中成药
1、邪毒犯心
证候:发热或低热延绵,或不发热,鼻塞流涕,咽红肿痛,咳嗽有痰,或腹痛腹泻,肌痛肢楚,短气心悸,胸闷胸痛,舌红苔薄,脉细数或结代。
分析:风热邪毒客于肺卫,邪正相争,则发热或低热延绵外邪束表,肺失宣畅,故鼻塞流涕,咽红肿痛,咳嗽有痰肺与大肠相表里,肺气不宣,大肠传化失司,中焦气机不畅,故腹痛腹泻邪气与气血相搏,肌肤失养则肌痛肢楚邪毒人里,侵及心脉,心失所养,则短气心悸,脉结代心气不足,气滞血瘀,故胸闷胸痛。
治法:清热解毒,扶正养心。
方药:银翘散加减。常用药:金银花、连翘、薄荷、淡豆豉清热透表,板蓝根、贯众、虎杖、玄参清热解毒、凉血活血,太子参、麦冬益气养阴。
邪毒炽盛加黄芩、生石膏、山栀清热泻火胸闷胸痛加丹参、红花活血散瘀心悸、脉结代加五味子、柏子仁养心安神腹痛腹泻加木香、扁豆、车前子行气化湿止泻。
2、湿热侵心
证候:寒热起伏,全身肌肉酸痛,恶心呕吐,腹痛腹泻,心慌胸闷,肢体乏力,舌红,苔黄腻,咏濡数或结代。
分析:湿热邪毒束表,则寒热起伏,全身肌肉酸痛湿热郁于中焦,故腹痛腹泻,恶心呕吐湿热内侵心脉,则心慌胸闷,脉结代舌红、苔黄腻、脉濡数均为湿热之象。
治法:清热化湿,解毒透邪。
方药:葛根黄芩黄连汤加减。常用药:葛根清热解表,黄连、山豆根、板蓝根清热解毒化湿,苦参、黄芩清化湿热,陈皮、石菖蒲、郁金行气化湿。
胸闷气憋加瓜蒌、薤白、甘松理气宽胸肢体酸痛加独活、羌活祛湿通络心慌、脉结代加丹参、柏子仁、龙骨宁心安神。
3、气阴亏虚
证候:心悸不宁,活动后尤甚,少气懒言,神疲倦怠,头晕目眩,烦热口渴,夜寐不安,舌光红少苔,脉细数或促或结代。
分析:热毒犯心,耗气伤阴,致心神失养,则心悸不宁,夜寐不安,脉结代气虚则少气懒言,神疲倦怠动则耗气,故活动后尤甚阴虚则烦热口渴气阴不足,头目失养,故头晕目眩阴虚生内热,则舌光红少苔,脉细数或促。
治法:益气养阴,宁心安神。
方药:炙甘草汤合生脉散加减。常用药:炙甘草、党参益气通脉,桂枝温阳通脉,生地、阿胶、麻仁滋阴养血以充血脉,麦冬、五味子养阴敛阴,酸枣仁养心安神,丹参活血化瘀。心脉不整加磁石、鹿衔草以镇心安神便秘常可诱发或加重心律不齐,故大便偏干时,应重用麻仁,加瓜蒌仁、柏子仁、桑椹等养血润肠。
饮食注意事项
1、采用低热量饮食,以减轻心脏的负荷。在发病初期,每日热量摄入为2092-3347KJ,容量为1000-1500ml。
2、少量多餐,每餐不可太饱,晚餐应尽量少吃。合理的就餐时间:早七点,上午九点,中午十一点,下午三点,晚上六点。
3、应补充蛋白质,膳食宜平衡、清淡和富有营养,保证心肌的足够营养供给,促进患者早日康复。
4、避免过冷、过热和刺激性食物,不饮浓茶、咖啡等。
5、注意钠、钾平衡,适当增加镁的摄入,这有利于防止心律失常的心力衰竭的发生和发展。
6、心肌病并发左心衰竭者,胃肠道功能紊乱,饮食更应注意。
7、应适当限制盐类,避免使用腌制品或其他含盐量高的食物,每日盐摄入量以2-5克为宜,重度或难治性心力衰竭应控制在每日1克。发病开始的1-2日,可予少量流质,每日6-7次,每次100-150毫升病情稳定后可改为半流质或普通饮食。
对患者有益的食物
1、黄瓜(一天2-3颗),鸡蛋(一星期2个),芹菜,木耳,各种蔬菜。水果,(橘子不要吃)。
2、不要喝碳酸饮料,不喝咖啡,喝些素茶,不要吃牛羊肉,不要吃韭菜,不要吃公鸡肉,猪肉只能吃瘦的。
3、甜食尽量不要吃。少喝酒,不抽烟。
4、多吃粗粮。每顿饭7-8承饱就可以。晚饭要少吃。不要吃夜宵。
5、多做出汗的运动,比如跑步,跳绳等等,每天最少运动40分钟。注意不要感冒。要外出的时候,路程不太远的最好骑自行车。
6、每天要保障8小时的良好睡眠。不可过渡疲劳和熬夜。保持心情舒畅。排便在两天三次为宜(大便)。
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心脏供血不足,这通常是冠心病的一种表现。如无明显的胸闷、胸痛等心肌缺血的症状,称为无症状型心肌缺血,也称隐性冠心病,应当积极治疗。一、药物治疗:
1、硝酸酯类(扩张冠状动脉、改善心肌缺血、防治心绞痛)——如消心痛(
2、β-阻滞剂(减慢心率,改善心肌缺氧,治疗高血压)——如美托洛尔
二、以非药物治疗:是防治冠心病的重要方法。主要是保持健康的生活方式,如低盐、低脂、戒烟、限酒、控制体重、适当运动、避免精神刺激、保持良好的心理状态等。
病毒性心肌炎常常伴随咳嗽,胸闷、心悸。常用西药
1.抗病毒 至今尚无特效抗病毒药问世。目前抗病毒常用金刚烷胺、吗琳双胍、干扰素等。有人认为当本病确诊时,病毒对心脏的损害已形成,使用目前的抗病毒药并不能完全制止病变发展,而且有对机体组织造成损伤的可能性,故不提倡使用。也有人认为细菌感染与病毒感染往往合并存在,或相继发生,因而应用适当抗生素及时控制细菌感染值得考虑。
2.促进心肌恢复 大量维生素C、辅酶A、极化液(葡萄糖溶液加胰岛素加氯化钾)等治疗,可促进心肌修复、减轻自身免疫反应,对阻止病情发展有一定帮助。
3.对症治疗 对有严重心律失常、心功能不全、低血压或休克者,可以考虑尽早应用激素,强的松40-60毫克/日,口服,缓解后减量,疗程4-6周。但激素的应用,尚有争论。有心律失常者,可根据不同情况选用相应的抗心律失常药。休克者,可用多巴胺静脉滴入。 使用上述药物,应听从医生的决定。
中医方面
本病属中医温热病、心悸、怔仲、胸痹等范畴。可根据不同阶段辨证用药。 楼主伴有咳嗽多见于急性期 治宜:祛风清热解毒。 可服:银翘解毒丸、板蓝根冲剂、清热解毒口服液等。
若有不适应及时就医,遵医嘱治疗
总之,应重视身体锻炼,增加抵抗心肌炎疾病因素的能力,在日常生活中要注意劳逸结合、合理营养,保证足够的维生素,特别要有丰富的维生素B和C。
祝你早日康复。
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