脑出血是脑血管病里面出血性的疾病,它往往是以分钟计算的,在几分钟的时间内,由于情绪的激动,由于重大的精神刺激,由于某些负面因素的影响,造成了血压突然升高,血管破裂,脑出血形成了一个血肿。这个血肿压迫了神经系统,引起了神志障碍,头疼剧烈、恶心呕吐、偏身感觉障碍、偏瘫等等,这是一个急症,应该立即急诊。
要保护患者的头部,防止呕吐物堵塞了呼吸道,防止患者在神志不清的情况下,摔倒、跌倒以后造成外伤等等。所以发现了突发的脑出血,在保护头部位置,在保护呼吸道通畅的情况下,要立即送往专业的,有资质的专科医院,进行紧急的治疗,争取患者尽快的恢复,防止合并症,防止留下后遗症。
脑出血的治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、加强护理维持生命功能。防治并发症,以挽救生命,降低死亡率、残疾率,减少复发。
1.一般应卧床休息2~4周,保持安静,避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征,注意瞳孔变化和意识改变。
2.保持呼吸道通畅,清理呼吸道分泌物或吸入物。必要时及时行气管插管或切开术;有意识障碍、消化道出血者禁食24~48小时,必要时应排空胃内容物。
3.水、电解质平衡和营养,每日入液量可按尿量+500ml计算,如有高热、多汗、呕吐,维持中心静脉压在5~12mmHg水平。注意防止水电解质紊乱,以免加重脑水肿。每日补钠、补钾、糖类、补充热量,必要时给脂肪乳剂注射液(脂肪乳)、人血白蛋白、氨基酸或能量合剂等。
4.调整血糖,血糖过高或过低者,应及时纠正,维持血糖水平在6~9mmol/L之间。
5.明显头痛、过度烦躁不安者,可酌情适当给予镇静止痛剂;便秘者可选用缓泻剂。
6.降低颅内压,脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰,维持3~5天后逐渐消退,可持续2~3周或更长。脑水肿可使颅内压增高,并致脑疝形成,是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。
7.一般来说,病情危重致颅内压过高出现脑疝,内科保守治疗效果不佳时,应及时进行外科手术治疗。
8.康复治疗,脑出血后,只要患者的生命体征平稳、病情不再进展,宜尽早进行康复治疗。早期分阶段综合康复治疗对恢复患者的神经功能,提高生活质量有益。
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