脑梗塞的主要因素有:高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉,许多病人有家族史。多见于45~70岁中老年人。
(一) 脑梗塞的先兆症状
脑梗塞的病人多在安静休息时发病,有的病人一觉醒来,发现口眼歪斜,半身不遂,流口水,吃东西掉饭粒,举不动筷子,这就是发生了脑梗塞,常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感,说话不清,一过性眼前发黑,头晕或眩晕,恶心,血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微,持续时间短暂,常常被人忽视。
(二) 脑梗塞的临床表现:
梗塞的部位和梗塞面积有所不同,最容易出现的表现如下:
(1)起病突然,常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1~2天内达到高峰。
(2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂,可以是单个肢体或一侧肢体,可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重,并出现吞咽困难,说话不清,恶心、呕吐等多种情况,严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种。
(3)脑CT检查的意义:脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%~89.2%,显示初期脑出血的准确率100%。因此,早期CT检查有助于鉴别诊断,排除脑出血等病变。这是十分重要的,发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内,或梗塞灶小于8毫米,或病变在脑干和小脑处,脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查,以免延误治疗。
(4)有一种称为“腔隙性脑梗塞”的疾病,病人可以无症状或症状轻微,因其他病而行脑CT检查发现此病,有的已属于陈旧性病灶。这种情况以老年人多见,病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性脑梗塞可以反复发作,有的病人最终发展为有症状的脑梗塞,有的病人病情稳定,多年不变。故对老年人“无症状性脑卒中”应引起重视,在预防上持积极态度。
(三)脑梗塞的救护措施:
脑梗塞应尽早及时地治疗,虽然不及脑出血凶险,但是病人大多年老体弱,诸多慢性病缠身,在治疗上有许多谨慎用药的情况,加之梗塞区可以在短时间内扩大,还会发生许多合并症,所以脑梗塞的死亡率也是比较高的,而且残废率高于脑出血。
治疗原则主要是改善脑循环,防治脑水肿,治疗合并症。
1�适当地活动 可以起到改善脑循环的作用,但有神志不清的应卧床休息,加强护理。
2�改善脑部血循环 增加脑血流量,促进侧支循环建立,以图缩小梗塞面积。选用低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药,每日1~2次,静滴液量250~500毫升,连用7~10天。有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者,可用20%甘露醇脱水治疗,每日2次,每次250毫升。
3�溶血栓疗法 常用尿激酶、链激酶溶解血栓。用国产尿激酶2万~5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴,每日1次,每疗程10天。也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞,一般在发病24小时之内应用,由于采用颈动脉穿刺注药,难度较大,必须在医院应用。溶栓治疗应早期应用的原因,是由于血栓形成的第1天内,富含水分,易溶解,这样见效快,疗程短,但要密切观察病情,以免引起脑出血的严重后果。
4�高压氧治疗 经实践证明对治疗脑梗塞效果很好,可以大大降低脑梗塞的病残率。宜于早期应用,每日一次,10次为1疗程,每次吸氧时间90~110分钟,必须在密闭加压舱进行,受条件限制。
5�调节血压,控制高血脂,高血糖 目的是控制发病的危险因素。但血压过高的不要降压太快;血压过低时适当给予提高。脑梗塞病人往往血糖高,对治疗不利,必须积极控制。
6�昏迷病人注意保持呼吸道通畅 及时吸痰,翻身拍背,活动肢体,预防肺炎和褥疮发生。
(四)脑梗塞的预防措施:
脑梗塞容易复发,而且一次比一次严重。
提倡小剂量阿司匹林口服,每日0.1~0.3克即可。其他可选用抗栓丸、西比灵、维脑路通等药,长期服用。
出现先兆症状时,可以选用低分子右旋糖酐、复方丹参注射液、4%碳酸氢钠注射液静滴,每日1次,连用7~10天。
积极治疗高血压病、糖尿病、冠心病,保持乐观豁达的生活态度,避免情绪激动,过度疲劳。
限制钠盐,控制体重,忌烟酒。重视防治发烧、脱水、腹泻、大汗等易促发脑梗塞的情况。
http://www.zgxl.net/sljk/ybjb/shenjing/ngs.htm
脑梗塞俗称“中风”或“脑卒中”。“中风”分为“出血性中风”和“缺血性中风”,“缺血性中风”即脑梗塞,它包括脑血栓形成、脑栓塞等,脑梗塞在所有中风中占70%至80%,近几年来明显增多,且向年轻化发展。有的病人仅仅27岁,但大多数为45岁以上的中老年。
脑梗塞的主要病理变化是在脑动脉硬化的基础上,血管内形成血栓,阻塞了血流,造成脑组织的缺血、缺氧和坏死,使病人出现偏瘫、失语、偏侧肢体麻木、走路不稳、大小便失禁、精神错乱、痴呆、甚至成为植物人,部分脑干梗塞和大面积脑梗塞可致命。早期治疗、早期干预可以改善病人预后,减轻和减少致残。因为大量临床资料表明,发病后6小时内经过有效的溶栓治疗,可以使血栓溶解血管再通、使脑梗塞痊愈率达到70%至80%,个别资料报道可达近90%,不留有任何后遗症。
[治法>:益气和血,通络降脂,活血,化痰
[药方>:黄芪30丹参20广地龙12川芎15赤芍12当归15胆南星10白芍12石菖蒲15葛根20水蛭10山楂18首乌20
[化裁>:1.肝阳偏亢者,加天麻10钩藤122.血压偏高者,加夏枯草18石决明203.痰多者,加天竺黄124.大便干结者,加大黄105.出现面瘫者,加全蝎10附子86.失语者,加远志12郁金127.上肢不遂者,加桑枝15姜黄128.下肢不遂者,加桑寄生15杜仲15
长期服用阿司匹林`他汀类药物.急性脑梗塞的治疗原则:个体化、分型、分期进行治疗(一)溶栓治疗:即发病后3以内进行。可静脉给药溶栓,也可动脉给药溶栓,动脉溶栓未广泛应用于临床。常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂(t-PA)。溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出血,心源性栓塞脑出血的机会更高。
(二)抗凝治疗:常用的药物有肝素、低分子肝素,必须作凝血检测。主要的副作用是出血,其中低分子肝素较普通肝素更安全。
(三)抗血小板药物:(1)阿司匹林,是经济、实惠、安全及最常规的抗血小板预防用药,最低有效剂量为50mg或75mg/天。急性
期可增加剂量至300mg/天。用药过程不需要血液学方面的检测。肠溶阿司匹林可明显降低副作用。(2)抵克立得,可作为治疗用药和
预防用药,剂量及用法是125~250mg/天,进餐时口服。用药过程中应检测血象、肝功能及出凝血等。少数病人可能出现粒细胞减少、黄
疸和转氨酶升高等副作用,出血时间延长,溃疡病、血小板减少症及出血性疾病者慎用。该药价格较阿司匹林贵。(3)氯吡格雷:欧美
已经开始使用,该药75mg与抵克立得250mg的疗效相同。
(四)降纤治疗:作用是增加纤溶系统活性和抑制血栓形成,常用药物有降纤酶、东菱精纯克栓酶及蝮蛇抗栓酶等。发病24小时内使
用。用药过程中应检测纤维蛋白原等。
(五)血液稀释疗法:目的是降低血液粘稠度、改善微循环和补充血容量不足,常用药物有低分子右旋糖苷和706代血浆等。
(六)脑保护剂:(1)钙离子拮抗剂:阻止细胞内钙超载、防止血管痉挛、增加血流量。常用药物有尼莫地平、尼卡地平、盐酸氟
桂嗪和脑益嗪等。(2)胞二磷胆碱:具有稳定细胞膜的作用。(3)谷氨酸拮抗剂和GABA增强剂。(4)其它:维生素E、维生素C和甘露
醇也具有抗氧化和自由基清除的作用。
(七)中医中药:中药有复方丹参、川穹嗪等。同时辅以针灸及按摩等治疗。
(八)康复治疗:是国外治疗脑血管病最主要的方法,一般在发病后3~7天便天始进行系统、规范及个体化的康复治疗。
(九)一般治疗:(1)调整血压,脑梗塞时要慎重使用降压药,如血压为150~160/100时不需要使用降压药。血压降的过低可加重
脑缺血。(2)保持呼吸通畅,呼吸困难者可给予吸氧、必要时气管切开。(3)降低颅内压和脑水肿,急性特别是大面积脑梗塞时可出
现脑水肿,是发病后1周内死亡的常见原因。应使用甘露醇降低颅内压,肾功能异常者可用甘油果糖和速尿。(4)预防和治疗呼吸道和
泌尿系感染,合理应用抗生素。(5)防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成,可皮下注射低分子肝素或肝素制剂。(6)早期活动防止褥疮形成,每2小时翻身拍背和被动活动瘫痪肢体。避免受压和褥疮形成。(7)加强营养。根据病人的具体情况行鼻饲、静脉高营养等,给病人创造恢复的机会。
脑梗塞的食疗方
处方:瘦猪肉50克,大蒜瓣20克,猪尾菜6克,黑木耳10克,生姜10克,大枣5枚,精盐4克,味精2克,加水适量煮烂熟。连汤食用,每日一顿。
脑梗塞为老年常见多发病,常伴有高血压、高血脂、动脉硬化、脑血栓、冠心病等血液循环系统疾病,一旦发病就需长期用药,维持治疗。发生药物反应也是常有的事。食疗验方的优点是对身体有利而无害,可以长期食用,且少毒副作用。患者不妨留心观察,照方试用,以验证疗效。
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脑梗塞——大中华健康网:
http://www.jkw.cn/jkzx/ailmentfull/1/10/8/
现代医学研究发现,冠心病、脑血栓的发生主要是由血液的黏稠凝聚和血管内皮功能障碍导致的动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛引起,这些原因造成了心脏和大脑的血液供应减少或者中断。血管内皮功能障碍是冠心病、脑血栓发生的始动因素和中心环节,是心脑血管病发病更重要的原因,因此,治疗和预防心脑血管病不仅要针对血液的粘稠凝聚,更重要的是要阻断血管内皮功能障碍这个病理环节。目前临床治疗心脑血管病西药需要选择β-受体阻滞剂、降脂抗凝药物、中长效扩血管药物等多种药物组合,也就是“鸡尾酒”疗法。因为这些药物都是针对心脑血管病发生的某一个环节,作用都比较单一,全面治疗就要多种药物同用。20世纪末,通络治法在血管病变防治中取得显著进展,以络病理论为指导的代表药物通心络胶囊,不仅可以降脂抗凝、降低血液粘稠度治疗血液病变,还可以改善血管内皮功能、治疗血管自身的病变,双重作用可以用于预防心脑血管病。通心络强大的通络作用更可以抗动脉硬化,解除血管痉挛,消融和稳定血管内的易损血栓斑块,从而有效治疗冠心病、脑血栓,对于已发心脑血管病患者长期服用可以有效防止再发,而且具有多靶点、多角度的治疗与预防作用,起到“鸡尾酒”疗法的效果。行病学调查显示:低气温,是心脑血管病危险因素!<BR> 为什么寒冷气候是心脑血管病,易发因素?<BR> 冬季,是①心脏疾病,②高血压性疾病容易恶化的季节,也是③脑血管病变、④急性心肌梗塞最易发的季节。日最低气温为00C以下的寒冷天气,心脑血管发病人数明显增加。死亡率也显著升高。气象医学研究结果表明:77%心肌梗死患者和55%其他类型冠心病患者,对气候变化,尤其是气温骤降十分敏感,心梗发生率明显升高。我国心肌梗死发病率最高的季节——冬季,尤其是第1次强冷空气入侵,或有冷峰过境时,心脑血管疾病发病率,剧增!<BR> 因为身体在①低温状态下,外围的血管会收缩,造成血管阻力及血压的上升,而且心胆负荷增加,②增加脑溢血和心肌梗塞发作的机会。还由于寒冷而颤抖,身体消耗能量以产生热量,③心脏必须作更大的功能,增加心肌梗塞发作的机会;此外,冬季因排汗减少,水也比较少喝,尤其老年人口渴的感觉差,④水份摄取不足,血液黏稠度增加。⑤血管阻力及血压上升,血栓也容易形成,增加脑梗塞和心肌梗塞发作的机会。还有就是⑥冬季容易患呼吸系统的毛病,例如上呼吸道感染、支气管炎,肺炎、气喘,都会加重原有心脏血管疾病的病情。<BR> 注意:00C是心脑血管病的气象警报!预防心脑血管疾病,专家建议冬季5保健:<BR> <STRONG>1.防寒保健</STRONG><BR> 避免严寒刺激,寒潮袭来,气温骤降,及时添加衣服。保暖可防血管受冷收缩、血压升高,避免加重心脏负担,预防呼吸道感染。冬天换衣、洗澡,避免室内温度过低,衣服鞋帽柔软而保暖。风湿性心脏病患者,除房间暖和,还要房内空气流通、防止流感。冠心病患者,不要在封闭的房间里呆得太久,如果房内开空调取暖,温度不可太高,因房间过于封闭和过高的温度,会使房内缺氧,这样易诱发冠心病。<BR> <STRONG> 2.饮食保健</STRONG><BR> ①多吃一些产热量高和营养丰富的食物,如瘦肉、鸡、鱼、乳类及豆制品。<BR> ②少吃油腻食物,禁忌烟酒,膳食总体上要低盐、低脂肪、低胆固醇。<BR> ③常吃新鲜蔬菜对降低和稳定血压也有好处,芹菜、菠菜、番茄、萝卜、大蒜、鲜竹笋等。<BR> ④海产中的海带、紫菜、海蜇、藻类部很好。<BR> ⑤可将各类蔬菜巧妙搭配烹调菜肴,既有治病功效,又美味可口:如清炖竹笋、芹菜炒瘦肉丝、糖渍番茄、糖醋海蜇、糖醋萝卜丝、菊花脑蛋汤、紫菜笋干汤等不妨常吃。<BR> ⑥伴有头昏眩晕,面颊经常充血发赤,局部有麻木感的高血压患者,平时要减少动物蛋白摄取量,可用含植物蛋白丰富的豆类制品代替一部分饮食。<BR> ⑦伴有心脑血管病的高血压患者,为了预防血块凝结,缓解脑动脉硬化症状,可常吃黑木耳、银耳等。血脂、胆固醇过高者,最好用植物油代替动物脂肪烹调菜肴,尤在玉米油,葵花子油、花生油为好。<BR> ⑧伴有习惯性便秘者,要常吃香蕉、柿子、西瓜、香瓜、荸荠、蜂蜜、蜂乳,玉米粉等食物,以利润肠通便。<BR> <STRONG> 3.运动保健</STRONG><BR> 坚持体育锻炼,提高耐寒能力。可参加一些力所能及的文体活动,如户外散步,打<a href="http://bbs.2728.cn/list.asp?boardid=43" title="天癸至论坛太极拳版块">太极拳</a>,做气功等。多到户外晒10分钟的太阳,血压可下降6个毫米汞柱。紫外线照射可使机体产生一种营养素——维生素D3,维生素D3与钙相互影响可控制动脉血压。改善心血管功能,以耐力性运动最好。如慢跑、游泳、骑自行车等,运动频率以每星期3—5次为宜,每次20-60分钟不等,运动强度由小渐大。此外,每天抽几分钟便可起到强身防病的功效。如①起床前,不断地搓双手,包括手心,手背;②起床后,可以伸伸腿舒展一下四肢;③刷牙时,可以按摩嘴部肌肉。<BR> <STRONG> 4.情绪保健</STRONG><BR> 适当控制情绪,谨防过度疲劳。极度愤怒或紧张,都可诱发脑卒中!高血压病患者,保持乐观愉快心情,切忌:①狂喜、②暴怒、③忧郁、④悲伤、⑤恐惧和⑥受惊。<BR> <STRONG> 5.用药保健</STRONG><BR> 坚持经常服药,保持血压稳定。高血压病人服降压药时,不可随意停服,特别是服氯压定、心得安、甲基多巴,利血平等降压药时更应注意。据报道,如果突然停药,约有5%左右的病人可在40小时左右,出现血压大幅度反跳。因此,高血压病人应在医生的指导下,坚持服用相当长时间的维持量,使血压保持在较理想的水平。另外,高血压病人在寒冷季节还要适当的增加降压药物的服用量,一般在冬季其降压药物的用量都要增加三分之一左右。<BR> <STRONG> 6.体格保健</STRONG><BR> 经常体格检查,预防和治疗并发症。在冬季易患流感、鼻炎、咽喉炎、扁桃体炎、气管炎等,应注意预防和积极治广,并应经常测量血压,有条件者,还应定期进行血脂,血糖、心电图、脑血流图等检查,发现头晕,言语不利,半侧肢体麻木等异常,及时处理。<BR> <STRONG> 7.日常保健</STRONG><BR> 日常生活,注意6点:①醒来时,不要立刻起床,应在被褥中活动身体,并请家人将室内变暖和。②洗脸、刷牙,用温水。③如厕时,应穿着暖和。④外出时,戴手套、帽子、围巾、大衣等,注意保暖。⑤等汽车时,可做原地踏步等小动作。⑥沐浴前,先让浴室充满热气等浴室温度上升后,再入浴
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小诺解答:
您好!
脑梗塞不可以购买重疾险。
已经患了脑梗塞,说明已经属于“病体”,是购买不了重疾险的。脑梗塞轻者可以完全没有症状,即无症状性脑梗死;也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕,即短暂性脑缺血发作;重者不仅可以有肢体瘫痪,甚至可以急性昏迷,死亡。
因此对于脑梗塞患者投重疾险,保险公司一般比较严格,会拒绝承保。
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