1.感染性疾病
包括常见的各种病原体，如细菌、病毒、真菌、支原体等引起的感染性疾病，以细菌引起的感染性发热最常见，其次为病毒等。
2.非感染性疾病
(1)血液病与恶性肿瘤:如白血病、恶性组织细胞病、恶性淋巴瘤、结肠癌、原发性肝细胞癌等。
(2)变态反应疾病:如药物热、风湿热。
(3)结缔组织病:如系统性红斑狼疮(SIE)、皮肌炎、结节性多动脉炎、混合性结缔组织病(MCTD)等。
(4)其他:如甲状腺功能亢进症、甲状腺危象。严重失水或出血、热射病、中暑、骨折、大面积烧伤、脑出血、颅脑外伤、癫痫持续状态、心力衰竭、内脏血管梗塞、组织坏死等。
折叠编辑本段鉴别诊断
(一)感染性发热与非感染性发热
1.感染性发热多具有以下特点
(1)起病急，伴有或无寒战的发热。
(2)有全身及定位症状和体征。
(3)血象:白细胞计数高于1.2x10/L，或低于0.5x10/L。
(4)四唑氮蓝试验(NBT):如中性粒细胞还原NBT超过20%(正常值<10%)，提示有细菌性感染，有助于与病毒感染及非感染性发热的鉴别。应用激素后NBT可呈假阴性。
(5)C反应蛋白测定(CRP):阳性提示有细菌性感染及风湿热，阴性多为病毒感染。
(6)中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高:正常值为0~37，增高愈高愈有利于细菌性感染的诊断，当除外妊娠、癌肿、恶性淋巴瘤者更有意义。应用激素后可使之升高或呈假阳性。
2.非感染性发热
非感染性发热具有下列特点:
(1)热程长超过2个月，热程越长，可能性越大。
(2)长期发热一般情况好，无明显中毒症状。
(二)常见的几种发热
1.不规则热
指发热无一定的规律，持续时间也不一定。可见于多种肺部疾病，心胸膜炎。
2.广义不明原因发热
指所有的不明原因的发热。但在临床上还采用发热的狭义概念，即不明原因发热。发热持续3周以上，体温在38.5℃以上，经详细询问病史、体格检查和常规实验室检查仍不能明确诊断者。
3.癌性发热
指癌症患者在排除感染、抗生素治疗无效出现的直接与癌症有关的非感染性发热和患者在肿瘤发展过程中因治疗而引起的发热。
4.寇热(Qfever)
由贝纳柯克斯体(coxiellaburnetii)引起全身性感染的一种自然疫源性传染病，又称柯克斯体病。牛、羊、狗、马、骡和猪等家畜为主要传染源。临床特征为发热、头痛、全身肌肉疼痛，但无皮疹，有时伴间质性肺炎，少数患者出现慢性肝炎或致命性的心内膜炎。
5.感染性发热
各种传染病如细菌、病毒、真菌、螺旋体、疟原虫等作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各种原因引起的产热过多、散热减少，导致体温升高超过正常范围的情形。
6.中枢性发热
指因中枢神经系统病变引起体温调节中枢异常所产生的发热。
弛张热又称败血症热型。是指体温持续在39度以上，波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2度，但都在正常水平以上。常见于败血症，风湿热，重症肺结核及化脓性炎症等。持续性弛张热可见于恶性肉芽肿。
(三)临床分度与热型
1.临床分度
按照发热的高低，可区分为下列几种临床分度:低热37.4℃~38℃，中等度热38.1℃~39℃，高热39.1℃~41℃，超高热41℃以上，持续4周以上，为持续性发热。
2.热型
发热患者在不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将各体温数值点连接起来成发热体温曲线，该曲线的不同形态(形状)称为热型(fever-type)。热型的形成机制尚未完全阐明。大多认为热型与病变性质有关。决定病变性质的因素为内生致热原产生的速度、量和释放入血的速度，这些均影响体温调定点上移的高度和速度。
不同的病因所致发热的热型也常不同。临床上常见的热型有以下几种。
(1)稽留热(contimled fever)是指体温恒定地维持在39℃~40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。
(2)弛张热(remittent fever)又称败血症热型。体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。
(3)间歇热(intermittent fever)体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期(间歇期)可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。常见于疟疾、急性。肾盂肾炎等。
(4)波状热(undulantfever)体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布氏杆菌病。
(5)回归热(recurrent fever')体温急剧上升至39°C或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金(Hodgkin)病等。
(6)不规则热(irregular fever)发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。
不同的发热性疾病各具有相应的热型，根据热型的不同有助于发热病因的诊断和鉴别诊断。但必须注意:①由于抗生素的广泛应用，及时控制了感染，或因解热药或糖皮质激素的应用，可使某些疾病的特征性热型变得不典型或呈不规则热型②热型也与个体反应的强弱有关，如老年人休克型肺炎时可仅有低热或无发热，而不具备肺炎的典型热型。
折叠编辑本段检查
根据具体情况有选择地进行结合临床表现分析判断。如血常规、尿常规病原体检查(直接涂片、培养、特异性抗原抗体检测、分子生物学检测等)、X线、B型超声、CT、MRI、ECT检查，组织活检(淋巴结、肝、皮肤黏膜)、骨髓穿刺等。
折叠编辑本段治疗原则
1.病因处理
针对发热的病因进行积极的处理是解决发热的根本办法。例如:感染性发热，根据感染源不同选择有效药物进行治疗脱水的患者积极进行补液发生药物反应时立即停用药物并进行抗过敏治疗等。
2.降温处理
对于感染性发热而言，发热本身是机体免疫系统清除感染源的表现之一，除非高热以及患者严重不适、强烈要求外，通常可不急于使用解热药等药物，但一定要告知患者，取得患者的理解。而对于高热患者必须进行降温处理。
(1)物理降温①使用冰袋，将冰袋置于头部、腋窝及腹股沟部，冰袋要用干毛巾包裹后使用。②酒精擦浴，用35%~50%乙醇溶液擦浴，患者取仰卧位，从颈部向下沿臂外侧直至手背，再换一小毛巾，从腋下沿臂内侧直至手心，用同样方法擦拭对侧然后，从腹股沟部经腿擦拭至足部。再让患者取侧卧位，从后颈部开始，自上而下擦拭整个背部。需要注意的是，擦拭的同时，需给患者以轻柔的按摩，当擦至大血管附近(如腋下、肘部、腹股沟区、窝等部位)时，应稍做停留，以提高疗效。擦拭过程中，如有寒战、面色苍白或脉搏、呼吸不正常，应立即停止操作。
(2)药物降温高热患者可以使用的药物有:阿司匹林，0.3~0.6g，口服，必要时每4小时1次安痛定注射液2ml，肌肉注射柴胡注射液2ml，肌肉注射还可选用安乃近滴鼻液滴鼻高热不退的，还可考虑使用糖皮质激素如地塞米松等。
3.休息
患者需卧床休息，多饮水，给予清淡、易消化饮食。
发烧是一种常见的临床症状。高烧是指腋温温度在39.1～41℃，临床上，持续高热大多是感染所引起。引起持续高热的原因有多种，首先是感染性疾病，根据病原体的不同可分为病毒性、细菌性、支原体、衣原体、真菌等感染性疾病。病毒感染包括流行性感冒、流行性乙型脑炎等；细菌感染包括肺炎、急性扁桃体炎、败血症等。其次是非感染疾病引起的持续高热，如颅内损伤、癫痫大发作等；再者还有一些恶性肿瘤也会引起高热，如白血病。
出现持续高热时，应及时去医院就诊。根据典型的阳性体征可以帮助诊断，如咽部充血、扁桃体红肿溢脓者可考虑急性扁桃体炎；若出现颈项强直，一般考虑流行性乙型脑炎或脑脊髓膜炎。血常规检查有白细胞计数增高、中性粒细胞比例增加者，可考虑细菌感染性病变，血培养加药敏试验可明确感染细菌的种类，并指导临床选用有效的抗生素。病毒分离及病毒核酸检测可明确病毒感染的类型，有利于早期诊断。
出现持续高热时要引起足够的重视，因为高热可影响心、脑、肝、肾等重要脏器的功能，应及时去医院就诊，明确病因后针对病因进行治疗。其次应该卧床休息，多饮水，物理降温无效者，应口服退烧药物如对乙酰氨基酚或者布洛芬等。
（1）腹泻概述腹泻是指排粪次数比正常增多，粪便稀薄呈稀粥样或水样，并带有黏液甚至血液。健康猪进食后，经过胃肠道的消化，至残渣自肛门排出，一般需要18～36小时；在腹泻时，由于胃肠蠕动加快，食物在胃肠道内停留的时间大大缩短。正常猪每天排便5～6次，而在腹泻时，每天排便达几十次。
腹泻是猪的一种常见病，它不仅给猪场带来猪只死亡的直接损失和大量医药费用的支出，还影响猪的生长发育。近年来，仔猪腹泻在一些地区和猪场的流行日趋严重，已成为制约养猪业经济效益的一个重要因素。
腹泻是在各种有害因素的作用下（包括细菌、病毒、有毒物质、不易消化的饲料、气候的冷热及某些化学因素的刺激等），通过神经反射引起肠蠕动增强，致使食物迅速通过肠道，同时伴有黏膜排出水分增加和黏液分泌增强，因而肠内容物变稀薄。所以，腹泻也并非是件坏事，它是一种防卫功能，有一定保护性作用。如果胃肠道内有毒害的物质，不能通过腹泻而迅速排出体外，被机体吸收会引起更严重的后果。但是，剧烈而又持续地腹泻，又可造成消化功能紊乱，营养吸收障碍，水分和电解质大量丧失，病猪可能因脱水和酸中毒而致死亡。（2）腹泻的病因①传染性疾病常见的病毒病有轮状病毒感染、病毒性腹泻、猪瘟、腺病毒及疱疹病毒感染等。细菌性的疾病有大肠杆菌、沙门氏菌、魏氏梭菌、密螺旋体、弯杆菌感染等。②寄生虫性疾病主要是指肠道寄生虫病，如蛔虫病、鞭虫病、球虫病等。近年来，由于广泛使用全价配合饲料和改善了饲养管理条件，这类疾病明显减少。③普通内科病如气温突变，寒冷刺激、阴雨连绵、湿度过大、营养缺乏、饲料霉变，或误食有毒物质及酸、碱、砷等化学药物等，都可以诱发或直接造成仔猪腹泻。
上述致病因子中，以传染性疾病的发病率最高，危害最严重，它们可以原发性致病，也可继发感染，而寄生虫和普通内科病往往是腹泻性疾病的诱发因素。
（3）腹泻对机体的影响①急性肠炎由于病因的剧烈刺激，肠蠕动速度加快，分泌物增多，引起剧烈的腹泻。病猪表现体温升高，精神沉郁等一系列全身症状。慢性肠炎则因肠腺萎缩，肌层被结缔组织取代，分泌、蠕动功能减弱，可引起消化不良和消瘦。
②脱水和酸碱平衡紊乱。由于长期或剧烈腹泻，导致大量肠液、胰液、钾、钠丢失，重吸收减少而引起脱水，电解质损失及酸碱平衡紊乱。
③肠管的屏障功能障碍和自体中毒。急性肠炎，特别是十二指肠炎症时，黏膜肿胀，胆管口被阻塞，胆汁不能顺利排入肠道，细菌得以大量繁殖，产生毒素，加之黏膜受损，可将毒素吸收入血液循环，引起自体中毒。慢性肠炎时肠运动、分泌减弱，胃肠内容物停滞，引起发酵、腐败、分解，产生有毒物质，被吸入血液而发生中毒。（4）腹泻的防治原则①免疫接种由传染病引起的腹泻，如仔猪黄痢、仔猪白痢、病毒性胃肠炎，猪瘟等疾病，可通过进行免疫接种来预防。若接种母猪使其获得较高的母源抗体，可通过乳汁得到被动免疫，也可直接接种仔猪，使其获得主动免疫。②特异性疗法可应用针对某种传染病的高免血清或痊愈血清，进行紧急预防或治疗。因为这些制品只对某种特定的传染病有效，而对其他种疾病无效，故称特异性疗法。③抗菌药物疗法抗菌药物主要是防治细菌性感染的疾病，但对病毒感染的疾病也能起到防制细菌继发感染的作用。使用抗菌药物疗法是目前防治仔猪腹泻最普通的常规方法。④对症疗法根据病情的变化和病猪的体质状况，应及时采取对症治疗，包括止泻、收敛、强心、补液、纠正酸中毒等措施，其中最重要的是补液。由于腹泻病猪丧失的不仅是水分，还有许多盐类，所以在补液时要注意到这一点。
（5）猪常见腹泻性疾病的鉴别诊断详见表7。
表7 猪常见腹泻性疾病的鉴别仔猪红痢 仔猪黄痢 猪轮状病毒感染 仔猪白痢 猪传染性胃肠炎 猪流行性腹泻 猪球虫病 猪沙门氏菌病 猪瘟 猪丹毒 猪痢疾 猪伪狂犬病 猪链球菌病 胃肠炎 蓝耳病 衣原体病日龄 大 √ √ √ √中 √ √√ √ √ √√ √小 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √季节 冬、春 √√ √√四季 √ √√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √体温 发热√ √ √ √ √ √ √ √ √正常 √ √ √ √ √ √ √ 传播 散发 √ √√ √ √√√ √ √√流行 √√ √ √√√ 病情 急性 √ √ √ √ √ √ √ √ √√ √慢性 √ √ √ √√粪 便 黄色√√白色√带血 √√√√ 黏液√ √ √√ √ √ √ √水泻 √ √ √ √ √
表7 猪常见腹泻性疾病的鉴别（续）-1仔猪红痢 仔猪黄痢 猪轮状病毒感染 仔猪白痢 猪传染性胃肠炎 猪流行性腹泻 猪球虫病 猪沙门氏菌病 猪瘟 猪丹毒 猪痢疾 猪伪狂犬病 猪链球菌病 胃肠炎 蓝耳病 衣原体病发病率 高√ √ √ √ √ √√ √低 √√ √√ √ √ √ √病死率 高 √ √ √ √ √√ 低√ √ √ √ √ √ √ √ √√疗 效 较好√ √ √ √ √ √ √√ √√ √√无效 √√ √ √ 神经症状 有 √ √ √ 无 √ √ √ √ √ √ √ √ √√ √√ √ √
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