肺炎喘嗽的临床特点是什么，其病因病机怎样？_备孕

肺炎喘嗽是儿科临床常见病之一，以发热咳嗽、气急、鼻煽为主要特征，严重者涕泪俱无，颜面口唇青紫。本病多见于婴幼儿，一年四季均可发生，而冬春寒冷季节气候变化时发病率尤高。病因多由外感引起，也有继发于感冒、麻疹、百日咳之后，一般发病较急，也有少数来势较凶，变化莫测或起病缓慢，尤其是营养不良，体质虚弱的患儿则病程较长，迁延难愈。本病的病因，外因为感受风邪，或从皮毛而受，或由口鼻而入。内因责之于小儿形气未充，卫外不固，脏腑娇嫩或先天不足，后天失养，罹患他病等，以致正气虚弱，抵抗力差而发病。肺炎的病理是以风邪侵犯肺卫，引起肺气闭塞为主。风邪有夹寒夹热的不同，故可呈现风寒、风热的症状，但由于小儿具有“稚阴未长”和“六气之邪，皆从火化”的生理病理特点，故虽初感风寒，也极易化热，风寒症状较为少见，而且短暂。另一方面，由于小儿发育还不完善，得病之后易迅速转变为危急证候。总之，肺炎的病因病理是，外因责之于风邪外感，内因责之于肺脏娇嫩，抗病能力不足，病位主要在肺，常累及脾，亦可影响心肝。痰热是主要的病理产物，肺气闭塞是病理演变的结局，重则可导致血瘀。肺闭与血瘀可形成病理循环，互为因果，病危体弱，正虚邪恋，常致病情缠绵不愈。赞

病情分析：急性支气管炎是在机体抵抗力降低的情况下，由细菌、病毒感染和物理、化学刺激，或过敏反应引起的气管和支气管的急性炎症。全身症状如发烧、头痛明显时应适当休息，多饮水，以利退烧、排泄毒物，同时应注意保暖。细菌感染，应适当加抗菌药物，如头孢类、阿奇霉素等。避免食用辛辣刺激性食物，不宜过酸过咸，有过敏史者，忌食海腥发物及致敏性食物。保持居室空气清新，忌烟戒酒，避免烟尘、异味及油烟等理化因素刺激。预防感冒，加强耐寒锻炼，缓解期要注意劳逸适度，适当锻炼身体以增强体质。

意见建议：（一）控制感染视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏选用抗生素。轻者可口服，较重病人用肌注或静脉滴注抗生素。常用的有青霉素G、红霉素、氨基甙类、喹诺酮类、头孢菌素类抗生素等，能单独应用窄谱抗生素应尽量避免使用广谱抗生素，以免二重感染或产生耐药菌（二）祛痰、镇咳对急性发作期患者在抗感染治疗的同时，应用祛痰、镇咳药物，以改善症状。迁延期病人尤应坚持用药，以求消除症状。常用药物有氯化铵合剂、溴已新、维静宁等。中成药止咳也有一定效果。对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者，应以祛痰为主，协助排痰，畅通呼吸道。应避免应用强的镇咳剂，如可待因等。以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和炎症，导致病情便化。（三）解痉、平喘常选用氨茶碱、特布他林等口服或用沙丁胺醇等吸入剂。若气道舒张剂使用后气道仍有持续阻塞，可使用皮质激素，泼尼松20－40mg/d。（四）气雾疗法气雾湿化吸入或加复方安息香酊，可稀释气管内的分泌物，有利排痰。如痰液粘稠不易咳出，目前超声雾化吸入有一定帮助，亦可加入抗生素及痰液稀释剂。

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