二,需要采用综合性的治疗,对于滑膜炎的治疗上建议:
1,一般疗法:注意休息,避免过度活动或损伤,严重时应卧床休息,支具固定,以防止畸形。物理疗法可以缓解疼痛。首先应避免引起创伤或劳损的运动,减少膝部负重及屈伸活动.锻炼股四头肌是重要而有效的治疗措施,直腿抬高可促进血液循环,有利于关节积液吸收,
2,轻度滑膜炎一般不必卧床休息,可短距离行走,若积液量多,应适当休息,抬高患肢,床上做膝关节功能锻炼.
3,药物治疗:一般西医采取抽积液,局部注射玻璃酸纳,加压包扎,抗生素来控制病情.关节腔注射玻璃酸钠针(营养润滑关节腔),属于非激素类药物,无激素类药物的副作用,若炎症没有彻底消除,积液会越抽越多,病情逐渐转为慢性,滑膜肥厚,纤维钙化,关节粘连,功能受限.
4,对症口服药物:服用舒筋活血片、芬必得胶囊、正清风痛宁片,
5,对于症状严重,久治不愈者可行关节镜或手术切除滑膜.膝关节镜手术疗法,创伤小,恢复快。适用于出现畸形或持续性疼痛。
治疗原则是消除炎症,制止渗出,促进吸收,排出积液,恢复机能。病初,为制止炎症和渗出,用20%氯化铵溶液,或冰块、冰碴冷敷,每天23次,每次30min。体温高时,用青霉素、链霉素各200万IU肌注,12小时1次。为消除疼痛和控制炎症,用青霉素、普鲁卡因在关节周围或关节上方进行封闭,隔天1次。
如关节囊积液太多,用针穿刺,放出积液,随即用青霉素80万IU(先以蒸馏水5~10mL稀释)加2%普鲁卡因2~10mL,混合后注入关节囊,隔天1次。为制止渗出并促进吸收,用30%鱼石脂软膏(加10%樟脑粉)涂擦关节,或用棉块浸10%樟脑酒精包于关节,覆塑料薄膜绷带包扎。
如化脓,切开排脓,用雷佛奴尔液冲洗后,注入碘仿醚(1:10),用消毒棉暂堵一下,防止逸出。
如成慢性,在针刺放出液体后,用醋酸可的松2.5mL加2%普鲁卡因24mL注入,隔天1次。
如由风湿病并发,用10%水杨酸钠100120mL、40%乌洛托品50mL、10%安钠咖30mL、10%葡萄糖500mL静注,12~24小时1次。
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