痣通常是从外观观察，看它们是否是良性的。一般来说，只要痣生长时没有明显的感觉，它们是良性的，不会疼痛或瘙痒，并且不会对身体产生不良影响。判断痣的良恶性有很多方法。正常情况下，普通痣的边缘光滑，与皮肤的边界清晰，两侧对称。恶性痣形态不规则、不对称，与周围正常组织的界限不清。良性痣也会恶化。如果出现瘙痒、疼痛或出血等症状，建议患者及时到医院皮肤科进行诊断和治疗。黑色素瘤是一种相对恶性的肿瘤，但其发病率较低。除少数色素痣外，大多数黑色素瘤细胞是良性的。我们都可以用肉眼自信地观察痣的形状、颜色、边缘、变化和直径，初步判断它是色素痣还是黑色素瘤。如果痣的大小、颜色或形状在短时间内发生很大变化，伴有疼痛、灼烧、刺痛等现象，以及炎症反应、溃疡和出血，应引起足够的重视，并及时到医院检查。对于黑色素瘤的初步诊断，大多数由皮肤科医生通过肉眼和经验进行判断。存在许多不确定性，甚至误诊。准确诊断黑色素瘤最可靠的方法是从病变部位取一块皮肤病变组织，通过病理活检进行诊断。然而，这种方法不仅等待时间长，而且是一种侵入性手术。同时，由于对色素痣或黑色素瘤的错误理解以及对病理活检的缺乏了解，许多人因担心麻烦而错过了早期发现和早期治疗的机会。什么样的痣需要警惕？根据临床病理，色素痣可分为皮内痣、交界性痣和复合性痣三种类型。皮内痣位于真皮内，痣细胞呈上皮样改变。成人常见，棕色，皮肤突出，常有毛发，一般无恶变倾向；交界性痣位于表皮和真皮的交界处。多见于儿童，临床上呈棕色或黑色，色素分布不均，无毛发生长。痣细胞具有活跃生长的特点，并可能成为恶性肿瘤。它通常发生在手掌中，足以到达外阴。复合痣的痣细胞不仅可见于真皮，也可见于表皮与真皮的交界处。临床上，他们有上述两种特征。
痣，可以说是在所有人身上都可以找到的身体标记。如果某人胸口长了一颗痣，可能被人称为“胸怀大志”；如果有人嘴角有颗痣，甚至可以被称为“主席痣”；如果女生锁骨上长了一颗痣，可能被人认为非常性感。但这些可以作为身体标志或者美饰的痣，竟然有可能发生癌变！
痣是什么？
痣，又称色素痣、痣细胞痣，是由痣细胞产生的，通常较小的色深的皮肤新生物。这些痣可在出生时或出生后出现，随着年龄增长而增多，日晒也可以增加暴露部位皮肤痣的数量。目前已知，几乎半数的黑色素瘤（恶性皮肤肿瘤）都发生于先前存在的痣上，也就意味着，普通的痣是许多黑色素瘤发生的基础。
哪些痣容易发生癌变？
痣的癌变风险与痣的大小、数量、以及其他因素有关：
痣越大，癌变风险越高。
黑色素瘤风险与大型或巨大型（大于20cm）的痣有关；
痣越多，癌变风险越高。
当一个人全身超过10-20个痣时，患黑色素瘤的风险将有所增加；
其他危险因素
长时间日光暴露、浅肤色、浅色眼睛、淡黄或红色毛发、儿童期发生水疱性晒伤、重度雀斑和皮肤不易晒黑而易晒伤者、有血缘关系近的亲属患有黑色素瘤等。
早发现痣癌变治愈率高通过临床数据可知，超过1/5的黑色素瘤患者可发生肿瘤转移，与致死相关。而早诊断和恰当的外科切除，可使低危黑色素瘤（浸润深度小于1mm）的治愈率超过90%。由此可见，早期发现有癌变倾向或已经癌变的痣显得格外重要。
如何早期发现痣癌变呢？
美国癌症联合委员会（AJCC）用ABCD标准诊断来帮助理解、记忆：
A是不对称，
B是边缘不规则，
C是色彩多样性，
D是直径大（大于6mm）。
当痣发生以下变化时要警惕黑色素瘤，及时去医院就诊：
1、痣近期变大，特别是带有不规则的边缘；
2、痣颜色变深；
3、有炎症反应；
4、有点状颜色的改变；
5、出血；
6、皮肤破溃；
7、有痒感；
8、有疼痛感。
如果痣出现上述变化，要引起重视，任何怀疑的痣都应及时去医院检查，行活检以明确或排除。
如何有效防止普通痣发生癌变？
1、防晒。避免刻意寻求日光浴或晒黑行为，高SPF值、宽幅防晒剂能在预防黑色素瘤中起一定作用；
2、去除颈、腰或易受刺激部位的痣，去除不易观察部位的痣；
3、口腔、生殖器粘膜突然出现痣应该行活检，因为这些部位的痣较罕见；
4、对于小型和中型先天性痣可进行基础性拍照和终生年度随访，对于巨大型先天性痣，出生后就有可能恶变，多数专家推荐推至6月大后再行手术切除；
5、如生活中发现痣有上述恶变征兆，应及时前往医院就诊，以期早诊断早治疗。
责任编辑丨就小盈
图片均来源于网络
作者丨陈西蒙 同济医院普外科硕士研究生
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痣，在医学上被称作痣细胞或者黑素细胞痣，主要是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的，是一种良性的皮肤肿瘤。每个人身上多多少少都会有几颗或几十颗，比如脸上、背上、胳膊上，有些是天生的，有些是后天长的。一般只要不影响颜值，很容易被忽略。但你可能不知道，肉眼看到很普通的“黑痣”，其实有可能会发生癌变。
35岁王女士，，无意中发现自己的脸上长了不到5mm的黑痣，不疼不痒，也没放在心上。不久后，她发现“黑痣”长到了1cm，并且逐渐变大，边缘不规则还凸起，去医院一检查，确诊为“恶性黑色素瘤”。所幸发现得比较早，进行了手术切除。
黑痣出现以下几种表现，可能是癌变的信号有的人觉得脸上的黑痣太明显，在想要不要去掉，有的人害怕黑痣的颜色太深，会不会发生癌变。黑痣如果发生癌变，会变成黑色素瘤，是一种恶性程度很高的性肿瘤。什么样的痣可能会癌变？分辨“好痣”还是“坏痣”？大家可以对照排查一下！
1、痣的对称性差：色素痣看起来不对称，一半与另一半看起来不一样。
2、痣的边缘模糊：色素痣的边缘模糊不清、不完整、不规则或者有切迹、锯齿等特征。
3、痣的直径变大：单个痣比其他痣突然变大，直径超过5-6mm，一般来说，建议直径大于1cm的色素痣，尽快切除做活检。
4、痣的颜色发生改变：一般来说，色素痣通常为单色，才是正常的，如果痣的颜色发生异常，比如则表现为污浊的黑色，还可能伴有褐色、棕色、棕黑色、黑色、蓝色、粉色、白色甚至多种不同颜色混合在一起，则可能是恶性的黑色素瘤。
5、黑痣隆起：黑痣如果之前没有凸起，变成黑色素瘤，整个瘤体会有轻微的隆起，后期凸起越来越明显，可能是癌变的信号。
6、痣的生长速度快：如果之前多年没有变化的色素痣，突然在几周或几个月内明显增大，也有癌变的可能。
7、黑痣出现溃烂：很多黑痣上会长毛发，如果毛发突然脱落，或者出现破溃不易愈合，伴有出血、结痂伴瘙痒、疼痛、淋巴结肿大。则需要引起重视。
如果痣经常被摩擦、长期暴晒、除痣方法不对，很有可能会导致迅速恶化，一旦发展到晚期，很容易危及生命。一般来说，在无法判断痣是良性还是恶性的情况，我们要么不动它，要么手术除除掉，不建议使用激光或者腐蚀类药水祛痣。
这几种黑痣，最好及时处理1、交界痣：位于表皮和真皮的交界处，被视为癌前病变，有癌变的可能。交界痣一般呈淡褐色、深褐色或者黑色斑疹，一般遇到局部外伤或者感染，容易发生癌变。
2、皮内痣：位于真皮内，多表现为深浅不同的褐色或黑灰色，边缘规则，表面可能有较粗的毛发，皮内痣如果直径不是很大，癌变的可能性小。
3、混合痣：具有皮内痣和交界痣的特点，如果发现痣的颜色加深、变大，或者出现瘙痒、疼痛、破溃的情况，应高度警惕癌变的可能，建议尽早到正规医院进行手术治疗。
4、其他情况：比如先天性的巨痣(直径超过10cm)、中老年人突然新发的色素痣以及生长在容易反复摩擦部位(手掌、足跖、指趾等)的色素痣，为避免诱发恶变应做预防性手术切除。
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