰色，粗糙，增厚，脆而横纹，易脆裂和裂开。全身出现剥脱而毛囊性损害不明显，呈现广泛干燥的鳞屑性红皮病。

本病除稍有痒感及皮肤干燥及紧张感外，一般没有全身症状，常在夏季皮疹加重。本病可缓慢或迅速发展经历数年，其间可有一段静止期或退行。最终完全消退。

【鉴别诊断】

需与下列疾病相鉴别。

1.银屑病损害为层层云母样银白色鳞屑，剥去鳞屑可见auspitz现象，累及头皮时，头发呈束状，掌跖无角化过度，本病与毛发红糠疹在组织病理学上是截然不同的。

2.扁平苔藓损害为多角形或多边形紫红色或暗红色发亮扁平丘疹，很少累及面部，头皮及掌跖，组织病理有特异性。

3.脂溢性皮炎本病早期不易与毛发红糠疹区别，但后期毛发红糠疹可出现典型毛囊角化性丘疹及掌跖角化，鉴别并不困难。

银屑病(牛皮癣)

银屑病(牛皮癣)的治疗措施

1.一般疗法首先树立病人的信心，稳定情绪。消除诱发本病发作的因素。积极控制感染。禁忌辛辣饮食和饮酒，进行期病人禁用刺激性较强的外用药。

2.全身治疗对任何型泛发性银屑病均应该以全身治疗为主，全身治疗的原则要选用副作用小，复发周期长的药物。在用药期间定期观察肝、肾功能及血常规的变化。

1）免疫抑制剂

(1)氨甲喋呤(MTX) 为抗叶酸类抗肿瘤药，是比较早用于治疗银屑病的细胞毒药物。对各型银屑病均有效。适用于关节炎型、红皮病型、脓疱型银屑病及泛发性寻常型银屑病，用其他疗法治疗无效者可选用氨甲喋呤。主要作用于细胞DNA合成，阻止DNA产生而抑制细胞核有丝分裂。用药方法，意见不一，目前一般为15mg/周，最大剂量为50mg/周。可采用口服，肌注或静脉给药的方法。此药对肝脏的毒性反应较重。可引起肝脏的广泛纤维化和肝硬化。对造血系统有抑制作用，主要表现白细胞下降，对血小板亦有影响，严重时可有全血下降。故在用药期间定期复查肝功能和血常规，此外要严格选择适应症。对肝肾功能障碍，贫血，白细胞降低及妊娠妇女禁用此药。

2)乙亚胺又称亚胺154，或双酮嗪。主要是抑制细胞内脱氧核糖核酸的合成，从而产生抑制细胞生长的作用。用法成人一般每日300～400mg分2～3次口服，一般在用药3～4周后有显效，显效率58%～88%。其主要副作用是骨髓抑制，造成白细胞下降和血小板下降。近年来有报道使用本药发生白血病的报告，因此使用该药时定期复查血常规。为减轻白细胞减少的副作用，可以辅助给鲨肝醇，利血生等升白细胞的药物。该药缺点是停药后容易复发，为避免复发，可采用皮疹消退后小剂量较长时间的维持方法，每日双酮嗪可减至100mg，甚至隔日用100mg，复发情况可大炎减少。如因用双酮嗪停药后复发，再用双酮嗪常较初次应用效果差，所用剂量需比初次要大。

3)羟基脲用于顽固性银屑病和脓疱性银屑病均有肯定疗效，能减轻全身性脓疱性银屑病的脓疱，发热和中毒症状，其主要作用抑制DNA的合成，用量为成人每次0.5g，每日2～3次，4～8周为一疗程。毒性反应主要是白细胞和血小板的减少，对肝脏的毒性较小。

4)环孢素A(cyclosporin A. CyA)作为新一代免疫抑制剂，自1979年Mueller首次报告治疗严重的银屑病有明显疗效以后，CyA越来越广泛用于治疗各型银屑病。该药治疗银屑病的机制尚不完全清楚。目前国内已有许多应用CyA治疗严重性银屑病的报道，用法CyA开始剂量为5mg/(kg · d)分两次口服，显效后逐渐减量，不良反应常有胃肠道反应，乏力，尿路刺激及血压升高等。由于CyA免疫作用是可逆的，故停药后容易复发。目前国外已研究胃肠外使用CyA治疗银屑病，主要是皮损斑块内注射及封包。由于CyA价格昂贵，不宜广泛推广使用。新山地明(Sandimmun NeoraL)是一种新型的环孢素A微乳化剂，对红皮病型，脓疱型，关节炎型等银屑有极好的治疗和缓解作用。

(2)皮质类固醇激素尽管皮质类固醇激素治疗各型银屑病有较好的疗效，目前一般不主张内用此药。因为应用剂量较大，时间较长，足以引起严重激素副作用。而且在减量或停药后造成严重的银屑病复发或变为脓疱型银屑病。当红皮病型银屑病旷日持久而无法控制病情时；当泛发性脓疱型银屑病引起高烧造成病人痛苦症状不能用其他药物解除时；当急性关节型银屑病严重损害关节时，可以考虑应用皮质类固醇制剂。一般应用强的松每日60mg或相当剂量其他激素制剂。注意观察激素的副作用。

(3)维生素类

1)维生素C 可每日静脉注射或静脉点滴维生素C 3g，一个月为一疗程。有人认为维生素C可提高皮损内cAMP的水平，抑制表皮细胞的增殖而发挥治疗作用。

2)维甲酸是一系列维生素A的衍生物，常用有芳香维甲酸，如依曲替酯对脓疱型银屑病有很好的效果，常用剂量为0.5～1mg/kg，主要副作用为致畸和肝脏的损害，因此育龄妇女和肝功能不全者禁用。

(4)抗菌素类临床上许多银屑病患者应用抗菌素治疗收到满意疗效。如双效青霉素80万U肌肉注射，每日1次，15天为一疗程；红霉素成人每次0.75～0.9g加入5%葡萄糖溶液中静脉点滴，每日1次，15天～30天为一疗程。天津市长征医院用红霉素，洁霉素，磷霉素，先锋必素等静脉点滴治疗寻常型银屑病收到满意疗效；甲砜霉素治疗脓疱型银屑病可试用，口服每次0.25～0.5g，每日3次或肌肉注射0.4g，每日2次。

(5)免疫调节剂对免疫功能低下的银屑病患者可试用免疫调节剂如胸腺因子D注射液，每日10mg肌注，隔日一次其副作用轻微。也可用左旋咪唑，150mg/d，每周服药3天，停药4天，一般可用药1～3个月；也可用转移因子。均有一定治疗效果。

(6)中医药治疗祖国医学称本病为“白疕”。中医认为银屑病的主要病机为血热毒盛；气血虚风燥引起，中医治疗本病的方法和有效方剂甚多，天津市长征医院皮肤科，根据本病的病机分别用清热法，活血化淤法和养血法进行辨证论治。

清热法治疗血热型银屑病，相当于进行期，以清热凉血为主，处方：生地、元参、杭芍、茅根、牛子、知母、荆芥、防风、升麻、甘草等。作者用该方治疗银屑病98例，总有效率84.7%。最近又用该方水煎剂浓缩浸膏进行对表皮细胞和白细胞介素6的影响实验研究，结果表明该药能直接抑制角朊细胞的增殖和抑制IL-6的产生，从而证明该方治疗银屑病有效的机理。

活血法治疗血淤型银屑病，相当于静止期，以活血化淤为主。处方：土茯苓、三棱、莪术、红花、赤芍、归尾、甘草。

养血法治疗血虚风燥型银屑病，相当于静止期，病情迁延日久。处方：熟地、蜂房、当归、首乌、白芍、天冬、麦冬、玉竹、甘草。

此外还可以用中药制剂川芎嗪注射液或脉络宁等治疗。例如川芎嗪200mg加入5%葡萄糖液体中静脉点滴，每日1次，30天为一疗程。或用脉络宁20mL加入5%葡萄糖液体中静脉点滴，每日1次，30天为一疗程，均有一定疗效。

3.外用药方法对局限性的皮疹可以选用外用药治疗，其原则为角质剥脱剂及细胞抑制剂为主。在进行期不宜用刺激性强的外用药物，以免诱发红皮症。

(1)蒽林(anthralin) 可抑制表皮细胞的增生，外用治疗银屑病有一定疗效，临床常用0.1%～1%蒽林软膏，糊剂或乳剂。主要副作用是对皮肤有刺激性，不宜应用外阴部位的皮疹，蒽林制剂可以使皮肤变黑，污染衣服。

(2)皮质类固醇激素可抗细胞有丝分裂作用。临床常用的有肤轻松，氯氟舒松软膏或霜剂对银屑病有较好的近期疗效。主要副作用如长期局部外用可引起皮肤萎缩，多毛，毛细血管扩张等。

(3)钙泊三醇(calcipotriol) 是维生素D2活性代谢产物，骨化三醇的类似物，为1991年世界首次上市治疗银屑病新药，该药对角朊细胞分化和增生有强的调节作用。钙泊三醇软膏50μg/g治疗轻度或中度银屑病是有效和安全的。

(4)氯甲喋呤霜氨甲喋呤(MTX)治疗银屑病疗效肯定，但毒副作用大。国外张国毅等外用0.1%氨甲喋呤霜治疗顽固性银屑病54例，同时作血清MTX浓度监测，氨甲喋呤治疗组有效率83.3%，血清中未测得MTX，未见明显全身副作用。结果表明，外用0.1%氨甲喋呤霜治疗银屑病有效。

4.其他疗法可根据病情适当选用矿泉浴，中药浴，焦油洗浴紫外线三联疗法，光化疗法等均可选用。

中文名称：氯化羟胺(盐酸羟胺)

英文名称： Hydroxyl ammonium chloride

分子式： NH2OH.HCL