心室顺应性

心室顺应性,第1张

心室顺应性降低,通俗来讲,就是心脏在收缩的时候有的心肌不能跟着迅速收缩,心脏舒张的时候有的心肌又不能跟着舒张开,会影响到心脏的射血和接纳回心血。

这种情况一般是由于心肌纤维代偿性增生,错杂絮乱,使得心肌无法保持原来的运动方向一致性,就像一个队伍里大家站的方向不一样,有面朝北的,有面朝南的,那么在队长喊“向右转”的时候,大家转的就不一样了。

原因很多,各种能导致心脏压力增大,负荷增加的原因都可能造成这种情况,像是肺动脉高压,心梗等等。

左室舒张期顺应性下降,是指左房舒张期负荷增加,心电图可出现P波增宽、切凹、Pv1的终末电势负值增大等,上述表现甚至可出现在心电图发现左心室肥大之前。目前认为,和胸部X线检查、心电图比较,超声心动图是诊断左心室肥厚最敏感、可靠的手段。可在二维超声定位基础上记录M型超声曲线或直接从二维图进行测量,室间隔和(或)左心室后壁厚度>13mm者为左室肥厚。高血压病时左心室肥大多是对称性的,但有1/3左右以室间隔肥厚为主(室间隔和左室后壁厚度比>1.3),室间隔肥厚常上端先出现,提示高血压时最先影响左室流出道。超声心动图尚可观察其它心脏腔室、瓣膜和主动脉根部的情况并可作心功能检测。左室肥厚早期虽然心脏的整体功能如心排血量、左室射血分数仍属正常,但已有左室收缩期和舒张期顺应性的减退,如心肌收缩最大速率(Vmax)下降,等容舒张期延长、二尖瓣开放延迟等。在出现左心衰竭后,超声心动图检查可发现左室、左房心腔扩大,左室壁收缩活动减弱,心脏的射血减少导致心肌供血不足,产生左胸疼痛

超声心动图发现A峰大于E峰或彩色多普勒A血流大于E血流,说明左心室的顺应性下降,也就是左心室舒张功能下降或舒张功能不全,属于广义的心功能不全的范畴,也可以称为收缩功能正常的心功能不全。超声心动图同时常常能发现左心房增大,临床上患者常有劳力性气短、胸闷、易疲劳等症状。究其原因多因高血压、冠心病、肥厚性心肌病、主动脉瓣狭窄、左心室肥厚等引起。


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