业务查房
1、分析讨论重危病人、典型、疑难、死亡病例的护理。
2、查基础护理、专科护理落实情况。
3、结合病例学习国内外护理新动态、新业务、新技术。
要求
1、护理部组织每季全员业务查房一次。
2、科护士长或病区护士长组织业务查房,一年10次。
3、科、病区护士长参加医生查房每月1-2次。
4、查房前预先告知有关人员查房的内容、目的,做好查房记录,保存资料。
查房方法与内容
查房前 2 ~ 3 天,查房主持人( 科室护士长或护理部主任) 将所要查房的病历告之病房内的带教老师及全体护生,并指定护生报告病例,使她们在查房前熟悉患者病史、治疗及护理过程,阅读与所查房疾病有关的书籍、资料。
指定护生简要报告病历,内容包括患者的一般情况、入院时间、主诉、诊断、治疗及护理经过等。然后,带教老师对患者进行体格检查,包括生命体征、眼睑、口唇、皮肤、黏膜、四肢、关节等情况,重点查看专科情况。带教老师边查边向护生讲解要领及阳性体征的意义。
护理业务查房和护理教学查房的区别有:参与人员不同、目标不同以及重点不同。
一、参与人员不同
1、护理业务查房是有独立工作能力的护理人员。
2、护理教学查房是护生或低年资护理人员。
二、目标不同
1、护理业务查房是通过评价该病人的护理质量和进一步指导从而提高护理水平和病人满意度。
2、护理教学查房通过实例巩固学生学到的知识,并教会学生用理论指导实践,从理论走入实践。
三、重点不同
1、护理业务查房把重点放在针对该病人的个性化护理上,生理病理治疗常规等只是作为一种复习,如果是经常查的病种,生理病理部分可以不复习。
2、护理教学查房虽然也可以把重点放在针对性的护理上,但生理病理部分的复习必不可少。
护理查房流程:
1、主查人说明查房目的。
2、责任护士报告病人情况,重点说明病人现存护理诊断/问题、护理计划、采取的护理措施,达到的护理效果及尚需解决的护理诊断/问题。
3、护理体检。主查人根据责任护士的报告和护理病历记录情况询问病人并进行护理体检。
4、评价与指导。主查人依据获取的资料,如病人护理诊断/问题、护理计划落实情况等相关问题组织护士进行讨论,做出评价。
以上内容参考 百度百科-护理查房
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