抗癌药越惠保能报销吗?

抗癌药越惠保能报销吗?,第1张

抗癌药越惠保能报销,但是仅报销保险合同约定的20种抗癌药,扣除免赔额后按60%运行报销。常见的甲状腺癌,乳腺癌,肺癌,肝癌等抗癌药品都在抗癌药保障范围之内,包括欧狄沃、达希纳、安可坦、贺俪安、安森珂、费蒙格、泰圣奇、安维汀、则乐、英飞凡、多泽润、贝美纳、爱必妥、赫赛莱、爱博新、安适利、宜诺凯、兆珂、乐卫玛和可瑞达。

越惠保是一款普惠型商业补充医疗保险,由太平洋保险、人民财产保险、人寿保险等保险公司联合承保。

现在很多抗癌药物都纳入了医保,这主要是指大部分的化疗药纳入了医保(当然也仍有少部分最新的化疗药没有纳入医保),而多数靶向药还没有纳入医保。不过,现在已经开始有越来越多的靶向药纳入了医保,但各省各市并不一样,有的进医保早一些,有的时医保晚一些,有的报销比例高一些,有的报销比例低一些。进不进医保,医保报销比例多高,这主要是医保部门的事,医生没有决定权。

此次纳入医保的靶向药有:多靶点抗血管生成靶向药物仑伐替尼、EGFR靶向药物奥希替尼和阿美替尼、卵巢癌靶向药物尼拉帕利、骨转移控制靶向药物地舒单抗、曲美替尼,达拉菲尼等纳入或者重新纳入医保。接下来,我们详细了解一下各种癌种获批的靶向药物。

非小细胞肺癌:吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼、奥西替尼、阿美替尼、安罗替尼、克唑替尼、赛瑞替尼、阿来替尼、贝伐珠单抗、重组人血管内皮抑制剂

结直肠癌:西妥昔单抗、贝伐珠单抗、瑞戈非尼、呋喹替尼

胃肠间质瘤:瑞戈非尼、伊马替尼、舒尼替尼

胃癌和胃食管结合部腺癌:曲妥珠单抗、阿帕替尼

肾细胞癌:培唑帕尼、阿昔替尼、索拉菲尼、依维莫司、舒尼替尼

神经内分泌肿瘤:依维莫司、舒尼替尼

乳腺癌:曲妥珠单抗、伊尼妥单抗、帕妥珠单抗、吡咯替尼、氟维司群

卵巢癌、输卵管癌或者原发性腹膜癌:奥拉帕尼、尼拉帕利

前列腺癌:恩扎卢胺、阿比特龙

肝细胞癌:瑞戈非尼、索拉菲尼、仑伐替尼

甲状腺癌:索拉菲尼

鼻咽癌:尼妥珠单抗

黑色素瘤:维莫非尼、曲美替尼、达拉非尼

室管膜下巨细胞星形细胞瘤:依维莫司

肾血管平滑肌脂肪瘤:依维莫司

血液肿瘤:伊马替尼、达沙替尼、氟马替尼、尼洛替尼、伊布替尼、泽布替尼、芦可替尼、阿扎胞苷、利妥昔单抗、西达本胺、硼替佐米

只要是纳入医保的靶向药,各省份都已经落实接入本地医保系统目录。靶向药纳入社保,让很多买不起药治疗癌症的患者再次看到生存的希望。目前加入社保目录的抗癌药品费用是社保报销一部分,自己支付一部分,逐渐将从根本上减轻癌症患者的用药负担。

北京普惠健康保的100种特效药包括了25种国内产的抗癌药物和75种国外进口的抗癌药物, 我大致浏览过药物名单,还是涵盖很全面的,像国内比较多发的肺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺癌、白血病等治疗药物都有,总共覆盖了36种重疾,还是很可以的。北京普惠健康保”是专为北京医保参保人定制、紧密衔接基本医疗保险的一款普惠的商业健康医疗保险产品,旨在进一步提高广大北京医保参保人员抗大病风险能力,是北京多层次医疗保障体系的重要组成部分。该产品由北京市医疗保障局、北京市金融监管局共同指导,由北京银保监局负责监督。

“北京普惠健康保”不区分年龄、职业,健康状况,统一定价195元/人。该产品保额共计300万元,除基本医疗保险目录内高额个人自付医疗费用(保额100万元)外,基本医疗保险目录外住院自费费用保额100万元,高额特定药品费用保额100万元(包括国内特药保额50万元、国外特药保额为50万元)。

该产品保障涵盖的100种海内外特药主要针对本市参保群众高发肿瘤病种,如肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、白血病,包含治疗1-4期用药,保障了病人用药可及性。患者不出国门,便可同步用到世界上的新药好药。

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热点解答——

问:“北京普惠健康保”是怎么做到“普惠”的?

答:“北京普惠健康保”只要是北京医保在保状态的参保人皆可参保,不限年龄,不限职业,不限户籍,不限既往病史,特定既往症可保可赔,恶性肿瘤、肝肾疾病等5类特定既往症与健康人群形成差异化赔付,这是普通商业保险做不到的。此外,乙肝、乳腺结节、子宫肌瘤等其他疾病,在符合赔付条件的情况下,均可按健康人群赔付标准给付,惠及更多患病群体,体现出“普”。

以60岁男性为例,如果投保普通商业百万医疗险,一年保费可能需上千元,而“北京普惠健康保”统一保费标准,不管是老人还是小孩,均一年保费195元,每天不到6毛钱,可享最高300万元保障,体现出“惠”。

问:健康人群与特定既往症人群的报销比例有什么差异?

答:“北京普惠健康保”最大的特点是健康人群和五类特定


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