小孩走路“外八字，内八字”怎么办？

“医生，我们的小孩子走起路来怎么都呈内八字，好难看！”，“什么？长大以后可能会好起来。女孩子呀！将来不好怎么办！”，“我们听说小孩子的毛病都要趁早医，否则将来纠正不过来。有没有什么好办法，赶快让他好起来？”这些都是小儿骨科门诊经常可以遇到的问题。胎儿在发育过程中，下肢逐渐屈曲，以适应子宫内狭窄的空间，在头胎，羊水过少、臀位、子宫畸形、胎儿过大时，胎儿尤其是下肢最易受到压迫而变形。而且因为每一个胎儿在子宫内的姿势都不一样，所以生下来时其变形都不一致，有的呈内翻现象，有的则呈外翻。一般而言，小腿都有明显的内旋及弯曲，髋部则呈屈曲外旋姿势。所以，有些家长说他们的孩子怎么都与邻居的小孩不一样，当然是不一样的。这种属于胎内压迫造成的变形，出生以后，只要压迫解除，多半可以恢复正常的。有一些人有遗传倾向，就比较不容易自然恢复，而需特别的注意和治疗。n学会走路以后外八字会好转一些刚学站的小孩，父母才注意到有很明显的“外八字”现象。站的时候，两只脚向外撇，几乎成一直线。此种小孩的下肢容易外转，内转则相当紧。这是因为小儿在胎内其髋部呈屈曲并外旋，导致髋部外旋肌肉拉紧的缘故。一般而言，开始走路以后，肌肉就可以放松，外八字就会逐渐好趄来的。若真想做些什么来加速复原的话，我们建议做下肢的内旋运动。长大以后因走路外八字来就医的人非常少，足以证明这种情形自然会好起来的。n内八字的小孩需要“拉筋”至于走路呈内八字者就相当多。前面提过，大部份的胎儿在子宫内部都呈足内翻、小腿内旋、髋部屈曲的状态，所以生下后，有一部份的小孩因胎内压迫太厉害，而呈现足内翻的情形，但其柔软性仍相当高，也就是说，只要轻轻用力就可以将它扳回正常位置，关节活动亦无限制。这种情形一般而言，并不需治疗，充其量只要作“拉筋”运动，亦即向外、向上方的推拿，只要一、二个月就会恢复正常的。这与“畸形内翻足”不同，后者足部已变形，后脚跟紧，不能轻易扳回正常位置，各方向的活动也受到限制，治疗上须包石膏，不完全恢复者则需手术治疗。n以按摩、矫正鞋、石膏矫正跖内收 一岁以内的小孩呈内八字者，还有一种情形，就是跖内收，它与内翻足不一样，跖内收时只有足部前端向内弯，其柔软度每个小孩都不一样。若能很轻易的扳回正常位置时，不须特殊治疗，只要拉筋按摩即可。若需相当用力才能扳回正常位置或不完全扳回正常位置时，则需以矫正鞋或石膏来治疗。左右边鞋子换穿只有在这种情形下才有意义，而且鞋子内侧要硬才行。我们认为定制的骨科矫正鞋或石膏效果比较确定。少数严重病例，到了四岁以后仍然有足前端内弯现象，外观不好看，并影响穿鞋子，有人且认为这种脚将来容易发生大脚趾外翻变形，这种情形下，可以考虑以手术来矫正。n俯睡、跪坐，O型腿不容易好一岁以上，三岁以下的小孩，特别是开始学走路的小痎，最常呈内八字，而且会合并“O”形腿。其原因为胎内姿势导致的小腿内旋末完全恢复，小孩的稳定性不够，须把脚张开，脚内旋才稳定。这种情形，随年龄增加，神经、肌肉、韧带发育愈趋成熟，会逐渐恢复正常，家长不必为此烦恼。不过，俯睡、跪坐均有碍它的自然复原，应当尽量避免。n有「电视腿」的小孩鼓励其盘坐 三岁以上，八岁以下的小孩，尤其是女孩子，走路内八字的原因又不一样，系大腿骨(股骨)上端过度前倾所致。由于此种骨架上的问题，小孩走路时下肢须内旋，亦即呈内八字，才较有力及稳定。父母们常叫小孩走正一点或特别注意时，小孩子是可以“好好走”，但一不注意就“故态复萌”。小孩子其实也不是故意的，实在是摆正走路时很费力气，很累人。这种小孩最喜欢反坐而把脚往后张开，即“W”式坐法，或俗称“电视脚”，快跑时小腿都往后、往外踢，很不好看。因为女孩子较易有此情形，而且已逐渐长大，特别是家里也有人如此而未完全恢复时，为人父母者比较担忧，寄望医师们赶快治好这毛病。下过，根据国外长期的研究，任何矫正鞋或支架对这种股骨上端前倾引起的内八字并无矫正作用，带上支架可能可以走好一点，但不带时就会恢复原来的样子。医界一般建议，因为反坐妨碍股骨前倾的自然恢复，绝对要禁止，而鼓励盘坐。另外值得鼓励的就是骑脚踏车或溜冰，因为这二种运动，脚都必须向外才行。n超过八岁小孩以手术治“内八字” 虽然股骨前倾引起的内八字大部份都会好起来，但仍有些人其毛病会持续下去，有的则代偿性的发生小腿外旋，走路时不会有内八字现象，但膝盖则朝内。这种人是否将来比较容易发生膝部或体部的关节炎，虽有人怀疑，但仍无定论。故除非是走路内八得很厉害，容易自行绊倒，超过八足岁，小腿末发生代偿性外旋时，可以考虑手术治疗治疗，以切骨术来矫正内八字现象，外观上及步行上都可以获得改善总而言之，“内八字”或“外八字”多少有些遗传因素，基本上系胎内的姿势之延伸，在成长与发育的周程中，它们都会恢复正常的，有一些姿势有碍于其复原，应尽量避免，矫正鞋或支架有助于早日恢复，少数严童的病例才须考虑手术治疗。

先天性马蹄足内翻，是指胎儿在出生之后，就发生了脚部畸形的情况。而且先天性马蹄足内翻在临床上面是一种足部畸形是比较常见的一种。同时特也是会随着年龄的增长进行会越来越严重，可以通过穿戴矫正些或者是手术的方法来进行矫正。建议患者应该选择一家正规的骨科医院进行治疗。

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