心血管疾病属于心内科,大部分的心血管疾病都可以通过内科的方式治疗,控制病情发展,缓解患者的症状,改善患者的预后。
去心血管内科就诊是会完善一些化验检查,比如抽血化验血常规,肝肾功能,电解质,凝血常规,心肌酶等指标,评估患者的整体情况。需要进一步完善心电图,心脏彩超检查,明确患者有没有心肌缺血,有没有心脏结构和瓣膜的问题,通过这些检查化验能大致了解患者的心血管问题大不大,以及大致是哪一根血管出现问题。
头晕、肩膀疼、牙疼、喘不上气……当你因为这些症状去医院时,医生可能会建议你先做个心电图。
受访专家
广东省中医院重症医学科主治医师 尹鑫
北京中医药大学心血管病研究所所长 王显
中国中医科学院西苑医院心血管科主任医师 高铸烨
一表教你根据症状做检查
心脏疾病发作的时候,症状不一定典型,但危险程度却丝毫不低。
除了胸闷、心痛、心慌等常见症状,嗓子疼、胃痛、呕吐、头晕、腹胀、都可能是心脏疾病的不典型表现。
医生为你梳理出心脏疾病可能出现的常见症状,并教你聪明做心脏检查加项。
心电图记录的某一时刻心脏活动是否正常。心脏病发作持续时间通常比较短,等感觉不适去医院就诊时,心脏已经恢复正常,此时做心电图就发现不了异常。
因此,根据医生的建议做下面这些检查是十分必要的。
读懂“心电图”体检结果
心电图是检查心脏最常用的检查,但不少人拿到心电图报告时还是一头雾水:每个汉字都认识,连在一起却不知道是什么意思。
别急,以下为你解读几种最常见的心电图结果。
正常心电图波形组成
1 窦性心律
心脏正常跳动就是窦性心律,指由窦房结发出的心跳。窦房结的频率为60~100次/分钟,6岁以前,心率可超过100次/分钟,初生婴儿可达100~150次/分钟。
2 窦性心动过速
对成人来说,如果窦性心律伴有心率超过100次/分钟,就属于窦性心动过速。
若没有明显心慌等不适,且休息后恢复正常,可不必理会。若持续心动过速,甚至出现不适,就需要尽早就医。
3 窦性心动过缓
窦性心律伴有心率小于60次/分钟,称为窦性心动过缓。
没有临床症状者不用担心,一些长期运动的人心率可能小于50次/分钟,属于正常情况。若心动过缓且伴有胸闷、乏力等症状,需要做进一步检查。窦性心律不齐也较为常见,若没有其他症状,无需治疗。
4 早搏
有些患者偶尔会感觉心里“咯噔”一下,马上又会恢复正常,这可能是早搏在作怪。
早搏是最常见的心律失常。
喝浓茶和咖啡、吸烟、饮酒、过度劳累、情绪激动、长期失眠、便秘的人,都可能出现一过性早搏。随着年龄增长,人群中早搏比例会逐渐增加。
5 T波改变
T波改变主要有三种情况:T波低平、T波高尖、T波倒置。
6 ST-T段改变
ST-T段改变不直接等同于冠心病,还需要结合年龄、性别、既往病史、目前症状等因素进行分析。植物神经功能紊乱、低血钾、冠心病、心肌病、心肌炎、神经系统疾病等因素都可能引起ST-T段改变。此外,ST-T段改变可能是功能性的,如情绪紧张、交感神经张力增高时会出现。
7 左心室高电压
这种情况通常提示左心室肥大,常见于高血压、主动脉瓣关闭不全等导致的左室心肌肥厚患者。但仅凭心电图并不能明确诊断,还需要做心脏超声等检查。
疼痛和心慌最该警惕
心梗、房颤等心脏疾病十分危险,出现下面这些症状时最应该警惕。
疼痛
人的内脏有肋骨的保护,所以疼痛定位不会像皮肤表面那么准确,心梗时表现出来可能是胃疼、牙疼、嗓子疼、肩膀疼。
出现上图所示部位疼痛,以及这些症状,应马上就医:
心慌
房颤的典型表现是心慌、心悸,就是常说的“心跳得厉害”“心跳到嗓子眼”的感觉。房颤症状不可怕,但它会让中风风险上升5倍。
40岁及以上人群中,大概有1/4的概率发生房颤。如果有高血压、糖尿病等慢性病,心慌时也要及时就医。
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