2021年护考考点中妊娠高血压疾病患者的临床表现是什么？

症状

（1）高血压

血压≥140/90mmHg是妊娠期高血压疾病的临床表现特点。血压缓慢升高时患者多无自觉症状，于体检时发现血压增高，或在精神紧张、情绪激动、劳累后，感头晕、头痛等；血压急骤升高时，患者可出现剧烈头痛、视力模糊，心悸气促，可引起心脑血管意外。重度子痫前期患者血压继续升高，出现严重高血压≥160/110mmHg。

（2）蛋白尿

尿蛋白可随着血管痉挛的变化在每一天中有所变化。重度子痫前期患者尿蛋白继续增加，出现大量蛋白尿，尿蛋白定性≥（++），或24小时尿蛋白定量≥2g。

（3）水肿

可表现为显性水肿和隐性水肿。显性水肿多发生于踝部及下肢，也可表现为全身水肿。特点为休息后不消失，或突然出现，迅速波及全身甚至出。

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你好,妊娠高

血压

综合征—使

胎儿

发育迟缓

有些

孕妇

在妊娠前无任何疾病，但在妊娠20周后，却出现

水肿

、

蛋白尿

、血压增高等现象，这是

妊娠期

一种特有的疾病—妊娠高血压综合征。此种病若发生在

孕中期

，对胎儿和

母亲

危害极大。因为高血压引起的

血管

痉挛，会造成胎儿缺氧，导致

新生儿

遗留

脑瘫

。

尿蛋白

多会使自身水肿加重，甚至出现

腹水

，

胎盘

功能减退，此时胎儿会因营养严重不良而出现

发育迟缓

，导致

早产

和未成熟儿，重者会

胎死宫内

。

体重

骤增是此病的一个特点，并可并发严重的心、

肾功能

不全，甚至发生

子痫

，

头痛

、呕吐、眼花、

眩晕

、抽搐、昏迷。因此在孕中期如发现上述症状一定要

去医院

检查。

文／摘自《血压迅速下降 200 ％基本技巧》（台视文化出版）

血液会将氧气与养分运送到身体的每一个细胞，在运送血液的工作中，心脏扮演着泵浦的角色，血管则是运送血液的管线。

血管包括动脉、静脉以及延伸到四肢末梢的微细末梢血管，总长度高达 10 万公里。为了将血液送到规模庞大且距离遥远的末梢血管，心脏每分钟必须跳动约 70 下，每天跳动约 10 万次，以运送血液。

心脏每跳动一下，就会对血管这个运输管路的内壁施加一次压力，这就是所谓的「血压」。

担任泵浦角色的心脏必须不断反复地收缩和扩张，以便把血液送到身体内的每个角落。心脏在紧缩起来、把血液送出时，对血管造成的压力最大。这时候的血压称作「收缩压」（高的血压）；相反地，心脏扩张时，对血管造成的血压负荷则最小。这时候的血压称作「舒张压」（低的血压）。

高血压标准，越来越严格

若收缩压超过 140 ㎜ Hg ，或舒张压超过 90 ㎜ Hg ，就会被医生诊断为「高血压」。根据美国最新版「高血压防治手册」，最佳血压的收缩压应该低于 120 ㎜ Hg ，且舒张压低于 80 ㎜ Hg ，这个范围的血压值，是对血管造成的压力负荷最小，也就是理想的血压值和最佳血压。

但即使无法达到最佳血压和理想血压，只要收缩压低于 130 ㎜ Hg ，且舒张压低于 85 ㎜ Hg ，也算在正常的血压值范围内。

要特别注意的是，血压值太高固然不好，太低也不妙，血压值过低，代表血液无法被送到身体的各个角落，这会造成脑部与肾脏等器官生病。

白天血压会升高，夜晚会降低

「我觉得自己的血压怪怪的，还是快量一下吧！」这种担心的态度很好，不过，要注意一点，不论在医院或家里，只量一次血压并无法掌握血压的真实状况。

一整天当中，血压会不断上升下降，这种变动无关血压是否异常或正常，而是凡是健康的人，血压总是会不断地上下变动，称作「血压一天的变动」。这种变动主要是因为自律神经的控制而造成，白天在交感神经控制之下，身体处于活动的状态，血压会升高。相反地，到了夜晚为了让身体放松，副交感神经的控制力量占上风，血压会降低。这两种相反的作用像跷跷板一样，不断相互保持平衡。

除了白天、夜晚的因素之外，精神状态（压力、紧张、兴奋、生气等情绪）、日常生活的动作（起床、排泄、饮食、洗澡等）、气温的变化等，都会影响血压，造成变动。所以，只靠一次测量到的血压值，并无法判断自己是否罹患了高血压。

身体健康的人即使血压暂时升高，在经过一段时间后也会自然下降、恢复到正常范围，不须无谓地担心。但是，撇开这种暂时性的血压上升，如果测量几次血压值都比正常值高，此时就是高血压。

哪些人容易得高血压？

1. 银发族

尽管个人体质不同，高血压状况也因人而异，但是高龄者可说是比较容易罹患高血压的族群，这是因为年龄增长而造成。年龄增长不仅会造成负责调整血压的心脏与肾脏功能衰退，血管失去弹性，而血液中的胆固醇也会堆积在血管壁，造成动脉硬化逐渐严重，血液通道变窄。这也是高龄者容易罹患高血压的原因。

高龄者的高血压除了收缩压升高外，舒张压则维持正常，甚至有降低的倾向。换言之，高龄者的高血压特征是高的血压与低的血压的差距拉大。当血压变动的范围越大，对血管造成的负荷也越大。为了避免血压的急剧变动，高龄者在日常的行动中应尽量避免过度激烈的动作，做事要放慢速度。

2. 容易累积压力的人

病患人数占据高血压大半的原发性高血压，其发病原因除了可能受遗传因子与生活环境因子的交叉影响外，还有一些尚未找出解答的谜样部分。不过，的确有某些倾向或性格类型的人，比较容易罹患高血压。

◆凡事有条不紊，做事认真。

◆坚持到底。

◆凡事从头到尾都追求做到完美。

◆相对地较为长袖善舞、照顾他人。

◆很在意周遭人的眼光。

这些性格特质看似完美，但是从另一个角度来看，这类人的心情大概总是在紧绷状态下，很难获得真正的放松，所以，这类人可说总是无意识地在担心、紧张些什么，承受极大的压力。

3. 过胖、有「代谢症候群」的人

肥胖从两个层面来看，都增加了罹患高血压的风险。首先是脂肪，脂肪会压迫末梢血管，造成血液循环不良，另外一个原因和血液中的「胰岛素」有关。胰岛素是脾脏分泌的一种荷尔蒙，能将血液中的糖转换成脂肪的形态储存，具有降低血糖值的作用；但是当内脏脂肪过多时，脂肪细胞会分泌阻碍胰岛素作用的物质，或是制造会形成血栓的物质「脂肪细胞激素」（ Adipocytokine ）。

脂肪会导致胰岛素无法正常发挥作用，让身体陷入高血糖、脂质异常的状态。身体为了降低升高的血糖值，必须分泌更多的胰岛素到血液中（高胰岛素血症）。这么一来，过多的胰岛素将降低肾脏排泄钠的作用能力，并且对交感神经产生作用，造成血糖上升。

在肥胖发生的各种模式中，其中一种是有些人会借由吃东西来舒缓压力，这类压力也会 *** 自律神经，造成血压上升。

除此之外，有些人虽未达到肥胖的程度，但是却有「代谢症候群」问题，这类人也必须多注意自己的血压。

4. 更年期的女性、孕妇

一般而言，女性的血压比男性还低，所以，高血压的比例也比男性低，这是因为女性体内的卵泡会分泌女性荷尔蒙「雌激素」所产生的现象。

雌激素具有防止血管老化与动脉硬化的作用，因此与同龄的男性相比，女性较不易出现高血压、动脉硬化的问题。但女性停经之后，状况就不一样了，在雌激素分泌量减少下，动脉将开始硬化，血压也容易升高。

此外，更年期障碍会引发荷尔蒙失调，导致自律神经比较容易发生问题。这么一来，身体会无法顺利地调整血压，导致血压过高；更年期障碍也让女性容易发胖，这时候的女性就和男性相同，容易出现高血压症状。所以，女性在停经后，应养成定期量血压的习惯，注意自己的血压值变化。

另外，女性在怀孕期间也必须小心血压的变化。怀孕中的女性有时候会出现高血压症状，这种情形称作「妊娠高血压症候群」（若除了高血压外也伴随出现尿蛋白，则称作「妊娠肾」）。若症状严重，可能危急母子，因此须要格外小心。在怀孕期间，孕妇务必定期接受产检，并且测量血压与体重，检查尿蛋白值等。

5. 糖尿病患

高血压与糖尿病也有着密不可分的关系，因为糖尿病病患较容易罹患高血压，高血压病患也比较常出现糖尿病的症状。这是因为罹患了糖尿病后，胰岛素的作用变差，血液中分泌过量胰岛素，出现「高胰岛素血症」所造成。

糖尿病与高血压并发后，会让血管提早出现问题，也较容易产生糖尿病与高血压的并发症，因此，糖尿病患也必须格外注意血压的管理。

正常血压

血压分类

血压分类

正常血压

正常但偏高

收缩压（㎜ Hg ）

收缩压 （㎜ Hg ）

＜ 130 ㎜ H

130 ～ 139 ㎜ Hg

舒张压（㎜ Hg ）

及＜ 80 ㎜ Hg

及＜ 85 ㎜ H

或 85 ～ 89 ㎜ Hg

高血压

血压分类

第一期

第二期

第三期

收缩压（㎜ Hg ）

140 ～ 159 ㎜ Hg

140 ～ 159 ㎜ Hg

≧ 180 ㎜ Hg

舒张压（㎜ Hg ）

或 90 ～ 99 ㎜ Hg

或 100 ～ 109 ㎜ Hg

或≧ 110 ㎜ Hg

资料来源：世界卫生组织（ WHO ）公布成年人「高血压定义与分类」

高血压容易引发的并发症

部位

病症名称

症状

心脏

狭心症、心肌梗塞、心脏衰竭等

冠状动脉出现动脉硬化，会导致流入心脏的血液暂时中断，引发「狭心症」。尽管单纯的狭心症很少造成生命危险，但是恶化成「心肌梗塞」的机率很高。此外，高血压也很容易恶化成心脏左心室肥大的「心脏肥大」，或是心脏功能衰退的「心脏衰竭」。

大动脉

大动脉瘤

大动脉若发生动脉硬化，因为血压的关系会引发血管部分膨胀的「大动脉瘤」。大动脉瘤倘若破裂，会造成大量出血。若恶化到「大动脉瘤破裂」的状态，致死率就非常高了。

肾脏

肾脏硬化症、肾脏衰竭等

肾脏的细动脉如出现动脉硬化，会引发肾脏功能衰退的「肾脏硬化症」，肾脏变得又硬又小。肾脏硬化症若继续恶化，会导致肾脏功能持续衰退，演变成尿液中出现蛋白质的「肾脏衰竭」。再进一步恶化后，可能引发导致生命危险的「尿毒症」。

腿部

腿部坏疽等

腿部等的末梢动脉如发生动脉硬化，将导致脚尖等末端发生血液滞留，造成脚步疼痛，双腿无法走远路。若继续恶化，会导致脚尖的血液完全停止，甚至出现坏疽。

眼睛

眼底出血等

视网膜如出现动脉硬化，网膜上会发生出血、白斑的症状。若继续恶化，会导致视力障碍，最终造成眼底出血，甚至有失明的危险。

大脑

脑中风（脑溢血、脑梗塞）等

当动脉硬化越来越严重，脑部血管如出现血栓，导致脑部血管的血流中断，就会造成周边的脑细胞坏死，出现「脑梗塞」症状。动脉硬化还会导致部分的脑血管肿胀、破裂，出现「脑出血」症状。这两种症状都是死亡率很高的疾病，而且即使逃过一劫，也会留下身体麻痹或语言障碍等后遗症。

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