胎儿发生肾积水的原因较为复杂,一般分为两种情况。一种为可复性,即胎儿在发育过程中暂时出现了肾功能失常或结构异常。但随着孩子的发育,这种功能缺陷被逐渐弥补,特别是出生后,由于环境的变化,肾功能恢复正常,肾积水也随之消失。这种情况常见于某种原因引起的胎儿输尿管收缩节律失调,或输尿管发育过程中出现的暂时性解剖结构异常。这种可复性肾积水多会随着胎儿发育逐渐消失,故不必中止妊娠。
另一种为不可复性,常见于先天性输尿管发育狭窄,且多有泌尿功能不全现象。此类肾积水胎儿如果出生,应及时进行必要治疗,以改善其泌尿系功能。彩超诊断虽然可以发现胎儿肾积水,但是它也有一定的局限性,并不能明确肾积水发生的真正原因,更不能预测肾积水的发展方向。
腹水又称腹腔积水,是一种慢性非炎性疾病。老龄犬和幼犬多发。病由 由于血液和淋巴回流发生困难而引起大量液体积聚于腹腔。 这
种回流困难的主要原因是静脉淤血的结果。 如慢性肝脏疾病(肝硬化、肝脓
肿、肝肿瘤、实质性肝炎、日本裂体吸虫病等)、心脏疾病(心瓣膜病、慢性
心包炎、心脏丝状虫病等)、肺脏病(慢性肺气肿、间质性肺炎、肺结核、肺
肿瘤等)和肠系膜动脉、门静脉或大淋巴管被肿瘤压迫,常发生腹水。此外,
某些血液疾病、肾脏疾病等也可引起废腹水。
症状 病犬食欲减退,被毛粗乱,粘膜苍白或发绀,脉搏快弱,体温正
常,四肢水肿。
最引入注目的症状是下腹部两侧对称性膨大,脐部突出,腰部凹陷。
体位改变时,腹部的外形也随之改变。触诊腔壁不敏感,腹壁全部弛缓,下
部紧张。如在一侧冲击腹壁,可在对侧腹壁看到或感到波动,并可听到击水
音。叩诊两侧腹壁有对称性的等高水平的浊音。
腹腔穿刺有大量漏出液,透明黄色,比重低于1.015,蛋白含量一般为
1.2%,最高不超过3.5%。有大量上皮细胞、红细胞和白细胞。
诊断 根据视诊、触诊、叩诊的结果和腹腔穿刺液的检查(李瓦他氏反
应阴性),可以确诊。临床上须与下列疾病鉴别: 腔膜炎 体温升高,全身症
状明显,腔壁敏感,腹腔液比重大,李瓦他氏反应阳性。
子宫积液 通过试验性穿、腹壁触诊及叩诊,可以区别。
膀胱麻痹 可触诊到波动性的肿胀物,叩击时发出浊音。既使改变其体
位,该肿胀物位置不变。
治疗 应注意消除原发病,同时加强护理。
强心利尿 可选用以下处方:利尿素1.5 g、狄吉他民2g、水100mg,每
天分3-4次内服; 醋酸钾20g、碳酸氢钠4g、苦昧酐3mg,每天内服一食匙,
每天3次;洋地黄浸汁180m1、醋酸钾20g、利尿素4g,每次内服一食匙,每天
3次。
缓泻 甘汞30-120mg,一次内服,或盐酸毛果芸香碱10mg,皮下注射。
但心脏及肺脏有病者禁用。
穿刺放液 穿刺部位可选腹部最低点,注意不可一次放液量过大,否则
可引起虚脱。
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