yì shí zhàng ài
2 英文参考disturbance of consciousness [GBZ/T 157—2009 职业病诊断名词术语]
3 概述意识障碍（disturbance of consciousness）是指人们对自身和外界环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态[1]。
意识障碍是多种原因引起的一种严重的脑功能紊乱，为临床常见症状之一，意识是指人们对自身和周围环境的感知状态，可通过言语及行动来表达。意识障碍系指人们对自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态。
4 意识障碍的发生机制意识的内容包括“觉醒状态”及“意识内容与行为”。觉醒状态有赖于所谓“开关”系统一脑干网状结构上行激活系统的完整，意识内容与行为有赖于大脑皮质的高级神经活动的完整。当脑干网状结构上行激活系统抑制或两侧大脑皮质广泛性损害时，使觉醒状态减弱，意识内容减少或改变，即可造成意识障碍。
颅内病变可直接或间接损害大脑皮质及网状结构上行激活系统，如大脑广泛急性炎症、幕上占位性病变造成钩回疝压迫脑干和脑干出血等，均可造成严重意识障碍。
颅外疾病主要通过影响神经递质和脑的能量代谢而影响意识。例如：颅外病变所引起的缺血缺氧，可致脑水肿、脑疝形成，或使兴奋性神经介质去甲肾上腺素合成减少或停止，均可间接影响脑干网状结构上行激活系统或大脑皮质；肝脏疾病时的肝功能不全，代谢过程中的苯乙胺和酷胺不能完全被解毒，形成假介质（去甲新福林、苯乙醇胺），取代了去甲肾上腺素（竞争性抑制），从而发生肝昏迷；各种酸中毒情况下，突触后膜敏感性极度降低，亦可致不同程度的意识障碍；低血糖时由于脑部能量供应降低及干扰了能量代谢，可致低血糖性昏迷等。
5 意识障碍的病因（一）颅内疾病
1．局限性病变：
（1）脑血管病：脑出血、脑梗塞、暂时性脑缺血发作等；
（2）颅内占位性病变：原发性或转移性颅内肿瘤、脑脓肿、脑肉芽肿、脑寄生虫囊肿等；
（3）颅脑外伤：脑挫裂伤、颅内血肿等。
2．脑弥漫性病变：
（1）颅内感染性疾病：各种脑炎、脑膜炎、蛛网膜炎、室管膜炎、颅内静脉窦感染等；
（2）弥漫性颅脑损伤；
（3）蛛网膜下腔出血；
（4）脑水肿；
（5）脑变性及脱髓鞘性病变。
3．癫痫发作。
（二）颅外疾病（全身性疾病）
1．急性感染性疾病 各种败血症、感染中毒性脑病等。
2．内分泌与代谢性疾病（内源性中毒）如肝性脑病、肾性脑病、肺性脑病、糖尿病性昏迷、粘液水肿性昏迷、垂体危象、甲状腺危象、肾上腺皮质功能减退性昏迷、乳酸酸中毒等。
3．外源性中毒 包括工业毒物、药物、农药、植物或动物类中毒等。
4．缺乏正常代谢物质：
（1）缺氧（脑血流正常） 血氧分压正常而含氧量降低者有一氧化碳中毒、严重贫血及变性血红蛋白血症等；血氧分压及含氧量降低者有肺部疾病、窒息及高山病等。
（2）缺血（脑血流量降低）见于心输出量减少的各种心律失常、心力衰竭、心脏停搏、心肌梗死；脑血管阻力增加的高血压脑病、高粘血症；血压降低各种休克等。
（3）低血糖 如胰岛素瘤、严重肝脏疾病、胃切除术后、胰岛素注射过量及饥饿等。
5．水、电解质平衡紊乱 如高渗性昏迷、低渗性昏迷、酸中毒、堿中毒、高钠血症、低钠血症、低钾血症等。
问题一：轻微脑震荡留下的后遗症吃什么药好 你好，如果轻微脑震荡可以服用药物对症治疗。注意休息和保持心情舒畅。另外敷衍我脑复新片对症治疗。不需要担心。注意休息很重要。
问题二：脑震荡后遗症 脑震荡所致的头痛有什么特点，如何治疗？ 脑震荡是指头部受伤后立即发生的，经过较短时间可自行恢复的短暂的脑功能障碍，是损伤程度最轻的一种颅脑损伤。 临床有以下三个特征： 1 一过性意识障碍。 2 清醒后不能回忆受伤时的情形。 3 神经系统体检无阳性发现。 4 某些辅助检查有异常：脑电图检查可见波幅降低，节律性差，可出现广泛的波与波，脑干诱发电位检查发现半数以上的患者所描记出来的图形波幅及潜伏期有改变。 脑震荡造成的头痛原因目前尚不清楚，多数人认为是由于受伤时脑在颅腔内的运动较为剧烈，脑膜和血管受到牵拉伸张所致。脑震荡患者清醒后，约半数以上的病人可出现头痛的症状，头痛的部位和性质多种多样，临床以额部的隐痛、压榨样疼痛为多见，休息后好转，劳累后加重，常伴有头昏、头晕、耳鸣、恶心、呕吐、乏力、视物模糊以及心悸、失眠、烦躁、怕吵闹、注意力不集中、思维力低下等症状。头痛一般可持续数日到数周，以后可逐渐消失，有的病人头痛症状消失较慢，要持续到数月至数年。 脑震荡引起慢性头痛的原因有以下几条： （1）患者所受的外伤较重，脑内脑干等重要结构受损较明显，皮质及皮质下结构功能的恢复需要较长的时间。 （2）病人的恐惧心理起作用。一部分病人对脑震荡认识不清，认为脑震荡是一种很严重的疾病，医治起来较困难，后遗症多，过度的思虑可能会造成慢性头痛。 头痛的症状仅仅是脑震荡患者的一个临床表现，所以脑震荡所引起的头痛的治疗原则也就是脑震荡的治疗原则，主要包括以下几个方面： （1）伤后在一定时间内要密切观察患者病情的动态变化。对于确诊为脑震荡的病人，要求住院治疗观察1～2周，以免发生迟发性颅内血肿时来不及救治，延误治疗时机。观察内容包括病人意识状态的情况，有无恶心、呕吐等症状，瞳孔的变化，肢体运动功能的变化等等。 （2）急性期要安静休息。患者需要卧床休息7～14天，避免喧哗吵闹。应给患者提供一个安静整洁、光线柔和、温湿度适宜的休息场所，减少对患者的不良 *** ，以防颅内压波动较大给患者带来的危害。 （3）使患者减少脑力劳动，尽量少思考问题，不要看电视，不要阅读长篇文章，闲暇时可以欣赏旋律优美平和的音乐，使思维得到放松。 （4）止痛治疗。一般头痛可选择阿斯匹林、颅痛定等止痛剂。对混有血管收缩舒张功能障碍的头痛可选用调节血管运动功能的药物，如尼莫地平、麦角胺、咖啡因、地巴唑等药物。对有植物神经功能障碍者可以应用谷维素、胞二磷胆碱等协助治疗。 （5）心理治疗。使病人消除恐惧、焦虑的心理，有助于头痛的治愈。在对脑震荡患者做了详细检查，必要时进行CT扫描、磁共振成像等检查，在排除脑部器质性病变后，就需要向病人做耐心的解释工作，说明脑震荡引起的头痛的恢复时间可有长短之分，但最终是可以治愈的，不会影响到日常的学习和生活，患者需要减轻心理负担，积极主动地配合医生的治疗。 什么是脑挫裂伤，脑挫裂伤发生头痛的原因是什么？ 脑挫裂伤是颅脑外伤中常见的一种类型，是指暴力打击头部所造成的颅内脑组织的器质性损伤。因为所受暴力的大小、方向和作用部位各不相同，脑挫裂伤的程度就有轻重之分，脑实质受损伤的部位亦有所不同，相同的病理变化是都存在着脑组织的水肿、出血、软化、坏死。 头痛是脑挫裂伤患者的常见的临床症状，除头痛外，脑挫裂伤患者还有以下的表现： (1)发生持续性昏迷，持续时间较长，一般大于0.5小时。 (2)有生命体征的改变：如发热，脉博呼吸的加快，血压正常或偏高，有时甚至合并休克。 (3)有明显的神经系统受损的体征，如偏瘫、失语、偏身感觉减退、偏盲、肢体抽搐等。 脑挫裂伤时脑膜受损断裂，使分布于......>>
问题三：脑震荡后遗症有哪些 头痛，头晕，发呆，失眠，犯困，呕吐，神志不清，眩晕，乏力，视力模糊，无精打采，耳鸣。我就是脑震荡患者，有什么问题问我。
问题四：脑震荡后遗症性质的头疼应该买什么样的止疼药比较好 刁文鲳：脑震荡后遗症其实是颈椎震荡后遗症 大家都知道，我们的脑袋是很脆弱的，在遭受外力打击后，很容易发生短暂的脑功能障碍。两个人打架了，很容易就打成脑震荡。还有，头部受外力碰撞啦、摔倒头触地啦，这些都很容易伤及脑部，出现脑震荡。
很多人因外伤伤了头部，在临床治愈后，还会反复出现眩晕、头痛、恶心、呕吐、失眠或嗜睡、耳鸣、视力模糊等症状。通常医生只认为患者脑部受了震荡，按脑震荡进行治疗，但是有些脑震荡患者进行颅脑CT、核磁共振检查，并没有发现器质性病变。由于医生从脑震荡角度查不出什么病因，于是就给患者的临床状态命名为“脑震荡后遗症”。
刁文鲳教授认为，这种情况是椎间关节错位所致。如果没有脑损伤的器质性病变，应该改为“颈椎震荡后遗症”才更贴切。为什么这样说呢？在外伤导致脑震荡的同时，颈椎也因外伤受到扭闪，造成椎间关节错位和软组织损伤。由于颅骨有完整的保护减震作用，一般的外伤不容易造成脑损伤，却很容易伤及颈椎椎间关节。当伤及颈椎椎间关节，就会出现眩晕、头痛、恶心、呕吐这些症状。
因此，在这里我建议大家，凡是脑部CT扫描正常的外伤性脑震荡患者，都应考虑是否损伤了颈椎。刁文鲳教授的研究结果是：对于确诊是由于枕寰或寰枢关节等颈椎关节错位导致的症状，采用“中医刁氏脊椎关节五点一线手法复位术”，针对错位的椎间关节进行手法复位。随着错位的椎间关节复正，其相对应的组织器官达到相对平衡，眩晕等症状自然就会缓解、消除。
一、安全与生活护理1.注意居室的安静、光线宜较暗、减少对病人的一切干扰。
2.病人记忆和智能受损时，使其表述症状困难，因此症状具有隐蔽，不典型和多病共存的特点。需要全面仔细观察病情变化。
3.对慢性期病人不要改变原有生活习惯。例如早起、洗漱、进食、物品放置等均可顺其自然。尽量鼓励个人生活自理和做自己喜欢的事。增强病人的责任心，如负责自己居室的门窗开关、清洁床头桌、扫地等，使其对生活保持信心。
4.保持生活起居、饮食、睡眠的规律性。逐渐培养良好生活习惯。
5.对有精神症状的病人应注意避免激发精神症状的各种因素。
6.按病情需要给予充足营养和水份，必要时鼻饲或静脉高营养。
二、心理护理
1.要注意运用支持性心理护理的基本技术，尊重、关怀病人，并加强沟通。帮助病人了解疾病性质，解除顾虑，详细了解病人以及家属和朋友等情况，以便建立良好人际关系与解决实际问题。促使早日恢复健康。
2.对脑外伤所致人格改变病人需加强心理教育，帮助其认识存在的人格问题。逐步学会控制和克服不良行为。并注意做好家属，和其他周围人的工作，帮助他们正确对待病人的病态行为，妥善化解病人困难而紧张的人际关系。
三、特殊护理
1.严密观察病情变化，注意测试T.P.R,BP等生命体征。高热病人应及时采取降温措施，一般现用物理降温，必要时并用降温剂。降温过程应密切注意病情变化，及时与医生联系。
2.高热病人应及时采取降温措施，一般先用物理降温，必要时并用降温剂。降温过程应密切注意病情变化，及时与医生联系。
3.按原发病特点严密观察病情变化，注意测试T.P.R,BP等生命体征。例如兴奋躁动是脑挫裂伤病人脑疝早期征象，必须高度警惕。
4.意识障碍兴奋躁动卧床病人，应加床栏。必要时可保护性约束。
5.注意保持床铺干燥清洁平整，每 2小时翻身一次，意识障碍较轻者要鼓励咳嗽，预防褥疮和坠积性肺炎。
6.脑外伤所致精神障碍合并症多而重。因此对各种合并症预防与对症护理是重要的护理内容。如轻度偏瘫或行走不便的病人，应搀扶，防止跌倒。
7.癫痫发作的病人，在发作时应在口腔中垫压舌板，预防舌咬伤。发作后要保持呼吸道通畅，可吸氧，并及时通知医生，采取进一步措施。
8.对有精神症状的病人应注意避免激发精神症状的各种因素。接触交谈应严格按常规进行外，尤其要注意解除病人的顾虑，切忌在病人面前窃窃私语引起病人的疑虑与不安。
9.脑外伤所致精神障碍病人因各种原因如意识障碍，精神症状，或心理刺激因素等，可引起自杀, 自伤, 伤人, 毁物等行为，应严加防范。
四、康复护理
1.脑外伤病人较易发生智能障碍后遗症。应注意尽早开始各种机能训练和康复治疗护理。要加强日常生活，个人卫生，饮食，睡眠等基础护理和培训。尤其对生活不能自理者，要进行生活习惯训练，防止精神状态继续衰退。病人只要不是严重痴呆应定时引导排便，养成规律解便的习惯。
2.肢体按摩应从远端关节开始，应按肢体正常功能方向开始，先行被动运动。一开始因疼痛病人不愿活动，此时应安慰鼓励并稍加强制。活动从短时间小运动开始，逐步增量。应鼓励尽早恢复自主活动。
2.对失语病人，坚持由易到难，循序渐进，反复练习，持之以恒的原则。先从病人受损最轻的言语功能着手，如运用姿势性言语，眼神，手势等进行交流。然后再用具体物品，单字，单词，短句进行训练。言语训练时，发音练习要尽早开始。智能训练过程，作业训练应尽早进行。
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