第一、对于急性前列腺炎,一般是由细菌引起,比如血行的细菌感染前列腺,造成局部的发炎、感染,甚至于化脓,也可以由尿道外口细菌逆行,进入前列腺引起炎症。急性前列腺炎的患者,一般会有伴随的基础疾病,比如糖尿病,血糖控制不佳的情况下,或者是慢性肝病、酒精性肝病,身体状况、免疫力比较差的情况下,还有获得性免疫缺陷症的患者容易犯病;
第二、对于慢性前列腺炎可以简单的分为慢性细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎。细菌性也就是有病原体感染导致,由于机体抵抗力较强,病毒毒力较弱,逆行感染为主,病原体主要包括葡萄球菌,其次为大肠埃希菌等等。对非细菌性的前列腺炎病因比较复杂,目前主要病因可能是病原体感染或者是炎症,或者是异常的盆底神经肌肉活动、免疫异常等共同作用结果造成的。简单的分为几类:
第一、病原体的感染,有时候常规的细菌检查不一定能查出病原体,但有可能有特殊的病原体,比如厌氧菌、变形菌、衣原体、支原体感染都有可能;
第二、排尿功能的障碍,某些因素引起尿道括约肌过度收缩,导致膀胱出口梗阻与残尿形成,造成尿液返流进入前列腺;
第三、精神的心理因素,经久不愈的前列腺炎患者,一半以上存在明显的精神心理因素和人格特征的改变,比如焦虑、压抑、癔病,甚至于自杀倾向等等一系列精神因素;
第四、神经内分泌因素,前列腺痛的患者往往容易发生心率和血压的波动,表明可能与自主神经反应有关系;
第五、免疫反应的异常,氧化应激学说等等,是在科学界争论之下,尚没有完全的定论。
目前对前列腺炎的形成机制还没有明确的认识,但大体上与以下几个重要因素有关:第一、前列腺的充血,前列腺位于盆底深部,有丰富的静脉丛,导致前列腺内部的血流速度相对较慢。而各种因素引起的前列腺局部充血,将进一步减慢前列腺内部的血流速度使血液淤积在前列腺里,在这种情况下一旦有致病微生物抵达前列腺内部,就容易在此滋生。而血流速度慢恰好又使前列腺局部温度升高,进一步为致病微生物的生长和繁殖提供一个理想的场所。
第二、致病微生物感染,很多前列腺炎是由于各种微生物侵入前列腺引起,由于前列腺有腺管与排尿通道直接相通,因此这些微生物主要通过尿路传播而来。前列腺炎的发生还有很多因素,如机体抵抗力下降、不正规的前列腺按摩,在不严格的消毒的情况下向前列腺内注射药物等,还有心理因素等很多因素。
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