《活人书》:「寸口浮其人伤风、发热、头疼、关上浮腹满,尺中浮小便难,趺阳浮即为虚。」,《崔氏四言举耍》:浮脉主表,里必不足,有力风热,无力血弱。」《三因方》:「浮为在表,为风、为气、为热、为痛、为呕、为胀、为痞、为喘、为厥、为内结、为满不食。」《诊家枢要》:「浮为风虚动之候,为胀、为风、为痞、为满不食、为表热、为喘。左寸浮,主伤风发热、头疼、目眩及风痰,关浮腹胀,尺浮膀胱风热,小便赤涩。右寸浮,肺感风寒、咳喘、清涕、自汗体倦,关浮脾虚中满、不食、尺浮风邪客下焦,大便秘。」
《李杲十书》:「浮脉所主病,一则为风,一则为虚。」
《外科精义》:「浮脉其主表证,或为风,或为虚。」
《濒湖脉学》:「浮脉为阳表病居,……浮而有力多风热,无力而浮是血虚。寸浮头痛眩生风,或有风痰聚在胸,关上土衰兼木旺,尺中溲便不流通。」
《诊家正眼》:「浮脉为阳,其病在表,寸浮伤风头疼,鼻塞。左关浮者,风在中焦,右关浮者,风痰在膈。尺部得浮,下焦风客,小便不利,大便秘涩。」
《医学入门》:「浮主风者,风气浮荡也。」
《医宗必读》:「浮脉主表,膈病所居。」
《古今医统》:「浮以候表,诸阳之位。……心肺浮盛,风寒外部;左关脉浮,腹胀溲涩;右关脉浮,胃虚停食;肝肾并浮,则为风水。」
《景岳全书》:「浮脉为阳,……为中气虚,为阴不足,为风,为暑,为胀满,为不食,为表热,为喘急。」
《脉确》:「有力表邪清涕嗽,恶寒发热令人愁,寸主头疼关腹满,尺司癃闭好推求。」
《脉诀汇辨》:「浮脉为阳,其病在表。左寸浮者,头痛目眩;浮在左关,腹胀不宁;左尺得浮,膀胱风热。右寸浮者,风邪喘嗽;浮在右关,中满不食,右尺得浮,大便难出。」
《脉诀刊误集解》:「浮者阳也,……浮主咳嗽、气促、冷汗自出,背膊劳倦,夜卧不安。……脏中积冷荣中热。……寸浮中风头热痛,美浮腹胀胃虚空,尺中见之风人肺,大肠干涩故难通。」
《三指禅》:「浮从水面悟轻丹,总被风寒先痛头,里病而浮精血脱,药非无效病难瘳。」
《脉如》:「浮主于表……体法天属阳,脏司肺,时属秋,运主金也。为中气虚,为阴不足,为风、为暑、为胀满、为不食,为表热,为喘急。……寸浮伤风,头痛鼻塞;左关浮者,风在中焦;右关浮者,风痰在腻;尺部得浮,下焦风客,小便不利,大便秘涩。」
《脉简补义》:「脉浮者在前,其病在表;浮者在后,其病在里,(此前后指尺寸言)腰痛背强不能行,必短气而极也。」
《脉学阐微》:「浮脉主表,为六淫之邪侵袭肌表,当外邪侵袭肌表,人体之气血为捍卫机体而趋向于表,故脉应之而浮。左寸主伤风发热,头痛目眩;左美主胀满胁胀,恶心,烦闷,厌食;左尺主膀胱风热,便赤涩淋痛,下肢肿痛等。右寸主感冒风邪,咳嗽痰多,胸满气短;右关主腹胀腕满不能食,灼心胃痛;右尺主淋浊池便血,关节肿痛,风热客于下焦。」
浮脉主病,上引诸家之文,所见相似,一主表证,一主虚证。然而,表证亦有不见浮脉者,如风寒初袭肌表,先恶寒者见紧脉,稍后发热见脉浮。因邪遏卫阳,阳气不得升,脉不见浮;稍后心用鼓动脉气、卫阳向上向外以驱邪,故脉浮且发热。又体质素虚或肌肉丰厚之人,虽有表证,脉可不浮,前者因阳弱,鼓动气血无力,脉气不能升浮;后者以肌肤厚,脉气鼓动,指下难以显现于浮位。主里虚证者,亦有阴阳之刷,若阴虚阳亢,脉当浮大,重按无力;若阴虚已极,阳无所依有外越之家,脉浮而无根,甚至有浮散之象。所以浮脉主病,亦须四诊合参,诚如张山雷《疡科纲要》说:「昔人每谓浮脉主表、属府、属阳,……亦尚是理想之论断,笼统之泛辞,……盖浮脉之可以诊得表病者,惟表邪最盛时为然,而外感之轻者,脉必不浮。若夫身热甚历之病,脉必洪大滑散,以其热势之张,所以亦见浮象,此则气火俱盛而轻按即得.虽似于浮,非浮脉之正旨。 又肝阳恣肆,为眩晕、为头痛者,气火升腾,其脉亦浮,则病本内因,亦非表证矣。」
二十八脉顺口溜是:
发明脉:是先贤,去芜存精几度研,纲举目张明如镜,此篇执简可御繁。
切脉法:有真传,二十八脉不一般,浮沉迟数四纲脉,各脉分属要精研。
有些脉:浮沉兼,浮统五脉(濡、革、洪、微、散)要明勘,沉含四脉(伏、细、牢、弱)重方得,浮中沉里四脉焉。
浮脉:浮轻取,重按无,浮如木在水中浮,浮而有力多风热,浮而无力是血虚。
沉脉:沉重按,脉才显,如石投水必下潜,沉而有力为冷痛,沉而无力是虚寒。
迟脉:脉象一息三至,脉来去极慢,主寒证。有力为寒实疼痛,无力为阳损虚寒。
二十八脉分别依次是:
浮脉、沉脉、迟脉、数脉、缓脉、滑脉、涩脉、虚脉、实脉、微脉、洪脉、紧脉、弦脉、革脉、牢脉、伏脉、散脉、动脉、长脉、短脉、芤脉、促脉、细脉、濡脉、弱脉、疾脉、代脉、结脉。
二十四脉象口诀如下:
一、浮脉:浮在皮毛,如水漂木;举之有余,按之不足。
二、沉脉:沉行筋骨,如水投石;按之有余,举之不足。
三、迟脉:迟脉属阴,象为不及;往来迟慢,三至一息。
四、数脉:数脉属阳,象为太过;一息六至,往来越度。
五、滑脉: 滑脉替替,往来流利;盘珠之形,荷露之义。
六、涩脉:涩脉蹇滞,如刀刮竹;迟细而短,三象惧足。
七、虚脉:虚合四形,浮大迟软;及乎寻按,几不可见。
八、实脉:实脉有力,长大而坚;应指愊愊,三候皆然。
九、长脉:长脉迢迢,首尾俱端;直上直下,如循长竿。
十、短脉:短脉涩小,首尾俱俯;中间突起,不能满部。
十一、洪脉:洪脉极大,状如洪水;来盛去表,滔滔满指。
十二、微脉:微脉极细,而又极软;似有若无,欲绝非绝。
十三、细脉:细直而软,累累萦萦;状如丝线,较显于微。
十四、濡脉:濡脉细软,见于浮分;举之乃见,按之即空。
十五、弱脉: 弱脉细小,见于沉分;举之则无,按之乃得。
十六、紧脉: 紧脉有力,左右弹指;如绞转索,如切紧绳。
十七、缓脉:缓脉四至,来往和匀;微风轻颭,初春杨柳。
十八、弦脉:弦如琴弦,轻虚而滑;端直以长,指下挺然。
十九、动脉:动无头尾,其动如豆;厥厥动摇,必兼滑数。
二十、促脉:促为急促,数时一止;如趋而蹶,进则必死。
二十一、结脉: 结为凝结,缓时一止;徐行而怠,颇得其旨。
二十二、代脉:代为禅代,止有常数;不能自还,良久复动。
二十三、革脉:革大弦急,浮取即得;按之乃空,浑如鼓革。
二十四、牢脉:牢在沉分,大而弦实;浮中二候,了不可得。
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