各位银屑病患友，大家好，您在发病过程中有无出现手足指（趾）甲凹点、变黄、变厚？很多患者都认为自己是“灰指甲”，采取了抗真菌治疗，有些疗效很不好。为啥呢？因为您的这些甲改变可能不是灰指甲，坐下来，听我慢慢说：
1、不是所有的指甲变黄、变厚都是灰指甲
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让我们看看典型的灰指甲（图1），就是我们俗称的甲癣，病甲出现变黄、变碎，有个特点：它有一个特点，逐渐由一个指甲逐渐蔓延到其他指甲，而且指甲皮肤周围会出现红斑、脱屑。如果是脚上也有病变，足趾缝皮肤可以有浸渍、异味，手足遇热还会痒。这些是灰指甲的特点。当然到医院皮肤科做个甲碎屑的真菌镜检是灰指甲的确诊手段。
图2和3是典型的银屑病甲，其中图2是甲凹点，就是“顶针甲”，这个特点灰指甲是不会有的；图3也是银屑病甲，甲远端变黄，呈油滴样，甲板下翘起，甲下有黄色碎屑，但甲板改变不明显。更重要的是：这些甲改变不是孤立存在的，往往合并身上皮肤银屑病病变——鳞屑性的红斑。银屑病甲表现很多样，可出现裂片状出血、甲下角化过度、角化物质堆积进而引起甲剥离（翘起），如甲母质受累可出现甲凹点（图2）等。
通过我的讲解，大家能够初步分清银屑病甲了吧，下面我们说说银屑病甲如何治疗。
2、银屑病甲影响美观，更是病情发展预测的指标
广大患友都知道，银屑病甲影响美观，影响社交，部分患友甚至不好意思和人握手。其实它也是关节型银屑病（容易关节畸形，致残）的临床的预测指征，这类患者除了指甲变化外，甲旁皮肤往往充血红肿，颜色较深（甲沟炎样表现），可以合并指关节肿胀、疼痛，了解这些对于早期治疗，防止进展到关节畸形、致残非常有意义。
3、如何治疗银屑病甲
首先需要明确三点：1）银屑病甲的改善依赖于整体银屑病的病情改善，银屑病甲不是孤立的；2）银屑病甲总体来说治疗难度较大，起效较慢，时间长（至少4~6 个月起），各位患友要有合理的心理预期和准备；3）局部治疗是重要的手段，药物渗透性决定了疗效。
具体说，需要做到如下事项：
1、防外伤、少沾水、勤涂霜：咬指甲或过于频繁的修剪指甲，这些不良刺激可能诱发和加重银屑病甲。
2、区分两种情况，促进药物渗透入病甲：如果是甲凹点等甲母质受累，外用药物应涂抹在近端甲皱襞处；对于碎屑甲、变黄等甲床受累，治疗前及治疗期间尽可能将病甲修剪短和薄一点。
3、不同药物、给药方式及物理治疗组合使用：
1）不同药物：比较常用而且效果不错的药物包括强效糖皮质激素、维生素D3衍生物及维生素A酸，这方面代表性的药物如复方丙酸氯倍他索软膏乳膏（金纽尔），它含有超强效激素丙酸氯倍他索和一定浓度的维生素A酸，经我们临床应用取得了比较好的效果。其他还有钙调磷酸酶抑制剂等，还有一些中药提取物也有效。
2）不同给药方式：皮损内注射和封包疗法：曲安奈德等病变处局部注射，每晚药物厚涂后用不透气的材料（保鲜膜等）封包一晚，白天清洗。
3）多种物理治疗：点阵激光、染料激光、PDL及IPL等。
4）组合治疗:如三周一次定期局部注射，一周一次点阵激光或染料激光后外涂卡泊三醇乳膏，每晚封包复方丙酸氯倍他索软膏乳膏。可以根据病情灵活调整。
希望对各位患友有所帮助，愿您健康。
孙东杰
昆明医科大学第一附属医院/云南省皮肤病医院
《银屑病科普手册：银屑病的防治》是2019年中国海洋大学出版社出版的图书，作者是潍坊东方银屑病研究院。书名：银屑病科普手册：银屑病的防治 出版社：中国海洋大学出版社
作者：潍坊东方银屑病研究院著 出版时间：2019年5月
ISBN：9787567022133 页数：161
开本：16开 定价：¥22,00
版次：1 字数：116000
内容简介
《银屑病科普手册》旨在向广大患者及社会大众普及银屑病知识，消除银屑病的社会歧视。本书就患者及社会关注的银屑病热点问题一一进行解答，深入浅出的介绍了银屑病病因、症状、临床表现、检查与诊断等基础知识，着重介绍了银屑病常用的治疗方法和手段，让患者有更为直观的了解和认知。本书作者潍坊东方银屑病研究院建议患者：不忘祖国中医瑰宝，辨证施治规范治疗，要想有效预防复发，科学护理也很重要。
作者简介
潍坊东方银屑病研究院，创建于1992年，是经卫生部门批准集医疗、科研、预防、保健、治疗于一体的银屑病专科医院。医院恪守”患者为中心、诊疗为核心、特色为优势”的价值观，不懈攀登银屑病治疗高峰。以不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善服务态度为目标，响应国家的医改政策，是山东地区较为成熟的银屑病专科医院。
目录
第一章 / 皮肤顽疾之首——银屑病导读
1 / 此“癣”非彼“癣”
2 / 银屑病是一种传染病吗？
3 / 不可轻信偏方
4 / 银屑病会癌变吗？
5 / 银屑病能治愈吗？
6 / 你对皮肤知多少
7 / 治疗银屑病为什么要趁早
8 / 不幸的不仅仅是你一个
9 / 并非你的错
10 / 反反复复、扰人不断的银屑病
11 / 银屑病的危害
12 / 男女老少“通吃”的银屑病
13 / 北高南低的银屑病
14 / 银屑病的分类
第二章 / 未解之谜——银屑病病因探究
1 / 银屑病白色皮屑下的“真面目”
2 / 银屑病皮屑为何“层出不穷”
3 / 银屑病的病因
4 / 诱发加重银屑病的因素
第三章 / 五花八门——银屑病的临床表现
1 / 四种类型银屑病的临床特点
2 / 寻常型银屑病有三大特点
3 / 脓疱型银屑病易继发感染
4 / 关节型银屑病伴有关节损害
5 / 红皮型银屑病最为严重
6 / 儿童银屑病的特点
第四章 / 不幸的是你吗——银屑病的检查与诊断
1 / 银屑病的诊断依据
2 / 银屑病与寻常型痤疮的区别
3 / 银屑病与扁平苔癣的区别
4 / 银屑病与玫瑰糠疹的区别
5 / 银屑病与三期梅毒的区别
6 / 银屑病与慢性湿疹的区别
7 / 银屑病与脂溢性皮炎的鉴别
8 / 银屑病与真菌感染的区别
9 / 脓疱型银屑病与手足癣、手足湿疹的区别
10 / 关节型银屑病与其他关节疾病的区别
第五章 / 银屑病的治疗指南
1 / 银屑病的治疗目标是什么
2 / 银屑病的治疗原则是什么
3 / 如何根据患者的病情轻重来确定治疗方案
4 / 对寻常型银屑病应采取什么治疗方案
5 / 脓疱型银屑病和红皮型银屑病的治疗方案是什么
6 / 治疗关节型银屑病应采取什么方案
7 / 为什么说关节型银屑病要抓紧时间进行正规治疗
8 / 如何对银屑病的严重程度进行评估
9 / 银屑病的局部用药原则是什么
10 / 银屑病主要分为哪些中医证型？如何辩证用药
11 / 什么是银屑病的心理疗法
12 / 什么叫联合治疗
13 / 何谓交替治疗
14 / 什么叫序贯治疗
15 / 为什么专家不建议用地塞米松来治疗寻常型银屑病
16 / 为什么能采用生物制剂治疗银屑病？欧美常用的生物制剂有哪些？
17 / 根据目前情况最好在什么条件下使用生物制剂
第六章 / 银屑病的物理疗法
1 / 紫外线治疗银屑病有哪些优点
2 / 为什么要用人工紫外线治疗银屑病
3 / 如何采用人工紫外线治疗银屑病
4 / 什么是PUVA疗法
5 / 为什么PUVA疗法可以治疗银屑病
6 / 窄谱紫外线是咋回事
7 / 窄谱UVB治疗银屑病的机制是什么
8 / 如何用窄谱UVB治疗银屑病
9 / 窄谱UVB相对于PUVA疗法有哪些优点
10 / 应用窄谱UVB治疗银屑病应注意哪些问题
11 / 水浴疗法和社会心理疗法治疗银屑病效果如何
12 / 对封包治疗银屑病效果如何评价
第七章 / 银屑病的水浴疗法
1 / 什么叫沐浴疗法？对银屑病患者有什么好处
2 / 银屑病患者沐浴时应注意什么
3 / 什么是温泉疗法
4 / 为什么泡温泉能治疗银屑病
5 / 银屑病患者在泡温泉时应注意什么问题
6 / 桑拿浴对银屑病患者有啥好处
7 / 银屑病患者洗桑拿浴时应注意哪些问题
8 / 什么叫中药药浴
9 / 中药药浴有什么作用
10 / 银屑病患者应如何进行药浴
第八章 / 吃到病自除——银屑病的饮食疗法
1 / 银屑病的食疗疗法
2 / 银屑病患者健康饮食搭配小常识
3 / 银屑病患者宜吃的蔬菜
4 / 银屑病患者应食用的4种水果
5 / 银屑病患者应多吃蘑菇
6 / 银屑病患者应多吃莓果
7 / 银屑病患者应该少吃糖
8 / 银屑病患者别吃辣
9 / 重症银屑病患者饮食方面应注意什么
第九章 / 勿忘祖国瑰宝——银屑病的中医治疗
1 / 中医是银屑病治疗的另一思路
2 / 是药三分毒
3 / 通过按摩来辅助治疗银屑病
4 / 中医治疗切记四大忌口
第十章 / 三分治七分养——银屑病的康复与预防
1 / 银屑病治疗预防攻略
2 / 银屑病患者的日常生活注意事项
3 / 减少银屑病复发的方法
4 / 夏季银屑病防治要注意四点
5 / 银屑病在秋季容易复发
6 / 银屑病患者过冬要注意保暖
7 / 调养银屑病适宜多运动锻炼
8 / 维生素有良好的辅助治疗作用
9 / 警惕导致银屑病加重的药物
10 / 乱用药使病情更加严重
11 / 治疗银屑病，千万不能迷信偏方，听信小广告
12 / 吸烟可增加患银屑病风险
13 / 瘙痒难忍不可挠
14 / 为什么说银屑病患者应注意保持好的心态
15 / 小心！性格“决定”银屑病
16 / 银屑病长在脸上怎么办
17 / 患银屑病的女性如何选择受孕时机
18 / 怀孕的银屑病患者应积极做好保健
19 / 儿童银屑病患者应如何预防
20 / 如何预防关节型银屑病
21 / 为什么说银屑病患者要特别注意预防感染
22 / 急性重症银屑病患者如何防治感染
23 / 在护理重症银屑病患者时家属应注意哪些问题
24 / 如何护理红皮型银屑病患者
后记
附录
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