也称为髓袢利尿药，常用药物有呋塞米、依他尼酸、布美他尼、托拉塞米等。※呋塞米※【体内过程】呋塞米（furosemide，速尿）口服吸收迅速，生物利用度约为60%，约30min起效，1～2h达高峰，持续6～8h。静脉注射5～10min起效，30min达高峰，t1/2约1h，维持4～6h，血浆蛋白结合率约98%。大部分以原形经近曲小管有机酸分泌系统分泌，随尿排出，反复给药不易蓄积。由于吲哚美辛和丙磺舒与此药相互竞争近曲小管有机酸分泌途径，同用时会影响后者的排泄和作用。【药理作用】1．利尿作用强大、迅速而短暂。能使肾小管对Na+的重吸收由原来的99.4%下降为70%～80%。利尿机制主要为抑制髓袢升支粗段Na+，K+-2Cl-共同转运载体，使Na+、Cl-重吸收减少，肾脏稀释功能降低，NaCl排出量增多，同时使肾髓质间液渗透压降低，影响肾脏浓缩功能及减少集合管对水的重吸收，从而产生强大的利尿作用。由于排Na+较多，促进了K+-Na+交换和H+-Na+交换，尿中H+和K+排出也增多，易引起低血钾、低盐综合征。由于Cl-的排出大于Na+的排出，易出现低氯性碱中毒。呋塞米还促进Ca2+、Mg2+排出，长期使用可使某些患者产生低镁血症。由于Ca2+在远曲小管可被主动重吸收，所以一般不引起低钙血症。呋塞米可使尿酸排出减少。2．扩张血管能扩张肾血管，降低肾血管阻力，增加肾血流量，改变肾皮质内血流分布；还能扩张全身小静脉，降低左室充盈压，减轻肺水肿。扩张血管机制尚不完全了解，可能与该药促进前列腺素E合成，抑制其分解有关。
正确答案:B解析：利尿药按作用机制分为：作用于髓袢升支的高效利尿药；噻嗪类中效利尿药：碳酸苷酶抑制剂；醛固酮受体拮抗剂；作用于远曲小管的低效利尿药，以及渗透性利尿药，其中代表药物就是甘露醇
。
利尿药是一类促进肾脏排尿功能从而增加尿量的药物。同时，利尿药也用于高血压等某些非水肿性疾病的治疗。 那么马来酸依那普利胶囊可以与利尿药一起服用吗?它们两者会发生什么副作用吗?现在来详细讲述一下。 马来酸依那普利胶囊和利尿药一起服用治疗高血压，开始服用的时候，可能会发生症状性低血压，但可以通过调整马来酸依那普利胶囊的服用剂量来达到治疗的目的。如果出现严重低血压，病人应病人应仰卧、必要时静脉输注生理盐水.短暂性低血压反应并不是继续用药的禁忌症。 同时，利尿药分排钾利尿药和潴钾利尿药两种。 一.与排钾利尿药同时服用时，利尿药的排钾作用常因依那普利的作用而减弱，可以减轻利尿药引起的低血钾。 二.马来酸依那普利胶囊不宜和潴钾利尿药同时服用，因为会引起血清钾显著升高。如认为同时应用上述药物是合适的.使用时应谨慎.并经常监测血清钾。 马来酸依那普利胶囊与利尿药同时服用好与不好，主要是看病人本身的适应症以及注意事项。减少剂量或者使服用药物间隔时间加长都可以减少副作用和不良反应。欢迎分享，转载请注明来源：优选云
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