古代医家伤寒医案一则::辛亥二月,毗陵学官王仲景妹,始伤寒,七八日,寒,喉中涎响如锯,目瞑

古代医家伤寒医案一则::辛亥二月,毗陵学官王仲景妹,始伤寒,七八日,寒,喉中涎响如锯,目瞑,第1张

二.伤寒少阳病半表半里证 热入血室

三.1. 辛亥二月。毗陵学官王仲景妹。始伤寒。七八日。昬寒。喉中涎响如锯。目瞑不知人。病势极矣。予诊之。询其未昬寒以前证。母在侧曰。初病四五日。夜间谵语。如见鬼状。予曰。得病之初。正值经候来否。答曰经水方来。因身热病作而自止。予曰。此热入血室也。仲景云妇人中风发热。经水适来。昼日明了。夜则谵语。发作有时。此为热入血室。医者不晓。例以热药补之。遂致胸膈不利。三焦不通。涎潮上脘。喘急息高。予曰。病热极矣。先当化其涎。后当除其热。无汗而自解矣。予急以一呷散投之。两时间。涎定得睡。是日遂省人事。自次日以小柴胡汤加生地黄。三投热除。无汗而解。

2. 太阳病篇“热入血室”三条,归纳其主要症状,大致如下:“如疟状,发作有时”;“胸胁满,如结胸状,谵语”;“昼日明了,暮则谵语,如见鬼状”。其中暮则谵语者,乃热入血室,迫血下行,未与热结,有热随血出而自愈之势;若与热结,瘀阻胞宫,则必昼夜谵语,如见鬼状,出现幻视、幻听之症。关于治疗,仲景出二法,或与小柴胡汤,或刺期门。

3.治法:和解少阳 方药:柴胡20克 黄芩9克 人参9克 半夏9克 大枣4枚 炙甘草9克 生地黄9克

一、症状类型

1.持续不退的发烧 奶牛持续数日高烧不退,体温日差在1℃以内的高热,称之为稽留热。多见于牛瘤、大叶性肺炎、牛副伤寒和牛败血症等。

2.呼吸困难性发烧 奶牛发烧后伴有呼吸困难、口腔黏膜发紫、心跳过速等症状,表明病牛心肺功能受损,是一种病理性呼吸障碍所致,如肺原性呼吸困难、心理性呼吸困难和中毒性呼吸困难等,多为病危信号,急需从速救治,不可久拖。

3.爬卧不起的高烧 奶牛突然增加运动量,全身出汗,体温升高,可引起奶牛心肺机能障碍,导致奶牛肌肉疼痛,四肢颤抖,常卧地不起,致使心力衰竭而死。

二、防治措施

1.对发烧的奶牛,要及早作出诊断,找出发热原因,针对病因,辨症施治。

当奶牛体温在39℃以上时,应考虑退热,如采取针灸、毛巾冷敷等措施。药物退热,可用安乃近或清热解毒的中草药等。值得注意的是使用退烧药,应先从小剂量开始,以防体温骤降,出大汗,发生虚脱。

该病多发生在1-4月龄的仔猪,成年猪很少发生,且多为隐性带菌者。全国各地的养猪场和养猪单位频繁发生,尤其是环境卫生条件差的养猪场,给养猪业造成了巨大损失。我们来看看猪副伤寒的特征性症状。

1.急性,在疾病的初始阶段,大多数是急性的。病猪体温升到41℃左右,没有食欲,没有排泄物,精神萎靡。他们喜欢躲在草丛里乘凉。常挤叠在一起,有的达到3 ~ 4层;鼻盘干燥,结膜发红,有黏性分泌物。先是便秘,然后腹泻,粪便淡黄色,气味难闻,有时不腹泻。发病后2 ~ 3天,鼻、耳、颈、腹及四肢内侧皮肤出现紫色斑点。这时,病猪们迅速筋疲力尽,走路不稳,弓着背,头发烧着挂着,呼吸困难,筋疲力尽,奄奄一息。病程2 ~ 5天,多数死亡。

2.慢性, 是一种常见的疾病类型,开始时由急性转为慢性。其症状与急性症状相似,只是症状不明显或轻微。据观察,主要特征性症状是腹泻,其形式多样。粪便呈粥样或水样,呈灰色、淡黄色、黄绿色、灰绿色或脏黑色,有臭味,常混有黏液,甚至粘膜或血液。严重时,进食、躺卧、站立、行走时肛门失禁可发生腹泻,粪便自然向下流动,使尾部和整个后躯被玷污。有的咳嗽,稀粪稀水呈喷雾状排出。有时腹泻和便秘在病猪中交替流行。有些病猪还会得肺炎、咳嗽和呼吸急促。

仔猪副伤寒的治疗:1.抗生素疗法:病猪可用多西环素、新霉素、土霉素治疗。病猪每天口服一次每公斤体重2-5毫克多西环素。每天每公斤体重口服新霉素5 ~ 15 mg,服用2 ~ 3次。口服土霉素(50 ~ 100 mg/kg体重)也分2 ~ 3次,或肌肉注射(40mg/kg体重)可一次性完成注射。2.磺胺疗法:病猪使用磺胺增效合剂效果更好。病猪每公斤体重使用磺胺嘧啶或磺胺甲恶唑20 ~ 4 ~ 8毫克,甲氧苄啶4 ~ 8毫克。混合均匀后,分两次口服,连续使用一周。患病时猪每公斤体重也可口服复方心诺70毫克,注意第一次加倍剂量,分2次每日3 ~ 7天。

3.呋喃疗法:病猪每天每公斤体重使用呋喃唑酮20 ~ 40 mg,分两次口服,连续服用3 ~ 5天,然后减半,猪继续服用3 ~ 5天。4.中西医结合疗法:取地榆炭15克、青木香10克、车前子10克、白芍15克、黄连10克、苍术6克、大枣5片,研成细粉,加入饲料中两次或直接喂饲,连续使用3天。同时添加0.2mL呋喃西林,或肌肉注射每公斤体重。


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