北京望京医院的医院领导

北京望京医院的医院领导,第1张

姓名:陈珞珈性别:男

职称:研究员

职务:院长

分管工作:人事、财务

程爱华,女,汉族,毕业于北京医科大学医疗系,毕业分配到中国中医研究院骨伤科研究所从事基础研究工作。1987年晋升为助理研究员,1991年任骨伤科研究所党委副书记,1993年晋升为副研究员,2000年晋升为研究员。现任中国中医研究院望京医院党委书记。

工作业绩:作为课题组主要成员主要参加并完成了以下课题

1. 骨性关节炎与自由基关系的探讨

2. 股骨头坏死的早期诊断和治疗的实验研究

3. 交感神经肾上腺素在内脏耳穴反应中的作用研究(局级科题),该课题94年获中医研究院科技进步三等奖、95年获中医局科技进步二等奖。

4. 骨折愈合过程中骨骼肌在体特性的生物力学研究(国家自然科学基金课题)

5. 痹痛消治疗颈痛的镇痛机理研究(局级课题)2000年获北京市科技进步三等奖。

发表论文10余篇。合著出版了《通用公文写作》,作为编委完成了《伤科集成》、《尚天裕医学文集》、《肾炎中西医诊断与治疗》等书的编辑出版工作。

周卫:主任医师 博士生导师

中国中医科学院望京医院副院长

中国中医科学院学术委员会委员中国中医科学院学位委员会委员

中国中医科学院望京医院学位委员会主任委员

1976年毕业于上海第一医学院,同年起在中国中医研究院骨伤科研究所从事临床和科研工作,1997年起在中国中医科学院望京医院,现任副院长,主管科研和教育。

从事骨伤科三十余年,熟练掌握骨伤科常见病和疑难病的诊断、鉴别诊断和治疗。擅长用中西医结合的方法治疗脊柱疾患,对各种原因导致的腰腿痛、颈肩痛有深入的研究,尤其对腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症,颈椎病、颈性眩晕等病有独到的治疗方法和丰富的临床经验。承担多项国家级、省部级科研项目并曾获奖。

犬髋关节发育不良(Canine Hip Dysplasis ,CHD)是犬的一种严重的遗传疾病。金毛、拉不拉多、德国黑背以及挪威那犬和松狮犬发病的发病率是最高的。在北京,我们所遇到的临床病例中金毛、拉不拉多和黑背患CHD是最高的。这可能是由于国内一直缺乏对该病的认识,在选育中未引起重视,盲目的繁育的结果。目前在临床中此类病例呈上深趋势。

一、病因:

最主要就是遗传因素。CHD的病因及发病机理至今尚不十分清楚。有人认为,CHD是一种生物力学疾病(Biomechanical disease),是由于骨盆主要肌群与骨骼的快速生长不相一致,这种不平衡的力迫使髋关节撕开,继而刺激产生一系列的变化,最终表现为髋关节发育不良及退行性关节病。也有人认为是耻骨肌痉挛或缩短导致股骨头对髋臼缘一个向上的力,致使髋臼缘向上歪斜而产生发

二、临床症状

CHD病理上的特征是股骨头与髋臼不适;髋臼浅、颈干角小或增大、关节松弛。由于关节松弛,造成股骨头与髋臼背缘的过分摩擦,导致髋臼背缘受力成倍增加,以至于髋臼背缘磨损加重,并引起股骨头软骨坏死,髋臼边缘骨赘增生。同时关节内滑膜液增多等。很多病例髋关节呈现半脱位状态。

CHD的临床症状一般在4~12月龄间出现,但也有少数犬会在12~36月龄间出现。有些犬存在CHD但是短期内却不表现任何症状。CHD的临床症状变化范围很大,从非常轻微的不适到严重的跛行。主要表现为:

(1)喜卧、不愿运动;特别不愿上下楼梯;

(2)躺下后起立费劲;

(3)奔跑时呈现三脚跳

(4)走路时臀部扭动剧烈;

(5)髋关节他动运动检查时疼痛;

(6)触诊髋关节部异常敏感。

三、诊断

对于有以上症状的犬,或是高发病率犬种应进行髋关节检查 。CHD的诊断现在主要手段是通过X线片和临床检查。目前常用的主要是OFA标准和PINHIP 评估。

(一)根据OFA标准,动物麻醉后采取标准的腹背位(VD),后肢伸展、内收,拍摄髋关节正位片。由Orthopedic Foundation for Animals制定了一项评定髋关节发育的等级标准,根据x线片影像将其分为7个不同等级,依次如下:Normal (excellent, good, fair), bordline, 和 dysplasia( mild,moderate,severe)。

1.非常好:

髋臼深,髋臼与股骨头间的关节间隙紧密,髋臼几乎包含整个股骨头。

2.好:

髋臼包含住大部分股骨头.关节间隙也较小,但与图一相比显得稍大。

3:一般:

存在轻微的不规则,髋关节间隙比图二中所示的宽,存在轻度的关节松弛。但髋臼仍包含股骨头的面积仍很大。这种情况在沙皮,贵妇和松狮多见。

4.近于正常:

对于介于髋关节发育正常和发育不良之间,很难判定是属于哪一等级时用bordline表示。对于这种病例应该在犬大于6月龄时多次拍摄髋关节x线片,有超过50%的病例最后发现其髋关节发育良好,达到fair水平。

5.轻度发育不良:

表现为关节间隙增大,股骨头呈现半脱位状态髋臼浅,并且只包含股骨头的一小部分。如果犬年轻(1-2岁)一般没有关节炎性病变。多数犬随年龄增长会有早期关节炎性病变出现。少数病例会有所改善,因此年龄越大,诊断的精确度越高。

6.中度髋关节发育不良:

关节处于典型的亚脱位状态。股骨头勉强位于非常浅的髋臼内。往往沿着股骨颈和股骨头有继发性关节炎性骨病变(称为重塑),髋臼缘的病变称为骨赘或骨刺,不同程度的小梁骨样病变称为硬化。一旦存在关节炎,随着时间的推移,病情将会越来越重。

7.严重发育不良:

髋臼非常浅,股骨头处于半脱位。沿着股骨头和股骨颈以及髋臼处关节炎性骨质增生变性非常严重。

(二)pinhip评估

这个程序稍微复杂,但是准确率比OFA高。需要计算一个数值来确定关节的松弛程度,同时也能预见关节的将来发展趋势。

以上两种方法北京博望动物医院都提供检测。

四、治疗:

对于犬的CHD,任何药物都不能根治。唯一的解决途径就是手术。目前的外科治疗方法有:耻骨肌切断术Pectineal Myectomy)、耻骨联合切除术、骨盆三刀切手术(TPO)、股骨头切除关节成型术(FHE)以及全髋关节置换术(TPO)等等

治疗犬髋关节发育不良方面,有四种外科手术是可以临床应用的:割腱术,股骨顶部切除,骨盆三片骨切开术和替换全部的股骨头手术。1970年以前,割腱术非常普遍。手术程序包括:切除一段肌腱或肌肉。尽管在一些情况下看起来手术似乎对犬的疼痛有缓解作用,但是我们并不清楚手术是如何来减轻犬的疼痛的。但是一个主要的问题是,这个手术只能暂时的缓解犬的疼痛,尽管许多兽医建议采用这个手术治疗犬的髋关节发育不良。这项手术方案总的来说已经是属于抛弃不用的治疗方法了。

股骨顶部切除的手术方面,髋关节的球状部分被除去。由于关节炎是起因于球头与骨窝的不规则摩擦,除去一半的股骨头关节,这样进行处理股骨头和骨窝之间的连接来减少疼痛。在除去关节时,一部分肌肉或连接组织留在球和窝之间。这样形成了创伤组织来支撑腿部。

我个人推荐治疗45磅重以下的犬髋关节发育不良时,采用股骨顶部切除的手术。在这个重量内的犬在经过手术治疗后,当治愈及创伤组织形成之后,犬可以恢复到相当好的状态。而体重过大的犬则通常不会有良好的效果,因为形成的创伤组织无法支撑庞大的身体重量。尽管可以缓解疼痛,但是只会成为一只缺乏精力的犬,有时还会表现出腿部受伤的样子。手术的恢复期也非常漫长达4-6个月,而且犬会非常不适。但这个手术的优点是不需要限制犬的活动。事实上,越多的训练越能加快犬的恢复。

骨盆三片骨切开术应用已经接近10年了,是最为普遍的“预防性”的治疗手术。之所以称之为“预防性”手术是因为这个手术并不预防髋关节发育不良,但是它却预防关节炎和由髋关节发育不良引发的疼痛。手术适用于7个月以上并有脱臼现象的犬。最基础的要求是股骨头和骨窝的外形正常并没有炎症出现的犬。为了有效地预防出现关节炎,这个手术需要在鉴定后尽快地实施。

截骨手术的目的是将股骨头适应进入到骨窝。做法是切除三个位置的骨头并旋转骨窝,使股骨顶部适合地安置在骨窝内。去除骨头后,使用不锈钢质地的板料通过螺丝和金属线固定在该位置上。这些材料将不再去除而留在犬体内。

决定实施这项手术起决定性作用的问题是在关节炎发生之前出现的髋关节发育不良。一些犬种里髋关节发育不良有很高的发病率,X光照片应该在6月龄、10月龄和18月龄拍照。在进行麻醉后,兽医可以触摸到犬是否存在脱臼现象,X光也可以发现关节的错误信息。这项手术是四种手术中时间最长也是难度最大的手术,每次只能对一侧进行手术治疗。而且犬在手术后也不能过早的使用伤腿行走,因为那里只有一个固定螺丝固定在骨盆上。另一侧腿治疗需要在6周后进行。这个手术的恢复期是6-9周。这段时间里必须要限制活动。犬不能上楼梯,走在滑的地板上和自由外出。手术后的2-3周后,犬可以进行行走练习。在手术记录中,该手术有高达98%的手术成功率。所谓成功的含义是,兽医和犬主对于犬接受手术后的效果均感到满意。

替换全部的股骨头术包括去除使用不锈钢材料替换求头部位和使用高密度塑胶替代球窝部位。这项手术在人类的医疗临床中已经非常普遍了。一些时候使用在专业兽医院里,从1976年延续至今。这个手术采用人造髋关节来代替病犬的髋关节。

这项手术适用于患有髋关节炎并已经影响犬行动的情况下。手术可以在成熟后的犬任何年龄段里执行。我曾经为同一只犬在13个月大时和14岁时两次进行该项手术。这项手术的弱点是对于球头和骨窝的骨裂治疗的效果不佳。

这项手术之前,兽医必须确定的排除掉其它可能的致病原因后才能作出手术决定。一些不必要的进行该手术的病因必须要指出来(如膝盖韧带伤或关节炎病变造成的肿大等)。因为是兽医治疗而不是X光来治疗。另外,接受手术的犬必须健康。任何疾病和皮肤感染均应该在手术之前治愈才能进行这项手术。

这项手术程序是,首先小心的去除股骨头顶部,并将大腿骨骨髓腔的所有组织除去。进行一次试验修复术以确保良好的适配性。然后,从球窝中去除软骨和一些隐藏的骨头,在骨头上打眼用来安装高密度塑胶球窝。同时,高密度塑胶球窝准备好粘合剂。大腿骨骨髓腔中也要填充好粘合剂并进行修复。在3-5分钟后粘合剂凝固,球头锁定在了骨窝内后手术结束。手术之后要进行一次X光检测。术后犬主也要严格的限制接受手术犬的行动。手术后6周后,通常犬就可以行动自如了。

这项手术成功率达95%以上。几乎所有的犬主人都会啧啧称赞这个手术的效果。在康复后,犬的跑动、跳跃和玩耍均可以恢复到正常的效果。总之,如果对犬的髋关节发育不良疾病发现及时并采用正确的治疗方案,那么你的爱犬将会成功的远离痛苦的折磨。

在疾病得到诊断后,我们还推荐几种在犬的喂食中使用的营养品,包括:MSM(待查)氨基葡萄糖和奥米加3脂肪酸。这些营养品可以降低关节退化的速度和等级。我们还推荐在需要的时候使用carprofen(卡普洛芬)和Ectogesic(埃克托格勒)来缓解疼痛。

社会及学术职务:

武警黑龙江总队医院骨科中心主治医师、教授

武警黑龙江总队医院微创骨科中心首席专家

武警医院“名医堂”骨科代表

现担任武警黑龙江总队医院骨科主任的朱颖,早年师从国内骨科多位名家,得各名师慷慨相授,医学功底深厚异常,是难得的骨科多面手,样样通,样样精,对颈腰椎病、关节疼痛、创伤外科、风湿类风湿等病有深入的研究、丰富的诊疗经验、丰硕的研究成果,是21世纪以来国内罕有的骨科治疗集大成者,更是业内公认的新一代骨科治疗带头人。

擅长治疗:颈椎病、腰椎病、腰椎间盘突出症、脊柱疾病、风湿类风湿、骨关节病、手创伤等骨科疾病。 社会及学术职务:

武警黑龙江总队医院骨科中心副主任医师、博士

武警黑龙江总队医院“名医堂”骨科代表

纪志强毕业于北华大学医学部,中共党员,曾就任于湖南军区机关医院,现为黑龙江总队医院副主任医师,从事骨科微创研究和临床工作二十余年,毕业后第三年被调入某部队针刀医学研究项目组,参与针刀微创技术的研发提升及临床应用检验,是国内早期实施针刀治疗术的专家,经过多年临床操作,技术日渐纯熟精湛。在骨科诊疗中,王大林始终注重理论和实践的结合,与从事科研工作一样保持着严禁诊疗作风,及时掌握国内外先进技术,尤其擅长针刀、射频消融术、臭氧技术。

擅长治疗:擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、肩周炎、网球肘、膝关节痛、腕关节腱鞘炎、足跟痛、各部位骨质增生、脊柱炎、腰肌劳损、骨性关节炎、骻关节痛、创伤性关节炎、风湿、类风湿关节炎、痛风等骨科疾病治疗。 社会及学术职务:

武警黑龙江总队医院骨科中心副主任医师

武警黑龙江总队医院“名医堂”骨科代表

刘达生主任对于中西医结合思想,微创技术应用独到。长期在一线工作的他,逐渐形成了以股骨头缺血性坏死,腰椎键盘突出症,颈椎病,脊柱外科为主攻目标,在骨科方面具有丰富的经验和较深的研究。精通各种高难度微创外科的治疗,是靶点热凝技术手术专家,刘达生主任是业内罕见的同时具备骨科常见病,多发病,疑难病的完整知识构架和丰富临床经验的骨科医生,曾获骨科“万例手术无事故医生”荣誉。多次参加卫生部组织的国内专家级学术论坛及疑难杂病会诊,及世界脊柱疾病治疗学术论坛。

擅长治疗:股骨头缺血性坏死的微创及手术治疗,腰椎间盘突出症、颈椎病的诊断及微创治疗,颈肩背腰腿痛、关节炎、肩周炎、风湿类风湿关节炎、强直性脊柱炎、大脚骨、跟骨痛、网球肘等骨科疾病的诊断治疗。


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