妇科病已经是女性中发病率比较高的一种病,很多人需要通过宫颈活检的方法来治疗缓解。一旦使用这种方法治疗,患者就要被取出几块组织的病理来检查,确定诊断治疗。下面就来分析一下宫颈活检的费用大概需要多少呢?
宫颈活检的费用大概在200到400元左右,还根据每个地区的消费水平、医院规模以及医生资历不一样,价格上也有差距。
1、医院等级:如果患者所在的医院等级在三级以上,那么治疗的费用就比较高,大概在400元左右,因为这边的医生资质以及检测仪器都比较好,所以需要的费用也就比较多。反之,费用在200元左右。
2、检查项目:如果只做阴道方面的检查,只需要几十元左右。但是如果换其他方式检查,比如探针检查或者造影检查等方法来确诊,需要的费用也就比较多,大概在300元左右。阴道检查主要包括了宫颈的位置,还有外口大小、形状、分泌物的量等。探针检查是探测宫颈管的行径方向、长度以及宫颈的比例是否存在异常、粘连等。造影检查方面,是看子宫跟输卵管的病变等。
3、地区不同:如果患者检查的地区在三级城市,费用大概在400元左右,反之费用也就比较少,根据当地的消费水平有关。
另外做宫颈活检方面,还有很多注意事项,比如月经期避免做此检查,可以选择月经结束到排卵日之前的这段时间来接受检查。检查当天穿衣也比较讲究,需要穿方便检查的衣服,比如长度适中的裙子等。另外检查前一晚禁止性生活,因为精液容易使检查结果有影响。
关于宫颈活检的费用主要受上述几点的影响,女性朋友看了之后,大体也有所了解了吧!患者可以根据自己的情况选择适合的费用检查,找出病因后,对症治疗缓解病情。另外生活生避免劳累,调节情况,避免摄入膨化食品和碳酸饮料。
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一。全世界每年约有30多万女性死于宫颈癌。我国每年新发病例约13万,农村高于城市。每年发病率增速达2-3%。宫颈癌发病隐匿,易与女性其它生理现象混淆,等到出现比较明显的疼痛和异常时,多以处在癌症晚期,对女性的生命造成极大威胁。但宫颈癌又是肿瘤中唯一病因明确、唯一可以早期预防和治疗、唯一有可能消灭的肿瘤。而想要达到早期预防和治疗,就需要通过筛查及时发现癌前病变。
宫颈癌前病变是一类疾病的统称,指宫颈上皮内瘤变(CIN)。此时病变仍限于宫颈上皮层内,未穿透基底膜,无间质浸润。它是在组织学上确定的一种异常病变,可能直接发展成癌而不易恢复正常。宫颈癌则是指病变穿透宫颈基底膜,发生了间质浸润。癌前病变并不意味着必然发展为癌,而是恶变的可能性增大。
宫颈癌前病变的治疗相对宫颈癌的治疗要简单的多,对身体的创伤也比较小,且宫颈癌前病变的治愈率接近100%,是可以阻断宫颈癌的最终形成的。
宫颈癌前病变的治愈率很高,也确实可以阻断向宫颈癌的发展,但并不意味着手术后就不会再患上宫颈癌,宫颈癌前病变患者手术治疗后发生恶变的风险是没有宫颈病变妇女的5-8倍,所以国际医学指南指出,宫颈癌前病变手术治疗后仍需要随访10-20年。随访的方法,还是通过筛查发现残留、复发的风险。
传统的宫颈癌初筛一般采用HPV分型和TCT两个项目或联合的方式进行筛查,这两种方法需要在妇科采样室,由专业的医生用扩阴器撑开阴道,暴露宫颈,用特制的毛刷深入到宫颈口刷取脱落细胞,放置于保存液中送到实验室检验,这类方法对采样环境有特定的要求,采样过程中女性不适感强烈,行动不便或注重隐私的女性可能比较抵触,这些因素也是导致目前我国女性宫颈癌筛查普及率低的主要原因。
近几年,我国医学研发能力不断增强,国家药监局根据临床数据批准了一种尿液检验宫颈癌前病变的新方法,得到了国内专家的一致认可,该方法可用于宫颈癌前病变的辅助诊断。女性自己3分钟即可完成尿液采样,10分钟清晰判读结果,无痛无创、无交叉感染风险,价格低廉,更符合大众女性宫颈癌筛查的需求。因此,这种方法受到了全国预防接种医生的大力推荐,广泛应用于社区卫生服务中心的预防接种门诊!
首先是血液检查,这种检查非常方便,只要去检验科或者找病房护士抽几管血,就可以等待结果出来,这是因为如果身体上长癌,癌细胞会向四周散发特定的分子,比如可以促进血管生长的因子(因为癌症组织也需要血管供给它营养物质)等,所以这些物质都叫做“肿瘤标志物”,下面的表格展示了常见的肿瘤标志物:肿瘤标志物
相关肿瘤
肿瘤标志物
相关肿瘤
肿瘤标志物
相关肿瘤
AFP(甲胎蛋白)
肝细胞癌
CEA (癌胚抗原)
常见的癌症
CA125(癌抗原125)
卵巢癌
CA199(糖基抗原)
胰腺癌、胆管癌、结直肠癌
CA153
乳腺癌
CA724
胃癌
CA50
胰腺、结直肠癌
NSE
小细胞癌
PSA
前列腺癌
SCCA
宫颈鳞癌
CA242
胰腺癌、胃癌
CYFRA21-1
肺鳞癌、宫颈癌、食管癌
影像检查,最常见的是X光照相,它成本低廉然,但提供的信息比较有限,CT是更常用的检查手段,此外还有PET/CT检查和磁共振成像,对于早期癌症筛查来说,CT、X片以及超声最为常见,磁共振成像有自身的优势,如在脑部检查时可以提供丰富的信息,有助于医生诊断。对于乳腺检查,还有专门的钼靶检查成像。
内镜检查,如检查肠胃的肠镜、胃镜,诊断鼻咽癌的鼻咽镜等,内镜可以直接观察到人体内丰富的信息:形态、色泽、纹理。如果能发现病变,还可以同时采集某些组织,为进一步做病理活检提供帮助,可以为临床诊断提供更加准确的信息。
其他检查,其他零零散散的检查方法可以归入此类,比如宫颈癌的细胞涂片检查,直肠癌检查的肛门指检,新型的技术还有基因检测,可以发现特定基因片段的突变情况。
上面只是说了早期发现癌症的手段,并非“方法”,因为CT和血检只是检查的工具,不是早期发现的策略。正如问题“在拳击场上如何击倒对手?”回答显然不是“用拳头”,而是“如何使用钩拳,摆拳等拳法配合技巧抓住时机以取得胜利”,同样的,人们最想要明白的是,什么情况下“我去抽血化验?”,什么情况下“我去放射科拍一张CT片?”否则,身体没有任何症状,人们为什么要无缘无故去做检查呢?无论是时间还是金钱,看起来都不太划算。
还有两个值得我们注意的问题:一是癌症本身不是一种病,而是多种疾病的集合。因为不同人体器官产生的癌症性质不同,对于同一种病不同人产生的特征也是不同的,所以早期癌症的检测方法应随部位的不同、病人的不同而进行调整,试图用一种手段一劳永逸地发现所有早期癌症,是非常困难的,至少目前看来有相当长的路要走;二是以上的手段均无法100%确定“得癌”或者“不得癌”,因为医学上有所谓“假阳性”和“假阴性”之说,即会出现这样的情况:不是癌症的病人,被诊断成癌症了,或者反过来,本来出现了病变却没查出来,这些源于检查手段的局限性。
正是一些检查手段的“假阳性”和“假阴性”率较高,所以对于一些癌症检测方法带来的整体收益是否有利于病人,还存在一些争议。假阳性是一种“过度诊断”,被误诊为癌症的病人会带来疾病的重压,亲朋好友也会焦虑恐慌,进一步会导致更多的检查,乃至侵袭性的治疗,在《众病之王:癌症传》中有一个很好的比喻:蜘蛛耗尽体力来织出完美的网来捕获空中的苍蝇,如果网的密度增加,虽然捕获苍蝇的可能也会增加,但同样,捕获到空中的垃圾和碎屑的概率也会增加(假阳性),如果把网织得稀松一些,那么会出现一些漏网的苍蝇(假阴性)。
同时,就上面提及的检查手段来说,血液检查的准确性其实不高,因为很多癌症分子可以释放的,我们体内正常的细胞也能释放,所以就算是“肿瘤标志物”也有很高的错误率;对影像检查来说,从CT影像上早期辨别癌症也是相当困难的工作,所以很多肿瘤临床部门往往是多个医生各自提出意见,共同下最后的诊断。国外曾经有研究得出的结论是乳腺癌早期钼靶检查,并没有使病人的生存时间延长,反而大大了“致乳腺癌”的可能性,大量放射性检查(如CT,PETCT)也对患病儿童的健康很不利,在患病儿童的癌症预后方面,复查频率和剂量有严格的限制。
这样说来,什么样的方法才能算早期发现癌症的方法呢?它至少要满足以下几个特性:
1.时效性。能把控时机,我们刚好能在癌前病变或者局部病灶时就能发现,不会在检查时让我们扑个空,不会让我们发现已经很大或者转移,就是提高医疗实践中的“投入产出比”。一些早期的“体征”,如“长时间”的咳嗽和便血等,这样的现象值得我们多加注意;女性朋友也可以对乳腺进行自检,可以发现早期的包块等;
2. 准确性。太高的“假阳性率”和“假阴性率”是无法接受的,这种方法应有令人满意的准确度,否则会得不偿失;
3. 经济性。时间短,成本低,最好能让我们自己在家里测,国外很多城市已经实现家庭医疗的远程数据分析,以减少交通支出,采集对象可以使用血液,这样采集快速方便,一般影像设备都复杂精密,决定了其检查费用很难降低。希望伴随着基因检测的普及化,相关检测费用会降低。
根据以上的特性,我们可以归纳“早发现”的一些建议:
1. 正是因为血液检查的不确定性,我们需要做动态监测,以减少“假阳性”和“假阴性”的可能;最好将自己之前的检查资料留存,建立自己的健康数据库,这样通过“健康曲线”的走势,我们会发现一些端倪;
2. 情况允许的条件下,建议做基因检测,了解基因缺陷可能导致的癌症倾向,医学上这叫做“易感基因”。有必要了解自己家里的家族病史,如结直肠癌,现在已经有孕前基因检测,据观察,在家庭中如果父母患结肠息肉导致的结肠癌,那么子女患上同类癌症的可能性高达50%;家族中姐妹患有乳腺癌,那么其患乳腺癌的几率会加倍;视网膜母细胞瘤大约有90%发生在3岁之前,有家族遗传性,与遗传缺陷有关系;
3. 建立符合经济和时间要求的癌症筛查策略,对此请看下面的表格:
1次/年
<30岁
>30岁
>40岁
>50岁
男 性
直肠指检
痰液细胞学检查(肺癌)
胸部低剂量CT
乙状结肠镜检查
大便潜血试验
前列腺癌筛查(PSA,超声)
女 性
宫颈刮片检查
盆腔检查
B超乳腺检查
直肠指检
钼靶检查结合超声
乙状结肠镜检查
大便潜血试验
当然科研人员不会满足于现有的手段,最新出现的一些技术给我们带来新的曙光,如清华大学去年发现的新的肿瘤标志物Hsp90α(热休克蛋白),对于早期肺癌的检测会带来帮助(注意,媒体据此解读成“一滴血”检测癌症是很不准确的)。美国的一个研究团队最近设计了一个检测早期癌症的原型机,通过特质的生物制剂与人体血液中一种特别的核苷酸序列反应,可以检测一些早期的癌症;美国Google公司著名的前沿创新实验室(GoogleX,曾设计出无人驾驶汽车,Google Class等产品)今年开始了一个新项目,利用纳米粒子融入我们每个人的血液中,让它无时不刻检测我们的血液,也许不远的将来,人们可以只是戴着一个监测腕带,帮助我们早期发现癌症,提醒我们及时就医。
最后值得一提的是,虽说早期发现可以提高癌症的治疗疗效,其实癌症预防是更加睿智的抗癌方法,举例来说,烟草是避免癌症最大可以避免的因素,所以世界卫生组织提倡“无烟草运动”,因为烟草不仅仅与肺癌,还与食管癌、喉癌、口腔癌等密切相关,世界卫生组织估计烟草使用每年导致22%的癌症死亡,2004年,全球740癌症死亡者中,有160万为烟草使用导致的,因此要是论效用,改善生活方式,积极预防是更加有效地抗癌策略。
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