人体需要的各种营养素从何而来呢？只有通过食物，因为食物是组成膳食的基本物质。膳食中各种食物搭配是否合理关系到我们是否能摄取到身体所需要的各种营养素，搭配得不好就会造成某种营养素的缺乏，从而影响健康，所以每天摄入的膳食必须是“平衡膳食”，这样才能得到合理的营养。简而言之，平衡膳食就是一种营养素配比适宜和必需营养素含量充足的膳食。欲达到此目的，平衡膳食必需具备以下条件：
首先，平衡膳食必须由各类食物组成。
为满足人体对各种营养素的需要，不能依靠单一的食物。一种数量足够又比例恰当的平衡膳食必须由多种食物构成。我国古代倡导的“五谷为养、五畜为益、五果为助、五菜为充”的膳食结构，仍不愧为是一全面完整的膳食结构概念。
其次，平衡膳食必须含有人体所需要的、数量足够的各种营养素。换句话说，通过吃平衡膳食的一日三餐，可获得身体需要的、数量恰如其分的各种营养素和能量。
最后，平衡膳食中所含各营养素的比例要适当。这里包括三大平衡问题。
（1）膳食中三大产能营养素的平衡，即碳水化合物、蛋白质、脂肪所供能量占一日总能量的比例要恰当。按照我国人民的膳食结构，以碳水化合物占55％～65％、蛋白质占12％～15％和脂肪占20％～25％为宜。对成年人来讲，脂肪每日供能比例最高不要超过30％。
（2）一日三餐的能量比例要适宜。早餐占全日总能量的25％～30％，午餐占35％～40％，晚餐占30％～35％。
（3）各营养素之间的比例要恰当。
①平衡膳食中蛋白质的氨基酸组成，不仅要含有8种必需氨基酸，而且8种必需氨基酸之间的比值要合理。在进行平衡膳食配餐时，吃粮谷类食物时，要同时摄入一定量的大豆类食物（含赖氨酸丰富）和动物性食物（含蛋氨酸丰富），以使其蛋白质氨基酸的组成更接近人体蛋白质的氨基酸构成，以提高食物蛋白质的营养价值。
②钙、磷比例和各微量元素之间的比例要平衡。成人钙、磷比例以1:1.5～2为宜，婴幼儿最好为1:l。微量元素铜、铁、锌的比例要恰当，否则会影响它们的吸收和利用。
③各种维生素之间的比例也要恰当。各种维生素之间存在着错综复杂的关系，如硫胺素和核黄素能帮助维生素c的合成；硫胺素缺乏时将影响核黄素的利用；体内核黄素缺乏也会引起体内硫胺素含量的下降。这些都说明保持各种维生素之间的适当比例甚为重要。
除以上谈到的各种平衡之外，营养素之间还存在着很多的复杂关系，只要我们能保证合理的摄食，基本可达到平衡膳食的要求。
我国为了指导广大群众合理的摄取膳食，特由中国营养学会制定了《中国居民膳食指南》，这个指南是根据营养学原则，结合国情制定的，引导群众采用平衡膳食，以摄取合理营养促进健康，具有普遍的指导意义。同时为了帮助广大群众在日常生活中运用《中国居民膳食指南》，使指南更加形象化，又制定了《中国居民平衡膳食宝塔》，以宝塔的形式，根据各类食物摄入量的多少，提出具体的每日应吃的食物种类和相应的数量，这些数量是根据成年人标准制定的，对不同生理状况的人群尚有具体说明。
（一）中国居民膳食指南
1.食物多样、谷类为主
人类的食物是多种多样的。各种食物所含的营养成分不完全相同。除母乳外，任何一种天然食物都不能提供人体所需的全部营养素。平衡膳食必须由多种食物组成，才能满足人体各种营养需要，达到合理营养、促进健康的目的，因而要提倡人们广泛食用多种食物。
多种食物应包括以下五大类：
第一类为谷类及薯类：谷类包括米、面、杂粮，薯类包括马铃薯、甘薯、木薯等，主要提供碳水化合物、蛋白质、膳食纤维及b族维生素。
第二类为动物性食物：包括肉、禽、鱼、奶、蛋等，主要提供蛋白质、脂肪、矿物质、维生素a和b族维生素。
第三类为豆类及其制品：包括大豆及其他干豆类，主要提供蛋白质、脂肪、膳食纤维、矿物质和b族维生素。
第四类为蔬菜水果类：包括鲜豆、根茎、叶菜、茄果等，主要提供膳食纤维、矿物质、维生素c和胡萝卜素。
第五类为纯能量食物：包括动植物油、淀粉、食用糖和酒类，主要提供能量。植物油还可提供维生素e和必需脂肪酸。
谷类食物是中国传统膳食的主体。随着经济发展，生活改善，人们倾向于食用更多的动物性食物在一些比较富裕的家庭中，动物性食物的消费量已超过了谷类的消费量。这种“西方化”或“富裕型”的膳食提供的能量和脂肪过高，而膳食纤维过低，对一些慢性病的预防不利。提出谷类为主是为了提醒人们保持我国膳食的良好传统，避免发达国家膳食的弊端。
另外要注意粗细搭配，经常吃一些粗粮、杂粮等。稻米、小麦不要碾磨太精，否则谷粒?层所含的维生素、矿物质等营养素和膳食纤维大部分流失到糠麸之中。
2.多吃蔬菜、水果和薯类
蔬菜与水果含有丰富的维生素、矿物质和膳食纤维。蔬菜的种类繁多，包括植物的叶、茎、花苔、茄果、鲜豆、食用蕈藻等，不同品种所含营养成分不尽相同，甚至悬殊很大。红、黄、绿等深色蔬菜中维生素含量超过浅色蔬菜和一般水果，它们是胡萝卜素、维生素b2、维生素c和叶酸、矿物质（钙、磷、钾、镁、铁）、膳食纤维和天然抗氧化物的主要或重要来源。我国近年来开发的野果如猕猴桃、刺梨、沙棘、黑加仑等也是维生素c、胡萝卜素的丰富来源。
有些水果维生素及一些微量元素的含量不如新鲜蔬菜，但水果含有的葡萄糖、果糖、柠檬酸、苹果酸、果胶等物质又比蔬菜丰富。红黄色水果如鲜枣、柑橘、柿子和杏等是维生素c和胡萝卜素的丰富来源。
薯类含有丰富的淀粉、膳食纤维，以及多种维生素和矿物质。我国居民近10年来吃薯类较少，应当鼓励多吃薯类。
含丰富蔬菜、水果和薯类的膳食，对保持心血管健康、增强抗病能力、减少儿童发生干眼病的危险及预防某些癌症等方面，起着十分重要的作用。
3.常吃奶类、豆类或其制品
奶类除含丰富的优质蛋白质和维生素外，含钙量较高，且利用率也很高，是天然钙质的极好来源。我国居民膳食提供的钙质普遍偏低，平均只达到推荐供给量的一半左右。我国婴幼儿佝偻病的患者也较多，这和膳食钙不足可能有一定的联系。大量的研究工作表明，给儿童、青少年补钙可以提高其骨密度，从而延缓其发生骨质疏松的年龄；给老年人补钙也可能减缓其骨质丢失的速度。因此，应大力发展奶类的生产和消费。豆类是我国的传统食品，含丰富的优质蛋白质、不饱和脂肪酸，钙及维生素b1、维生素b2、烟酸等。为提高蛋白质摄入量及防止城市中过多消费肉类带来的不利影响，应大力提倡豆类，特别是大豆及其制品的生产和消费。
4.经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油
鱼、禽、蛋、瘦肉等动物性食物是优质蛋白质、脂溶性维生素和矿物质的良好来源。动物性蛋白质的氨基酸组成更适合人体需要，且赖氨酸含量较高，有利于补充植物性蛋白质中赖氨酸的不足。肉类中铁的利用较好，鱼类特别是海产鱼所含不饱和脂肪酸有降低血脂和防止血栓形成的作用。动物肝脏含维生素a极为丰富，还富含维生素b12、叶酸等。但有些脏器如脑、肾等所含胆固醇相当高，对预防心血管系统疾病不利。我国相当一部分城市和绝大多数农村居民平均吃动物性食物的量还不够，应适当增加摄入量。但部分大城市居民食用动物性食物过多，吃谷类和蔬菜不足，这对健康不利。
肥肉和荤油为高能量和高脂肪食物，摄入过多往往会引起肥胖，并是某些慢性病的危险因素，应当少吃。目前猪肉仍是我国人民的主要肉食，猪肉脂肪含量高，应发展瘦肉型猪。鸡、鱼、兔、牛肉等动物性食物含蛋白质较高，脂肪较低，产生的能量远低于猪肉。应大力提倡吃这些食物，适当减少猪肉的消费比例。
5.食量与体力活动要平衡，保持适宜体重
进食量与体力活动是控制体重的两个主要因素。食物提供人体能量，体力活动消耗能量。如果进食量过大而活动量不足，多余的能量就会在体内以脂肪的形式积存即增加体重，久之发胖；相反若食量不足，劳动或运动量过大，可由于能量不足引起消瘦，造成劳动能力下降。所以人们需要保持食量与能量消耗之间的平衡。脑力劳动者和活动量较少的人应加强锻炼，开展适宜的运动，如快走、慢跑、游泳等。而消瘦的儿童则应增加食量和油脂的摄入，以维持正常生长发育和适宜体重。体重过高或过低都是不健康的表现，可造成抵抗力下降，易患某些疾病，如老年人的慢性病或儿童的传染病等。经常运动会增强心血管和呼吸系统的功能，保持良好的生理状态、提高工作效率、调节食欲、强壮骨骼、预防骨质疏松。
6.吃清淡少盐的膳食
吃清淡膳食有利于健康，即不要太油腻，不要太咸，不要过多的动物性食物和油炸、烟熏食物。目前，城市居民油脂的摄入量越来越高，这样不利于健康。我国居民食盐摄入量过多，平均值是世界卫生组织建议值的两倍以上。流行病学调查表明，钠的摄入量与高血压发病呈正相关，因而食盐不宜过多。世界卫生组织建议每人每日食盐用量不超过6克为宜。膳食钠的来源除食盐外还包括酱油、咸菜、味精等高钠食品，及含钠的加工食品等。应从幼年就养成吃少盐膳食的习惯。
7.如饮酒应限量
在节假日、喜庆和交际的场合人们往往饮酒。高度酒含能量高，不含其他营养素。无节制地饮酒，会使食欲下降，食物摄入减少，以致发生多种营养素缺乏，严重时还会造成酒精性肝硬化。过量饮酒会增加患高血压、中风等危险，并可导致事故及暴力的增加，对个人健康极其有害。应严禁酗酒，若饮酒可少量饮用低度酒，青少年不应饮酒。
8.吃清洁卫生、不变质的食物
在选购食物时应当选择外观好，没有泥污、杂质，没有变色、变味并符合卫生标准的食物，严把病从口入关。进餐要注意卫生条件，包括进餐环境、餐具和供餐者的健康卫生状况。集体用餐要提倡分?制，减少疾病传染的机会。
（二）中国居民平衡膳食宝塔及其应用
1.首先确定每日的食物量
每人每日各类食物的摄入量应根据个人年龄、性别、身高、体重、劳动强度、季节等情况适当安排。年轻人、劳动强度大的人需要能量高，应适当多吃些主食；年老、活动少的人需要能量少，可少吃些主食。表2-1列出了三个能量水平各类食物的参考摄入量。
表2-1 平衡膳食宝塔建议不同能量膳食的各类食物参考摄入量（克／日）
食物 低能量
（约1800千卡） 中等能量
（约2400千卡） 高能量
（约2800千卡）
谷类 300 400 500
蔬菜 400 450 500
水果 100 150 200
肉、禽 50 75 100
蛋类 25 40 50
鱼虾 50 50 50
豆类及豆制品 50 50 50
奶类及奶制品 100 100 100
油脂 25 25 25
从事轻微体力劳动的成年男子如办公室职员等，可参照中等能量（2400千卡）膳食来安排自己的进食量；从事中等强度体力劳动者如钳工、卡车司机和一般农田劳动者可参照高能量（2800千卡）膳食进行安排；不参加劳动的老年人可参照低能量（800千卡）膳食来安排。女性一般比男性的食量小，因为女性体重较低及身体构成与男性不同。女性需要的能量往往比从事同等劳动的男性低200千卡或更多些。一般说来，人们的进食量可自动调节，当一个人的食欲得到满足时，他对能量的需要也就会得到满足。
平衡膳食宝塔建议的各类食物摄入量是一个平均值和比例。每日膳食中应当包含宝塔中的各类食物，各类食物的比例也应基本与膳食宝塔一致。日常生活无需每天都样样照着“宝塔”推荐量吃。例如烧鱼比较麻烦就不一定每天都吃50克鱼，可以改成每周吃2～3次鱼、每次150～200克较为切实可行。实际上平日喜吃鱼的多吃些鱼、愿吃鸡的多吃些鸡都无妨碍，重要的是一定要经常遵循宝塔各层各类食物的大体比例。
2.营养与口味并重
人们吃多种多样的食物不仅是为了获得均衡的营养，也是为了使饮食更加丰富以满足人们的口味享受。假如人们每天都吃同样的50克肉、40克豆，难免久食生厌，那么合理营养也就无从谈起了。宝塔包含的每一类食物中都有许多品种，虽然每种食物都与另一种不完全相同，但同一类中各种食物所含营养成分往往大体上近似，在膳食中可以互相替换。
应用平衡膳食宝塔应当把营养与美味结合起来，按照同类互换、多种多样的原则调配一日三餐。同类互换就是以粮换粮、以豆换豆、以肉换肉。例如大米可与面粉杂粮互换，馒头可以和相应量的面条、烙饼、面包等互换；大豆可与相当量的豆制品或杂豆类互换；瘦猪肉可与等量的鸡、鸭、牛、羊、兔肉互换；鱼可与虾、蟹等水产品互换；牛奶可与羊奶、酸奶、奶粉或奶酪等互换。
多种多样就是选用品种、形态、颜色、口感多样的食物，变换烹调方法。例如每日吃50克豆类及豆制品，掌握了同类互换多种多样的原则，就可以变换出数十种吃法。可以全量互换，全换成相当量的豆浆或熏干，今天喝豆浆、明天吃熏干：也可以分量互换，如1/3换豆浆，1/3换腐竹、1/3换豆腐，早餐喝豆浆、中餐吃凉拌腐竹、晚餐再喝酸辣豆腐汤。
3.要合理分配三餐食量
我国多数地区居民习惯于一天吃三餐。三餐食物量的分配及间隔时间应与作息时间和劳动状况相匹配，一般早、晚餐各占30％，午餐占40％为宜，特殊情况可适当调整。通常上午的工作学习都比较紧张，营养不足会影响学习工作效率，所以早餐应当是正正经经的一顿饭。早餐除主食外，至少应包括奶、豆、蛋、肉中的一种，并搭配适量蔬菜或水果。
4.要因地制宜，充分利用当地资源
我国幅员辽阔，各地的饮食习惯及物产不尽相同，只有因地制宜充分利用当地资源，才能有效地应用平衡膳食宝塔。例如牧区奶类资源丰富，可适当提高奶类摄取量；渔区可适当提高鱼及其他水产品摄取量；农村山区则利用山羊奶以及花生、瓜子、核桃、榛子等资源。在某些情况下，由于地域、经济或物产所限，无法采用同类互换时，也可以暂用豆类替代乳类、肉类；或用蛋类替代鱼、肉；不得已时也可用花生、瓜子、榛子、核桃等坚果替代肉、鱼、奶等动物性食物。
5.要养成习惯，长期坚持
膳食对健康的影响是长期的结果。应用平衡膳食宝塔需要自幼养成习惯，并坚持不懈，才能充分体现其对健康的重大促进作用。
（三）同类食物互换表
表2-2 谷类食物互换表（相当于100克米、面的谷类食物）1
食物名称 重量（克） 食物名称 重量（克）
大米、糯米、小米 100 烧饼 140
富强粉、标准粉 100 烙饼 150
玉米面、玉米糁 100 馒头、花卷 160
挂面 100 窝头 140
面条（切面） 120 鲜玉米2（市品） 750～800
面包 120～140 饼干 100
1.薯类包括红薯、马铃薯等可替代部分粮食，约50克相当于100克谷类。
2.一个中等大小的鲜老玉米约重200克。
表2-3 豆类食物互换表（相当于40克大豆的豆类食物）
食物名称 重量（克） 食物名称 重量（克）
鲜牛奶 100 酸奶 100
速溶全脂奶粉 13～15 奶酪 12
速溶脱脂奶粉 13～15 奶片 25
蒸发淡奶 50 乳饮料 300
炼乳（罐头、甜） 40 — —
表2-4 乳类食物互换表（相当于100克鲜牛奶的乳类食物）
食物名称 重量（克） 食物名称 重量（克）
大豆（黄豆） 40 豆腐干、熏干、豆腐泡 80
腐竹 35 素肝尖、素鸡、素火腿 80
豆粉 40 素什锦 100
青豆、黑豆 40 北豆腐 120～160
膨化豆粕（大豆蛋白） 40 南豆腐 200～240
蚕豆（炸、烤） 50 内酯豆腐（盒装） 280
五香豆豉、千张、豆腐丝（油） 60 豆奶、酸豆奶 600～640
豌豆、绿豆、芸豆 65 豆浆 640～800
豇豆、红小豆 70 — —
表2-5 肉类互换表（相当于100克牛肉的肉类食物）
食物名称 重量（克） 食物名称 重量（克） 食物名称 重量（克）
瘦猪肉 100 瘦牛肉 100 鸭肉 100
猪肉松 50 酱牛肉 65 酱鸭 100
叉烧肉 80 牛肉干 45 盐水鸭 110
香肠 85 瘦羊肉 100 小泥肠 180
大腊肠 160 酱羊肉 80 猪排骨 160～170
蛋青肠 160 兔肉 100 白条鸡 150
大肉肠 170 鸡肉 100 — —
小红肠 170 鸡翅 160 — —
所谓平衡饮食，是指饮食中各种营养素，包括蛋白质、脂肪、糖类、无机盐和维生素等，种类齐全，数量充足，比例适当。任何一种营养素过多或过少都会给健康带来危害。我们可以将日常生活中的食物分为4大类：主食类、蛋白类、蔬菜水果类、油脂类。
1主食类：国人的主食多为谷物，是热能的主要，应占食物热能的60%左右。由于各种谷物中所含营养成分不尽相同，而且经过精加工的食品虽然口味较好，但营养素损失很多，因而对于粮食的摄入原则应该是粗细搭配，并尽可能吃新鲜粮食。每天进食量的多少，可根据活动量而有所不同。一般以400～600g为宜。其余热能由鱼、肉、蛋、奶等副食品提供。但总热能不超过标准，否则将引起体重超重。
2蛋白类：鱼、瘦肉、蛋、乳制品、豆制品都含有丰富的蛋白质。那么哪种食物含的蛋白质较高?我们每天吃多少为宜呢?我们不仅要看食物中蛋白质含量的高低，而且要看它是否容易被人体消化吸引和利用。蛋、奶类不仅蛋白质含量高而且非常容易被消化吸收，因而是很好的蛋白质。但是蛋、奶不能代替肉类，因为动物肌肉中的型铁容易被人体吸收利用。因而从补铁的角度说，吃瘦肉的意义很大。
豆类含有丰富的蛋白质，其蛋白质的氨基酸比例接近人体需要，是高质量的蛋白质，而且豆类还含有不饱和脂肪酸，对降低血脂有一定作用。总的说来，蛋白质的应该广泛，不可偏食。蛋白质是人体必需的营养素，但也不可食之过量。营养学家建议，正常人每天应摄入50～100g禽畜瘦肉或鱼肉，50～100g豆制品，1～2个鸡蛋及1杯牛奶。
3蔬菜，水果类：人体中的维生素、无机盐、微量元素和纤维索主要来自蔬菜和水果。新鲜蔬菜含有大量人体必需的营养成分，但各种蔬菜的成分及其含量各有不同，所以要经常换吃不同菜种或几种菜炒在一起吃，可以使营养素相互补充。水果含有丰富的有机酸和各种蛋白酶类，有助于消化。其中所含的果胶、纤维素等还可促进肠蠕动，减少胆固醇的吸收，有降低胆固醇的作用。正常人每日摄入的新鲜蔬菜量应大于400g，水果量应大于200g。
4油脂类：有人认为油脂中脂肪、胆固醇含量高，吃了容易得、而害怕吃油脂类的食物，这是不对的。油脂有很多重要的生理功能，如给机体提供热能，促进脂溶性维生素的吸收，提供不饱和脂肪酸等。不饱和脂肪酸对改善血脂构成、防止动脉有益。植物油中不饱和脂肪酸含量较高，所以要适当多吃植物油，少吃动物油。油脂每天摄入量按1∥kg体重为宜，其中25g为烹调油。
健康饮食是提高机体免疫力、抵御各种疾病侵袭的物质基础。12月15日，山东省疾控中心食品与营养所所长赵金山对此进行了讲解。食物多样保障营养全面充足。谷薯类、蔬菜水果类、奶豆类、鱼肉蛋类，做到荤素搭配、粗细搭配、色彩搭配，保障营养全面充足。主食以谷物为主（最好1/4-1/3为全谷物，如糙米、燕麦等），每天摄入谷、薯类（红薯、马铃薯等）食物250-400克为宜（其中薯类50-100克）。全谷物、薯类食物可以调节人体肠道菌群和免疫功能。餐餐应有蔬菜水果，每天吃300-500克新鲜蔬菜（以深色蔬菜如菠菜、西蓝花、西红柿等为佳，不仅可以提供维生素，还含有更多对人体有益的活性物质），200-350克新鲜水果（推荐维生素C含量高的猕猴桃、苹果、柑橘等）。适量摄入鱼虾、禽、蛋、瘦肉，总量控制在每天120-200克为宜；增加奶类和大豆类食品，每天饮用500克液体奶或相当量的奶制品，25克大豆或相当量豆制品，坚果10克。老年人在总量控制的前提下，应适当提高鱼虾和蛋类食品的比例，这样既能保证优质蛋白的摄入，也可增加钙铁锌硒等的吸收，有助于维护老年人的身体功能。
提倡清淡饮食，保证足量饮水。烹调方式宜多采用蒸、煮、炖、焖的方式，少用爆炒和油炸；清淡饮食的关键在于控制油盐糖的摄入，烹调时应使用控盐勺、控油壶等工具，做到每日摄入盐不超过5克、油不超过30克、糖不超过50克。保证每天7-8杯饮水（1500-1700毫升）。需要注意的是，老年人对口渴感知较弱，应常提醒他们少量多次饮水，最好可以喝白开水，淡茶水、少量加糖的银耳羹、少量加盐的鸡汤或肉汤，也是不错的选择。
保证生活规律，达到吃动平衡。合理安排三餐，定时定量，不暴饮暴食，也不刻意节食；尽量减少静态时间，每天静态时间不超过2小时；坚持身体活动，每天活动时间不少于30分钟，每周不少于150分钟，争取达到能量平衡，维持健康体重。老年人可以根据自身条件进行太极拳、八段锦等适宜的身体活动。
注重食品卫生，提倡小份备餐。按需适量购买、储存食物，保证食材新鲜、清洁；食物加工过程中要做到生熟分开，肉、禽、蛋、海产品应保证彻底做熟，熟食二次加热要热透。小份备餐就是每种饭菜量少一些，品种多一些，这样不但可以减少浪费，还能增加食物种类。家庭分餐可采用多种形式，既可以使用公筷公勺分餐，也可以一人一份分餐，从而降低多种传染病的传播。
特别关注高龄老人和体弱老人的饮食：一方面尽可能为他们提供营养丰富、易于消化的食物，如肉糜肉松、蛋菜糊、酸奶等；另一方面不要太限制其口味爱好，只要爱吃、能吃就算达到目的，如果需要，也可以适当增加餐次，补充一些牛奶、糕点、水果等。另外，对于营养不良的老年人，可以在医生或临床营养师指导下，使用特医食品。
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