1.胸腔积液的患者首选的检查方法是B超。
2.胸腔积液的确诊手段是胸膜腔穿刺。
3.胸腔积液的病因治疗尤为重要。
4.胸腔反复抽液是其重要的治疗措施,漏出液常在纠正病因后可吸收。
5.恶性胸水多呈血性,增长迅速,量大,LDH>500U/L,肿瘤标记物水平增高。
6.结核性胸膜炎患者胸水呈草黄色,以淋巴细胞为主,pH<7.30,ADA>45L/L,CEA正常,PPD试验阳性。
7.类肺炎胸水胸水涂片革兰染色可找到细菌或胸水细菌培养阳性。
8.产生漏出液的常见原因有肝硬化、充血性心力衰竭、肾病综合征等。其中充血性心力衰竭最常见。
9.渗出性胸腔积液在我国以结核性胸膜炎最常见。
10.胸腔积液最常见的症状是呼吸困难。
11.胸腔积液时积液量少于300~500ml时症状多不明显。
12.胸腔积液的患者患侧胸廓饱满,触觉语颤减弱,局部叩诊浊音,呼吸音减低或消失。可伴有气管、纵隔向健侧移位。
13.胸腔镜检查对恶性胸腔积液的病因诊断率最高。
14.恶性胸腔积液的患者可选择使用化学性胸膜固定术治疗。
15.结核性胸膜炎的患者在抽胸腔积液之后,可在胸膜腔内注射链激酶等,但没必要注入抗结核药物。
16.渗出液中的细胞数目>500×106/L,其中以中性粒细胞和淋巴细胞增多为主,并在其中找到病原菌。
17.漏出液的细胞数目<100×106/L,其中以淋巴细胞和间皮细胞为主。
胸膜炎胸膜炎是胸膜的一种炎症,胸膜是湿润的双层的粘膜,包绕着肺脏,紧贴肋骨,胸膜炎可使呼吸极度疼痛,如果不立即治疗,可致胸膜渗出,渗于两胸膜之间,称为胸腔积液,严格地讲,胸膜炎和胸膜渗出不是一种疾病,而是肺部感染或疾病,如肺炎、结核、系统性红斑狼疮的并发症,其他疾病,如充血性心衰、胸外伤。病毒感染风湿性关节炎也可以刺激胸膜引起炎症,胸膜炎和胸膜渗出通常和原发病一样严重,要对原发病进行治疗,应高度注意。
症 状
◆发热,深吸气、咳嗽时一侧胸痛。
◆屏住呼吸可使严重的胸痛消失。
◆胸腔积液。
◆气短、干咳。
出现以下情况应去就医
◆如果你有以上症状,特别是没有出现的症状原发病,胸膜炎和胸腔积液可能肺炎和肺癌等严重疾病的表现。
◆上述症状伴有发热,无论怎么轻,都可能有感染,称为积脓,则需要抗生素治疗。
病 因
双层胸膜对肺表面起着润滑和保护作用。通常有少量液体位于胸膜腔,使两侧胸膜间能相互滑动但是当因胸部感染引起胸膜炎症,粗糙的胸膜随呼吸、咳嗽。引起疼痛,这种情况就诊为胸膜炎。
胸膜炎在某些情况下由于胸膜渗出过量液体渗人胸膜腔,这些不断增加的液有润滑作用。可以减轻由于胸膜炎而引起的疼痛,这是因为减轻了两层胸膜间摩擦,但同时额外的液体可以压迫肺脏,减弱它们自由活动能力而引起呼吸短促,在某些情况下胸膜渗出过量液 体因感染,可以引起脓胸。
诊断与检查
为了诊断胸膜炎,医生将用听诊器在你呼吸时听听 你的胸部,如果这种检查能证明有胸膜间摩擦——两层 胸膜间相互滑动产生摩擦音——诊断就明确了。胸膜摩 擦在吸气和呼吸开始产生一种粗糙的摩擦音。提示胸 膜炎症的区域,通过对胸部叩诊,能感到一种震颤,也提 示胸膜炎,医生还可以通过胸部X线照像或抽一些积 液化验来诊断,在胸部或背部局部麻后,用注射器抽一些液体,比如,医生可以通过对液体化验去明确粘液是否是由癌症所致。
治 疗
常规治疗通常是针对引起胸膜炎和胸膜渗出的原发病进行治疗,在某些情况下过量胸腔积液必须抽出。其他治疗则有助于减轻不适症状。
常规治疗
除了针对治疗原发发病的抗生素和其他合适药物,医生常用一些抗炎药或止痛药去治疗炎症,如阿司匹林,有时,含可待因的止咳糖浆可以控制咳嗽引起的疼痛,对某些胸膜渗出的病人医生可以用利尿剂去治疗过多的积液,作为一种预防措施,抗生素应用可以预防脓胸,如胸腔积液过量,医生则通过胸腔插管方法排液,但需要住院。
辅助治疗
其他可选择的一些治疗方法,包括针灸,可以减轻由于胸膜炎和渗出引起的不适症状。中药麻黄是一种有效的支气管扩张剂,有助平静呼吸,但要注意:大剂量麻黄和大剂量的肾上腺素有相同作用,如果有高血压,心脏病,则不要用这种中药,把5克麻黄、4克桂皮、1.5克甘草、5克杏仁混合,用冷水浸泡几分钟后煮热喝
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