乒乓球运动肩关节损伤有哪些，如何防治？

肩关节做伸展、转肩以及超正常范围的剧烈活动时，受到反复牵拉与韧带发生摩擦而引起的损伤。乒乓球初学者常常抓起拍子就打，肌肉在没有完全活动开的情况下，猛然拉伸，很容易造成韧带、肌腱的损伤。

常见的肩部准备活动：

（一）提放双肩

两脚分开与肩同宽，双肩上提，尽力向耳朵方向提起，直到颈部和双肩感到轻微紧张。保持5秒钟，然后放下双肩。练习中默念“双肩提起，双肩垂下”。

（二）向内拉肩

两脚分开与肩同宽，抬起左臂肘关节至肩部高度屈肘，右臂伸直抬向左边，左臂肘关节紧扣右臂肘关节交叉。呼气，向左拉。保持4秒，还原。练习2次，左右臂交换重复练习。

（三）双臂绕环

两脚分开与肩同宽，双臂上举伸直，掌心向前。以肩关节为轴心，双臂向前、向下、向后绕动，绕回起始位置。练习2次，然后双臂向后、向下、向前绕动，绕到起始位置。

SLAP损伤和我自己也颇有渊源，因为我自己就曾经被做过SLAP损伤的手术。大概是09和10年的时候，是北医三院崔国庆老师给我做的右肩的SLAP损伤。

肩关节上盂唇损伤（superior labrum anterior and posterior，SLAP）在1985年由Andrews等首先提出。1990年，Snyder对上盂唇损伤进行进一步的描述，并且定义肩关节上盂唇前后部的损伤为SLAP损伤。

一般来说从解剖上来讲SLAP这个地(方)就是在你的肱二头肌长头腱和你的上盂唇盂上结节这个位置它的止点的复合体，我们管这个位置叫SLAP损伤的位置。

1990年，Snyder等将SLAP损伤分成四种类型。随后，在1995年Maffet等又增加了三种类型。以后有人更进一步将SLAP损伤分为九型或十型。目前最广泛应用的仍是Snyder1990年的分类法。

第一型就是在SLAP的位置出现了轻度的磨损，但是结构没有什么太大的变化。

第二个分型就是在盂上结节的位置和上盂唇出现了分离。有点像这中间有一个口裂开了一样。这个在影像学上也是能直接观察到的。

第三个就是上盂唇出现了提篮样损伤，提篮样损伤有点像半月板的提劳损伤，实际上原理是差不太多的。

第四种分型就是不光出现了第三种损伤的基础之上，还出现了肱二头肌长头腱的损伤。所以第四种相对来说是比较严重比较复杂的。

1、牵拉及直接撞击是SLAP损伤的主要原因。 在投掷运动的减速期，例如投标枪、打羽毛球或者说投棒球手扔出去，手臂做减速的时候肱二头肌长头腱产生一个很强大的收缩，导致SLAP这个位置发生了撕裂。

为什么是在减速期？一般来说减速期做的是离心运动，这种力量一般来说是非常强大的，如果它的力量高于损伤部位强度的时候，就容易出现损伤了。

2、健身房里做卧推这种动作。 像我自己当年是做斜板卧推的时候，然后听到‘嘎嘣’响了一声，就出现这种撕裂损伤。所以当我们这种卧推，尤其是上斜卧推的时候，或者举重物的时候就容易出现SLAP损伤。

因为我们知道肱二头肌长头腱从解剖上来说有很重要的功能，就是帮助肩关节前屈。所以肱二头肌不光是屈肘的，它有一定屈肩的功能，所以在抬重物的时候就容易出现肩关节的SLAP撕裂损伤。

1、SLAP损伤主要是疼痛和弹响，其实不是特别典型。 不像其它的肩袖撕裂或者说肩周炎，有很典型的症状。但是具体要判断是不是SLAP损伤，需要结合医生的查体，还有影像学的检查。包括O'Brien试验、Speed试验、Yergason试验。

小科普：

2、常规肩关节X线检查对SLAP损伤的诊断帮助不大。 因为X光只能看到骨质的结构，SLAP损伤是盂唇跟二头肌长头腱的复合体，所以X光看不见。

3、 核磁共振关节造影（MRA）诊断准确率达到70%以上 。如果发现造影剂进入到肩关节的上盂唇撕裂的缝隙当中，我们就可以判断出现了SLAP损伤。

4、 一般直接平扫（CT扫描技术之一）就可以诊断出来了。 但是随着近几年影像学技术的发展，有的时候通过自己肩关节的关节液进入到缝隙里，也可以直接判断是不是出现了撕裂。所以最近几年通过造影剂进行SLAP检查的辅助手段已经越来越少了，一般直接平扫就可以出来了。

1、保守治疗。 可以通过物理治疗的方法增加肩关节周围的肌肉力量，稳定肩关节，进而减少SLAP损伤的疼痛。

2、手术治疗。 如果说在保守治疗无效，或者说本身SLAP损伤已经比较严重的前提之下，有的时候可能就考虑手术治疗了。

单纯三型SLAP，只是简单的提劳损伤，直接把它切除进行一个清理。恢复也较快。

单纯二型SLAP或四型SLAP损伤，肩关节中间出现了撕裂需要打钉子。打钉子的话一般来说就会在早期限制肩关节的活动度。

肩痛上臂不能抬起的原因有三角肌麻痹、肩关节肌肉拉伤、肩关节无菌性炎症、肩关节损伤和颈椎病、肱骨上端肿瘤、骨折等。三角肌麻痹多为腋窝神经损伤劳损，由于局部感冒发冷，疲劳和睡姿不正确，肩部长时间处于受压状态可导致肩部肌肉劳损，可导致肩关节疼痛，解除肩关节无菌性炎症往往有感冒肩关节或外伤史，引起肩关节无菌性炎症，可出现肩关节疼痛，以及肩关节活动受限等症状，症状包括肩痛和无力解除手臂。肩周炎是肩关节最常见的无菌性炎症。

肩部损伤严重撞击或拉伤后，肩部损伤表现为肩部疼痛、疲劳和活动受限。颈椎病分为无骨折型颈椎病、颈椎间盘突出型颈椎病和颈椎管狭窄型颈椎病，甚至颈椎肿瘤也可压迫神经根，表现为肩痛和上举。有很多种疾病可以导致肩膀疼痛和手臂不能举起。当出现疼痛，手臂无法抬起时，需要及时治疗。中风可出现类似症状，注意识别。及时就医。通常根据你的症状考虑肩周炎。但肩周炎一般适合50岁左右的年龄，也称为50岁肩周炎，由于活动受限，也称为冻结肩。

一半的肩周炎患者可以通过运动自愈，一半的患者长期不愈，反复发作。考虑到年龄在70岁以上，有必要进行相关检查以排除骨病。如果检查结果正常，痛点神经阻滞加小针刀松解槲寄生，配合药物、康复训练，一般两个疗程即可恢复治疗。

左后肩缝应位于上方近处，非常剧烈的疼痛除了要考虑钻石肌损伤外，还要考虑肩胛骨神经压紧背部，这可能是由于颈椎椎间盘突出，颈丛神经压紧，臂丛神经压紧，神经刺激可诱发上肢支配不灵活，出现提拉的表现！如果我写的有点深，还是很难判断的，最好去医院看医生，专业人士的工作去专业人士分析，健康永远不应该被重视，只是确定问题是什么，还方便采取相应的方法来处理，避免诱发肩周炎等问题！

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