怎样确认得了肺结核

怎样确认得了肺结核,第1张

结核是最为常见的一种结核病,是由于结核杆菌在肺部感染所引起的一种对健康危 害较大的慢性传染病。肺结核分为原发性肺结核(I型)、血行播散型肺结核(II型), 浸润型肺结核(III型),慢纤维空洞型肺结核(IV型)、结核性胸膜炎(V型)等。 本病初期症状比较轻微,不易引人注意。同时,本病症状一般很少特征性。全身症状 主要有低热,常在午后或劳动后体温升高;入睡后出汗(盗汗);疲倦乏力,性情急 躁;体重减轻、消瘦;月经失调等。呼吸系统症状主要有咳嗽,青年人咳嗽3~4周 以上应考虑有肺结核的可能;部分病有有咳血或痰中带血;胸部隐痛;病就很严重者 可有呼吸困难等。有的闰内可在痰中找到结核菌。病变活动性高时血沉增加。X线检 查可以早期发现病变,辨别病变的性质、范围和部位,对诊断、治疗效果的判定都有 帮助。血行播散性胴结核多见于儿童或少年,多数为紧接着原发性肺结核发生,可引 起急性粟粒性肺结核,起病急骤,病情大都较重。浸润型肺结核、慢性纤维空洞型 肺结核多发生在成年人,其中前者最为常见。肺结核的分期为:(1)进展期:主要 表现为症状加重,血沉块,痰菌可阳性,病变以渗出为主或扩大播散。(2)好转期: 症状好转,病变缩小或消失。(3)稳定期:无症状,痰菌阴性,病变基本吸收、纤 维化或硬结,6个月以上无变化,如空洞依然存在则连续1年以上痰菌阴性。肺结核 还或分为活动性和非活动性两类,以便在治疗管理上区别对待。肺结核的治疗必须有 计划性,坚持不懈,主要治疗措施有(1)一般治疗,如休息和营养,(2)药物治 疗,抗结核药物主要有异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、乙胺丁醇、利福平等,应在 医师指导下有计划地选择适当药物,单用或配合使用。此外还有中医中药、人工气胸 或人工气腹疗法、外科手术等治疗方法,可视不同情况应用。 肺结核有哪些常见症状: http://blog.sina.com.cn/u/4a413aab010008ny 肺结核的主要传播途径: http://blog.sina.com.cn/u/4a413aab010008y3 结核病人要注意的问题: http://blog.sina.com.cn/u/4a413aab0100091z 肺气肿与慢性支气管炎 http://blog.sina.com.cn/u/4a413aab0100091p 肺结核症状 http://blog.sina.com.cn/u/4a413aab010008nw

结核病是由结核杆菌引起的人、畜共患的一种慢性传染病。其特点是组织器官形成肉芽肿,消瘦、体重减轻和死亡。

(一)病原

结核杆菌分人型、牛型和禽型。以牛型对牛的致病性最强。牛型结核杆菌是1种细长杆菌,单个或呈链排列,为抗酸染色的革兰氏阳性菌,不形成芽孢,不运动。病牛渗出物和粪便的结核杆菌能存活多日,厩舍消毒可用2%—3%氢氧化钠喷洒。

(二)流行

病畜是传染源。结核菌可随呼出的气体、痰、粪便、尿、分泌物或奶排出体外,当易感染牛与病牛接触时,或食入被污染的饲料、饮水等后可引起感染。

饲养管理不良,如厩舍阴暗、通风不良,牛群拥挤,密度过

大,饲料营养缺乏和环境卫生差等,都可加快本病的传播。

(三)症状

牛感染结核病经过缓慢,由于患病器官不同,临床症状各不一致。

1.肺结核 初期咳嗽短粗干咳,继之咳嗽频繁,呈湿咳带痛,鼻漏呈粘性或脓性,呼吸次数增加,听诊有干性或湿性罗音,叩诊胸部呈浊音或半浊音区。病牛呈渐进性消瘦、贫血、乳量减少。

2.乳房结核 乳上淋巴结肿大,无热无痛,后乳区可发生无痛性硬固肿大,乳量减少,乳汁稀薄,有的病牛乳房发生萎缩。

3.生殖道结核 从阴道内排出白色或黄色混浊粘性、脓性液体,内含絮状物,子宫角增大,母牛发情频繁,性欲增强,屡配不孕或孕牛发生流产。

4.肠结核 肠系膜淋巴结肿胀,疝痛,病畜食欲不振,病初腹泻或与便秘交替,后呈持续性腹泻,粪呈稀粥状,混有粘液或脓液。

(四)诊断

牛结核菌素皮内试验是目前奶牛场所采用的主要诊断方法。已成为常规检疫制度,每年春、秋各检疫一次。有老的牛型菌素(OT)和提纯牛型菌素(PPD)试验两种。

1.结核菌素(OT)试验

(1)注射部位:成年牛在左侧颈中部上1/3处;3月龄以内犊牛在肩胛前部剪毛,面积约5cm×5cm,在剪毛部中央,拇指与食指轻轻捏起皮肤,用卡尺量其皮肤皱褶厚度并记录。

(2)注射剂量:在剪毛处中央用酒精消毒,皮内注射结核菌素原液:3月龄内犊牛0.1ml,3—12月龄牛0.15ml,成年牛0.2ml。

(3)观察反应:于注射后第72h及120h两次观察反应。检查注射局部温度、疼痛反应及肿胀性质.用卡尺测量注射部皮肤皱褶厚度及肿胀面积,并做好记录;在72h观察同时,须在第1次注射的同一部位,以同一剂量进行第2次注射;第2次注射后 48h(即第1次注射后120h)再观察一次并测量其皮厚。

(4)判定标准:

阳性反应(+):皮肤皱褶比原皮厚增加8mm以上者:或局部发热、有痛感、并呈现界限不明显的弥漫性肿胀,硬软度似如面团,其肿胀面积在35mm×45mm以上。

可疑反应(±):炎性肿胀面积在35mm×45mm以下,皮肤皱褶厚度增加5--8mm。

阴性反应(—):无炎性肿胀,皮肤皱褶厚度不超过5mm,或仅有坚实、冷硬、界限明显的硬结者。

2.提纯牛型菌类(PPD)试验 在牛颈部一侧中部剪毛,量皮厚后,皮内注射菌素O.1ml,72h观察结果。当注射部位红肿,皮厚增加4mm以上,为阳性;皮厚增加2—3.9mm,红肿不明显,为可疑;皮厚增加在2mm以下者,为阴性。可疑牛须经2个月后在同一部位,用同样方法复检;两次可疑者可判为阳性。

为了准确,试验时,可在颈部的另一侧同时注射禽结核菌素做对比,若对禽型结核菌素的反应大于牛型菌素,则认为被检牛不是牛结核。

(五)预防

加强防疫、定期检疫是防治的有效措施。牛场应于每年春、秋进行两次结核检疫,开放性病牛屠宰,无症状阳性牛应隔离饲养或淘汰。病畜污染的牛棚、用具用20%漂白粉、5%来苏儿消毒。可疑牛于检疫后的2个月复检,凡两次可疑者可判为阳性;引进牛须进行结核检疫,确为阴性者再入场;患结核的饲养员,及时从场内挑出。无症状的结核阳性牛可在一偏僻场地集中饲养,此为结核牛场,该场母牛所产犊牛立即与母牛分开,喂3—5天初乳后,调入中转站内饲喂,到20一30日龄做第1次结核检疫;于100—120日龄做第2次检疫;于160—180日龄进行第3次检疫。如果3次检疫全为阴性者可调入健康群。

结核形成不是一朝一夕的,它是有个过程的,所以说此病是一种慢性传染病,不仅仅是在肺部,人体各个器官都可以患结核病。但在人体中患结核病,比如肺、肾、肝、胃、脑、肠、膀胱、皮肤、睾丸、骨等等。但是,我们临床上最常见的是肺结核。

由于人的体质有差异,细菌对人体伤害程度不同,肺结核的临床表现也是不尽相同的。下面我们就说一下,怎样能根据临床表现判断自己是不是得了肺结核。

我们在前面说过,肺结核的形成不是一夜之间,患病过程缓慢,前期症状轻微,患者往往不会感到明显的不舒服,不会引起大家注意。

只有当病情进展到一定地步的时候,才会有明显症状出现,如果你抵抗力强,症状出现晚;如果你抵抗力低,症状出现就早,症状也明显,就会出现全身不适。

1、发热。

发热是很多疾病都可以出现的常见症状之一,肺结核病也不例外。

但肺结核病的发热,跟其它病引起的发热不同,它不是高热,而是低热;不是持续低热,而是在午后和傍晚容易出现。

什么是低热呢,也就是在38℃以下,清晨可以恢复到正常体温,因为是低热,所以多数患者甚至不知道自己发烧了。

在运动时就会感觉发热和乏困,但是休息之后还依旧故我。

一旦病情发展,发热就会明显,发烧程度也会出现质变,呈现高温现象,能达到39℃~40℃。

而女性在月经前后可以通过血流发热,而患了肺结核时,在月经干净以后体温也不能恢复正常。

二、盗汗。

什么是盗汗,就是在病人睡觉时或睡醒后全身出汗,肺部病变较重的患者盗汗现象比较典型,出汗厉害到衣服被子都被湿透的地步,而且患者会感到非常明显的疲惫无力。

三、咳嗽。

肺部负责呼吸,肺部出问题之后,呼吸就受到影响,所以咳嗽是肺结核的最多见的局部症状。早期咳嗽可以很轻,多为干咳,随着症状加重,咳嗽就会慢慢加重;伴发支气管内膜结核时,咳嗽就会加剧,有时可发生呛咳,甚至出现呼吸困难。

四、咳痰。

呼吸不好的时候,痰就会增多,性状也会发生变化。起病初期咳痰不明显,或者有少量的白色粘液痰,但在病变扩大甚至肺部有空洞时痰量就会增加。在有其他致病菌感染时,痰量也会增多,且可出现黄脓痰,而且还可伴随全身症状出现发热寒战等现象。

五、胸痛。

胸痛也是肺结核病的主要局部症状,但一般必须病变波及胸膜尤其是波及壁层胸膜,时可以出现胸痛。有时候隐隐作痛,有时候会是剧痛。

4、咯血。

很多人平时工作忙,生活节奏快,对平时有些咳嗽不放在心上,发热也满不在乎,但当你咳嗽时发现痰中有血丝的时候,那就刻不容缓,很可能得了肺结核,再不看医生就太晚了。

因为咯出的血,是来自血管,只有病变损伤到血管时才会呈现。

5、其他。

一般来说,轻微的肺结核引起肺呼吸功能的障碍。

但是我们都知道,肺是人体与自然环境进行氧交换的主要器官,而氧交换主要靠我们人体肺组织中的肺泡组织来完成的,肺结核病变一般来说肯定是从肺泡开始,当病变广泛,大量肺泡组织被破坏氧交换受阻时,机体缺氧不但会发生呼吸困难,还会使全身处于缺氧状态。

具体体现在嘴唇紫绀(舌尖发紫可以先出现),手指末节指骨也会出现鼓锤状的改变。

由于全身缺氧机体所有器官组织功能也会出现不同程度的改变。比如消化系统缺氧的话,自然就会发生消化不良,营养不良。脑缺氧的话,会嗜睡不醒,严重的会出现昏迷。心脏一旦缺氧,就会有心绞痛发生等等。


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