肝炎都会传染吗？_备孕

范竹萍唐国雯“大夫，您说我得了自身免疫性肝炎。这个病会传染吗？我需要和家人分餐、分碗筷、分用各种生活用品吗？”在门诊治疗中，常听到患者提出这样的疑问。如今，人们一听到肝炎都谈“肝”色变，今年5.19世界肝炎日更是提出了“你（我）是第十二位吗（Am I number 12）？”的主题，再次突显了全球病毒性肝炎流行的严峻形势。从医学角度来说，肝炎（学名：Hepatitis）是肝脏的炎症。根据发病原因的不同可分为肝炎病毒引起的病毒性肝炎，和非病毒引起的非病毒性肝炎。两者有许多相似特点，但最大区别是后者肝炎病毒学指标阴性，无传染性。病毒性肝炎是由病毒造成的肝炎，按照其病毒系列不同分为甲至庚型共七型病毒性肝炎。另外，一些较为少见的病毒感染人体后，也可以导致病毒性肝炎，如EB病毒、巨细胞病毒、黄热病病毒、某些肠道病毒等。能引起肝脏细胞肿胀，具有一定的传染性。其中甲肝和戊肝可通过消化道传播，共用食具有传染的可能；而乙肝、丙肝是通过体液、血液和母婴传播。如果是在病毒活动期，患者需要到专科医院接受检查治疗。而一旦进入稳定期或只是单纯的病毒携带者，包括乙肝大小三阳者，在日常生活，工作中，如同处一室、握手、拥抱、同桌就餐、共用厕所等无血液暴露的接触，一般也不会传染。所以，不要因为乙肝或丙肝病毒携带而疏远同事、朋友甚至是家人。非病毒性肝炎除肝炎病毒引起的肝炎外，还有不少原因都可以引起肝脏炎症，这些肝炎病毒学指标阴性，常常是没有传染性的，如非酒精性脂肪性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎等。它们表现出的症状有时和病毒性肝炎差不多，患者常有乏力、恶心、食欲不振、腹胀、肝区不适、尿黄、眼黄等，同时可以出现转氨酶升高等肝功能异常的表现，有时患者可能无明显躯体不适，仅在常规体检中发现转氨酶异常升高。尽管这些肝炎没有传染性，但发生肝硬化的可能性仍然存在，因此也需积极接受正规治疗。这其中最为常见的是脂肪性肝炎，它是由于肝细胞脂肪代谢障碍导致的一种疾病，肥胖者、长期饮酒者、喜吃高热量高脂肪者多见。一般来说，我们还是可以通过改善饮食结构、减肥、戒酒等措施治疗疾病。其次是药物性肝炎。肝脏是人体最大的“化工厂”，不但是处理体内正常代谢产物的重要器官，同时还是所有药物代谢和转化（即解毒）的器官。在药物代谢过程中，不少有毒的化学成分可能直接或间接损害肝细胞，引发炎症。最常见的肝毒性药物有：消炎药（红霉素、四环素等），抗结核药物（利福平、异烟肼等），解热镇痛药（阿司匹林、扑热息痛等），降糖药物（优降糖、拜糖平等）。百姓普遍认为中药安全可靠，其实不少中药都有肝毒性，例如川楝子、雷公藤等。第三是酒精性肝炎，随着经济的发展，生活水准的提高，人们的饮食习惯改变，这其中又以酒精的摄取量激增。酒精不仅对肝有直接毒性，还能使肝脏代谢紊乱，引起肝功能异常，随着饮酒量的增加和酒龄延长，有研究认为，一天二两高度白酒，坚持喝5年，会导致酒精性肝炎；坚持喝20年，极有可能导致酒精性肝硬化。第四是自身免疫性肝炎，是与自身免疫反应异常有关的肝炎，年轻女性好发。如果躯体不适，化验检查病毒指标阴性，而自身免疫指标（抗核抗体、抗平滑肌抗体等）阳性，可以明确诊断。同时自身免疫性肝炎往往与其他自身免疫性疾病并存，如干燥综合征、类风湿性关节炎等。　其他引起非病毒肝炎的病因还包括Wilson病，血色病和α1抗胰蛋白酶缺乏等代谢性或先天性疾病，以及全身性疾病的肝表现。病毒性肝炎因其传染性，造成全球众多人口的感染，而逐步成为人类公共健康的巨大威胁，我们需要时刻预防。但也不需谈“肝”色变，特别是乙肝疫苗的推广，全世界范围内乙肝的发病已有下降。要知道除了病毒以外还有很多其他因素也可能导致肝炎，但无传染性。因此，我们在世界肝炎日的契机下，需要疾呼“肝炎不一定都会传染！”

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解析:

俗称大三阳是指乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)和乙肝核心抗体(抗HBc)三项指标阳性。小三阳是指HBsAg、乙肝e抗体(抗HBe)和抗HBc三项指标阳性。

以前认为大三阳表示乙肝病毒感染，复制活跃，有传染性。小三阳则表示肝炎病情好转，乙肝病毒复制停止，没有传染性。

最近，大量研究表明慢性乙型肝炎 病人出现由大三阳转向小三阳并不意味着乙肝病毒复制完全停止，大多数情况下只表示乙肝病毒复制减少。

少数小三阳病人其血清HBV DNA持续阳性，病毒复制活跃，病情较严重，病情进展迅速，见于病毒变异。

在急性乙型肝炎和HBsAg携带者出现由大三阳转向小三阳，则是预后良好的标志。

在慢性乙型肝炎抗病毒疗法结束后，患者血清由大三阳变为小三阳，说明治疗取得了一定效果。

1)经血传播是最主要的传播途径，如输人全血、血浆、血清或其他血制品，通过血源性注射传播。实验证明，只要极微量含有乙型肝炎病毒的血液，就可引起乙型肝炎的传播。

(2)医源性传播如医疗器械被乙肝病毒污染后消毒不彻底或处理不当，可引起传播；血液透析患者常是乙型肝炎传播的对象。

(3)胎源性传播如孕妇带毒者通过产道对新生儿垂直传播；妊娠晚期发生肝炎的孕妇对胎儿的感染等。

(4)性接触传播近年国外报道对性滥交、同性恋和异性恋的观察肯定，乙型肝炎的性传播是 *** 感染的重要途径，这种传播亦包括家庭夫妻间的传播。