此次纳入医保的靶向药有:多靶点抗血管生成靶向药物仑伐替尼、EGFR靶向药物奥希替尼和阿美替尼、卵巢癌靶向药物尼拉帕利、骨转移控制靶向药物地舒单抗、曲美替尼,达拉菲尼等纳入或者重新纳入医保。接下来,我们详细了解一下各种癌种获批的靶向药物。
非小细胞肺癌:吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼、奥西替尼、阿美替尼、安罗替尼、克唑替尼、赛瑞替尼、阿来替尼、贝伐珠单抗、重组人血管内皮抑制剂
结直肠癌:西妥昔单抗、贝伐珠单抗、瑞戈非尼、呋喹替尼
胃肠间质瘤:瑞戈非尼、伊马替尼、舒尼替尼
胃癌和胃食管结合部腺癌:曲妥珠单抗、阿帕替尼
肾细胞癌:培唑帕尼、阿昔替尼、索拉菲尼、依维莫司、舒尼替尼
神经内分泌肿瘤:依维莫司、舒尼替尼
乳腺癌:曲妥珠单抗、伊尼妥单抗、帕妥珠单抗、吡咯替尼、氟维司群
卵巢癌、输卵管癌或者原发性腹膜癌:奥拉帕尼、尼拉帕利
前列腺癌:恩扎卢胺、阿比特龙
肝细胞癌:瑞戈非尼、索拉菲尼、仑伐替尼
甲状腺癌:索拉菲尼
鼻咽癌:尼妥珠单抗
黑色素瘤:维莫非尼、曲美替尼、达拉非尼
室管膜下巨细胞星形细胞瘤:依维莫司
肾血管平滑肌脂肪瘤:依维莫司
血液肿瘤:伊马替尼、达沙替尼、氟马替尼、尼洛替尼、伊布替尼、泽布替尼、芦可替尼、阿扎胞苷、利妥昔单抗、西达本胺、硼替佐米
另外,被国家药监部门撤销、吊销或注销药品批准证明档的药品;综合考虑临床价值、不良反应、药物经济性等因素,经评估认为风险大于收益的药品被列入目录调整范围,重点考虑2016年1月1日前准入目录,且2016年1月1日至2021年6月30日期间在国家药品采购平台没有采购记录的药品。
社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度,[1]由政府承办,并借助经济、行政和法律手段强制实施并组织管理。
社会医疗保险由基本医疗保险和大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。
按照相关机构调查的结论是,中国富豪所以作出这样的选择,主要是缺乏安全感。也就是说,这些已经掌握了巨大财富、且在普通民众面前一直表现得十分强势的富豪们,似乎并不像外表所表现的那样,内心其实是存在某种恐惧的,安全感也是不强的。那么,中国富豪为什么会缺乏安全感呢?产生不安全的原因又是什么呢?显然,既有外部原因,也有自身原因,既有客观原因,也有主观原因。
从主观原因来说,主要有三个方面。一是财富原罪。包括过于亏待员工、偷漏税、假冒伪劣、损害他人利益等。富豪们担心这些方面的问题如果在此后的生产经营中,一旦被其他问题带出来,就有可能倾家荡产。于是,萌生了向海外移民的想法;二是中国反腐力度加大。不可否认,中国的富豪中,有一部分是通过权钱交易等成为富豪的。而从中共十八大召开以来查处的官场腐败案件来看,多数都牵出了富豪,有的甚至是地方的首富。如此一来,心中有“鬼”的富豪,就难免心生“不安全感”,想要向海外移民了;三是部分富豪与民众的关系过于紧张。主要是这些富豪自打有了钱后,就不把民众放在眼里了,就开始欺压百姓了。特别是那些在房地产开发过程中利用黑势力等欺压百姓的富豪,在中国不断加强社会管理、完善社会秩序、促进社会正义中,逐步感到了压力。自然,就不可能不产生不安全感,并向海外移民了;四是缺乏创业动力。无论是曾经的创业者还是后来的暴富者,似乎都缺少了应有的创业动力,都不大愿意创业了。但是,又担心财富不安全,于是,就以投资的名义向海外转移资产。
而对财富形成过程比较规范,财富原罪比较少的富豪来说,多数还是愿意留在中国,继续在中国创业发展的。即便产生移民的想法,也是受客观因素的影响。所以,中国目前的客观条件,也使得一部分富豪产生了移民想法。
首先,担心仇富心理的形成。虽然中国没有在贫富问题上形成明显的社会冲突,民众对富人总体上还是比较友好的。但是,仇富的心理或可能逐步形成。主要是因为社会财富分配不公造成的,相当一部分富豪的财富形成过程,与劳动无关,与个人的能力无关。同时,财富向少数人集中的速度太快、悬殊太大。正是因为担心仇富,担心自己不安全,有些富豪便萌生了移民的念头。
第二,投资环境出现了变化。中国的富豪,相当一部分是依靠艰苦创业形成的。特别是第一代创业者,付出的代价也是相当大的。但是,随着房地产业和股市成为造富平台,实体经济等传统投资已逐步被投资者所抛弃。即便还在坚守着,信心和决心也大不如前。对中国来说,这确实是一个非常严峻的问题。没有足够的投资通道,富豪们当然会走偏门了,当然要向海外移民了。如果垄断领域等能够有效向民间资本开放,富豪移民的问题可能会得到较好解决。毕竟,很多富豪还是想更多赚钱的,想做一番事业的。所以,投资环境带来的富豪“不安全感”,财富增值能力减弱,也是富豪向海外移民不可忽视的重要方面。
第三,政府太强势。真正的市场经济国家,政府是不能太强势的。虽然中国也步入了市场经济,但仍处于逐步完善过程中。因此,政府仍然是非常强势的。政府的强势,不仅表现在对企业的监管、企业的税收、企业的收费等方面,还表现在对企业正常的生产经营和投资决策的干预方面。很多民营企业家表示,政府对企业生产经营和投资决策的干预,是他们最难接受、也是最可怕的事。因为,无数事实证明,过于按照政府官员的要求去做,多数都会出现严重的决策失误。如果不按照他们的意志办事,又会受到很多方面的牵制和限制。在这种“不安全感”下,有些富豪产生移民想法,也就不足为奇了。
第四,担心财富贬值。由于金融危机爆发以来,中国在货币管理方面,过于松懈、过于放任。因此,货币超发现象十分严重。在GDP唯有美国一半的情况下,M2却已超过美国,2013年更是高达110万亿。这样的货币超发,必然为通货膨胀留下了很大隐患。如此一来,富豪们就难免产生强烈的通货膨胀预期。那么,通过移民和财产转移,无疑是避免财富贬值的重要手段。
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