2) 艾司西酞普兰:商品名叫来士普、百洛特,常用剂量是10-20mg/天。抗焦虑效果不错,副作用小是其优点,尤其适合老年人以及有心血管疾病的患者使用,价格偏贵。
3)文拉法新:商品名叫怡诺斯、博乐欣,常用剂量是75-225mg/天.抗抑郁抗焦虑效果好。注意有可能在服药初期焦虑会加重,需要加用安定类药物,一般持续两周大多消失。
4)度洛西汀:商品名叫欣百达、奥思平,常用剂量是60mg/天,这个药物最大的特点是在双受体的作用程度上有其优点,抗抑郁、抗焦虑效果比较好。
像舍曲林,兰释,喜普妙,氟西汀,氯米帕明等药物,常常作为第二梯队的药物来使用。
3.丁螺环酮,坦度螺酮
对社交焦虑效果好,无依赖性,缺点是见效慢,2-3周见效,如果患者先服用过安定类药物的话,再服用丁螺环酮的话,效果多不理想,可以与抗抑郁药合并使用。
4. 其他药物
1) 急性焦虑发作时可以考虑服用普萘洛尔(心得安)10-20mg,临时服用,能够改善症状。
2) 三环类药物:如氯丙咪嗪,阿米替林等,药效不错,价格也较便宜,但是副作用偏大,已经不是首选药了。
3)黛力新:不常用这个药,疗效一般,药理上优势不大,它是一种抗精神病药物和一种抗抑郁药的混合品。
至于每一位患者服用哪种药物合适,则要考虑患者的病情、既往用药经历、服药后的疗效、患者对药物的耐受情况及副作用情况,还要考虑患者的经济情况,综合考虑后做出决定。同时也需要密切随访患者,随时调整治疗方案,使患者逐步走向康复。
临床上比较常见的治疗失眠的药物,主要包括非苯二氮卓类和苯二氮卓类药物,具体如下:1、苯二氮卓类药物,即通常所说的安眠药,这类药物对大脑神经有一些损伤,在使用的时候,需要通过医生建议来确定正确的剂量、服用时间及服用方法。常见的药物包括氯硝西泮、地西泮、咪达唑仑、艾司唑仑,都属于精神控制类药物,一般只有在医院才能够开到。而且需要病人跟医生进行沟通,来确定失眠原因、失眠的时间段,再由医生确定正确、合理的使用剂量、服用时间,然后患者才能够服用;
2、非苯二氮卓类药物,该类药物一般副作用比较小,适合老年人及长期失眠患者。常用的非苯二氮卓类药物有吡唑坦类、佐匹克隆类,因药物副作用相对比较小,可以让病人长期服用一个剂量,并在固定时间服用,能够使睡眠得到改善。此外,还有一些中成类药物,比如百乐眠、安神补脑液类,是一种中成制剂,轻度失眠病人服用后能够得到改善。
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