一、概述
由各种病因导致的猫肝脏脂肪代谢异常综合症,主要表现为脂肪以甘油三酯的形式在肝细胞的胞浆内大量积聚,导致肝细胞功能障,严重时常可引起肝功能衰竭该病的具体发病机制不清,肥胖和应激是该病的主要危险因素,当肥胖猫持续5-7天厌食时,就有患肝脂沉积的危险如无胰腺炎,急性肝衰竭等严重的并发症,早期诊断配合强有力的支持护理,85%以上的患猫可治愈如不进行积极有效的治疗,任其恶性循环,死亡率则在90%以上猫肝脂沉积常并发急性胰腺炎,如并发急性胰腺炎,一般说来,整体治愈率不到20%
二、病因
肥胖饥饿应激(环境突变、更换食物、家中增加新成员等)导致的厌食具有潜在的胰腺炎或炎性肠病糖尿病其它能导致猫长期厌食的疾病
三、病理生理学
1、 猫比其它动物先天易感
猫与其它动物相比,缺乏备用的高效蛋白质储备,当猫发生厌食或绝食时,更易通过消耗自身脂肪来供能,大量体脂分解为脂肪酸,进入肝脏而猫在蛋白质和氨基酸缺乏时,特别是精氨酸和蛋氨酸缺乏时,肝脏合成和分泌脂蛋白受阻,阻断了肝脏正常的脂肪代谢和转运,进而导致和增加肝脏脂肪堆积,所以,蛋白质和氨基酸缺乏是导致猫肝沉积的关键因素
2、 当肝脏脂肪代谢异常时,犬和猫均能发生肝脂沉积
① 脂肪酸动员肝脏增加
肥胖、饥饿、内分泌紊乱、糖尿病等病理情况时,通过神经体液调节,脂肪动员明显增多,大量脂肪酸进入肝脏,为肝细胞脂肪组织提供了原料基础
② 脂肪酸β氧化受损(对患猫的肝细胞超微结构分析,可见线粒体和过氧化物酶体损伤)
A、 线粒体破坏
B、 肉碱缺乏
C、 肝胆管疾病
③ 脂蛋白的合成和分泌异常
A、 由于营养不良,蛋白质和氨基酸的缺乏,脂蛋白合成受阻
B、 肝脏尿素循环受破坏,导致干扰脂蛋白形成的代谢介质生成
四、临床表现
完全或阶段性厌食,特别是受过应激的肥胖猫进行性消瘦皮肤及粘膜黄疸呕吐及流涎肝性脑病症状,如精神沉郁,嗜睡,流涎等
五、诊断
1、 病史
如有典型病史,则高度怀疑
2、 实验室检查
(1)血清生化检查
A、高胆红素血症和胆红素尿
B、ALT升高,但升高幅度一般不大
C、ALKP显着升高
D、如发生肝性脑病,血氨可有不同程度升高
E、胆汁酸浓度升高,饭后胆汁酸显着升高
(2)超声波检查
A、 肝肿大,呈弥散性强回声
B、 B超有时可见胰腺炎
3、确诊需做肝脏活组织检查
A、肝细胞空泡化,可见小的炎性坏死灶,可有胆汁淤积
B、细针抽吸术对诊断脂肪肝有意义
C、肝脏活检前应先检查凝血情况,如凝血不良应避免做肝脏活检,以免出现难以控制的出血并导致死亡如必须检查,可在活检前输注新鲜冷冻血浆或全血
D、注射VK1对凝血不良一般有效果
E、细针抽吸一般不用考虑凝血状况
F、做完活检后用超声波监控腹腔出血情况,并做CBC检查,以监控PCV变化
G、有肝性脑病时应慎重选择镇静剂及麻醉剂猫对此类药物极为敏感
六 、鉴别诊断
1、 猫胆管炎-胆管肝炎综合症
患此综合征的猫通常有更长的隐袭性过程(不像患特发性肝沉积那样),并常处于营养不良状态,不像特发性肝脂沉积那样通常有近期的肥胖史
猫患此综合征后丙氨酸转移酶通常大幅升高,在肝脏活组织检查时反应为大面积肝细胞坏死和降解
2、 猫华支睾吸虫病,此病猫一般有饲喂生鱼虾史,粪检时常可检出虫卵
如果入职之后公司福利体检检查出是乙肝带菌者,公司不会辞退劳动者。劳动者是一个涵义非常广泛的概念,凡是具有劳动能力,以从事劳动获取合法收入作为生活资料来源的公民都可称为劳动者。不同的学科对于劳动者这一概念具有不同的界定,而且在不同的社会制度和社会体制下,关于劳动者概念的理解也各不相同。
“劳动者”具体指达到法定年龄,具有劳动能力,以从事某种社会劳动获得收入为主要生活来源,依据法律或合同的规定,在用人单位的管理下从事劳动并获取劳动报酬的自然人。但并不是所有自然人都是合法的劳动者,要成为合法的劳动者必须具备一定的条件并取得劳动权利能力和劳动行为能力,区别于“非法劳动者”,如偷渡者打工。
《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条 用人单位有下列情形之一的,劳动者可以解除劳动合同:
(一)未按照劳动合同约定提供劳动保护或者劳动条件的;
(二)未及时足额支付劳动报酬的;
(三)未依法为劳动者缴纳社会保险费的;
(四)用人单位的规章制度违反法律、法规的规定,损害劳动者权益的;
(五)因本法第二十六条 第一款规定的情形致使劳动合同无效的;
(六)法律、行政法规规定劳动者可以解除劳动合同的其他情形。
用人单位以暴力、威胁或者非法限制人身自由的手段强迫劳动者劳动的,或者用人单位违章指挥、强令冒险作业危及劳动者人身安全的,劳动者可以立即解除劳动合同,不需事先告知用人单位。
第三十九条 劳动者有下列情形之一的,用人单位可以解除劳动合同:
(一)在试用期间被证明不符合录用条件的;
(二)严重违反用人单位的规章制度的;
(三)严重失职,营私舞弊,给用人单位造成重大损害的;
(四)劳动者同时与其他用人单位建立劳动关系,对完成本单位的工作任务造成严重影响,或者经用人单位提出,拒不改正的;
(五)因本法第二十六条 第一款第一项规定的情形致使劳动合同无效的;
(六)被依法追究刑事责任的。
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