脑血管疾病护理 病情观察： 1.严密观察病情变化 如有意识障碍加重、头痛剧烈、瞳孔大小不等、血压升高、呼吸脉搏慢，即有再次出血或脑疵的可能，应及时通知医生，做好降颅压、止血等抢救工作；如突然失语、肢体瘫痪程度加重、意识障碍加深等，可能有新的栓塞形成，应及时通知医生处理。
2.脑梗死应用肝素抗凝或选用链激酶、尿激酶 或rt-PA溶栓 治疗者，每日测KBTT1次，密切观察有无出血倾向，如口腔粘膜、牙龈和皮下出血及血尿、黑便等；备好鱼精蛋白锌、6一氨基己酸等药物对抗治疗。 对症护理： 1.对蛛网膜下腔出血患者头痛、呕吐严重者，应积极做好降低颅内压的治疗。
2.高热、抽搐、瘫痪、失语者按相应的护理常规。 一般护理： 1.急性期绝对卧床脑梗死者取平卧位；脑出血者床头抬高15o~30o；蛛网膜下腔出血者卧床4~6周，复发者延长8周。
尽量避免移动头部和不必要的操作，每2~4h翻身1次。 2.病情危重者24—48h内禁食，48h给予鼻饲流质；神清而无吞咽困难者给流质或半流质饮食。
有高血压、心脏病患者给予低脂或低盐饮食。 3.避免情绪激动，保持大便通畅。
健康指导： 蛛网膜下腔出血患者痊愈后不宜从事过重的体力劳动及剧烈的体育活动，生活有规律，避免情绪激动，定期检查，女性患者1—2年内应避免怀孕。
2.神经内科常见疾病有什么
问题分析： 神经为面神经核或面神经受损时引起，出现病灶同侧全部面肌瘫痪，从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂（或称口角歪向病灶对侧，即瘫痪面肌对侧）。
多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围型面神经麻痹。此外还可出现舌前2/3味觉障碍。
意见建议：枕大神经痛往往是到神经内科看一下的。是神经内科的疾病的。
指导意见：此种情况往往是可以采用非甾体抗炎药和营养神经药物的治疗的。也是可以配合中药的治疗的。
保持心情舒畅。不要劳累着凉的。
3.神经内科常见病和常见药
周围神经病~（常见） 脊髓疾病 脑血管疾病（常见） 中枢神经系统感染性疾病（常见） 中枢神经系统脱髓鞘疾病 运动障碍疾病 癫痫 头痛（常见） 神经系统变性疾病 神经系统遗传性疾病 神经肌肉接头和肌肉疾病 自主神经疾病 神经系统疾病伴发的精神障碍（常见） 神经内科临床常用药物~ 降颅压及脱水、利尿药 n甘露醇（Mannitolum,D-mannitol） 药理作用：高渗性利尿，通过产生组织脱水而降颅压。
静脉注入后约20-30分钟显效，2-3H作用达高峰，持续时间6-8H。在缺血性脑血管病中可以清除自由基，降低血液粘度，改善血液循环。
用途：1.用于脑水肿及青光眼的治疗；2.用于大面积烧、烫伤引起的水肿； 用法：静滴20%溶液250-500ml，速度每分钟10ml，每4-6小时根据需要重复一次。 注意事项：1.注入过快会造成一过性头痛、眩晕、注射部位的疼痛；2.心肾功能不全者慎用；3.过敏反应；4.气温较低时易析出结晶。
降颅压及脱水、利尿药物 n甘油果糖（10%Glycerosteril） 药理作用：1.高渗性脱水； 2.将甘油代谢生成的能量加以利用， 改善代谢，对体内电解质平衡无 不良影响。 用途：脱水降颅压 用法：静滴，成人每次200-500ml，每日1-2次，200ml需2.5-3小时点完。
注意事项：静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿 降颅压及脱水、利尿药 n乙酰唑胺（Acetazolamide） 又名醋氮酰胺、醋唑磺胺、Diamox 药理作用：为碳酸酐酶抑制剂。口服吸收良好，服药后30分钟产生作用，2小时达高峰，持续12小时， 用途：心源性水肿，脑水肿，癫痫大、小发作 用法：治疗脑水肿0.25g/ 次，bid-tid，早餐后服用效果佳 注意事项：1.有下列不良反应：粒细胞减少症，困倦，面部及四肢麻木，低血钾。
2.避免同时用钙、碘及广谱抗生素，不宜与抗胆碱药及普鲁卡因合用。3.高钙患者需进行低钙饮食。
血浆容量扩充药物 n右旋糖酐 Dextran40/20 药理作用：1.提高血浆胶体渗透压，维持血压；2.抗血小板及红细胞聚集，降低血液粘滞性，从而改善微循环，预防血栓形成。3.D20改善微循环作用强于D40。
用途：1.抗休克；2.预防及治疗脑血栓形成、血栓闭塞性脉管炎。 用法：静滴250-500ml,20-40ml/min，于15-30分钟内滴完（用于抗休克时）。
对于CVD患者应缓慢滴注，每日一次，7-14天为一疗程。 注意事项：可见过敏性皮疹或哮喘发作，偶见发热反应。
充血性心力衰竭和有出血性疾病者禁用。 抗血小板聚集药物 nAsprin n潘生丁 n噻氯匹啶（Ticlid、天新力博），Ticlopidine 此类药物均为口服药，常见的不良反应为消化道症状及皮疹，饭后服用可减少其发生。
抗凝及溶栓药物 n低分子肝素钙（速避凝） 药理作用：为肝素的一种皮下注射液。具有抗凝血作用及抗血栓作用。
用途：用于预防和治疗血栓栓塞性疾病或血栓形成。 用法与用量：深部皮下注射，5000-1万u/次。
注意事项：1.皮下注射应深入皮下脂肪层。注射部位应 不断更换。
注射时不要动针头，注射时不 宜揉搓。 2.注射后可在注射部位引起局部小血肿， 数天后可自行消失。
3.与含磷酸盐缓冲液的药物有配伍禁忌。 抗凝及溶栓药物 n组织型纤维蛋白溶酶原激活剂 t-PA (Human Tissue-Type Pla *** inogen Activator) 药理作用：为一种糖蛋白。
通过其赖氨酸残基与纤维蛋白结合并激活与纤维蛋白结合的纤维酶原转变为纤溶酶。静注t-PA后迅速自血中清除。
用途：急性心肌梗塞、急性肺栓塞、急性脑栓塞、脑血栓形成、颅内静脉窦血栓形成。 用法与用量：50mg/支。
100mg溶于500ml生理盐水中，在3小时内按以下方式滴完：前2分钟先注入10mg，以后60分钟内滴入50mg，最后120分钟滴完所剩余40mg。或者 以50mg的10%静推，剩余药物溶于100ml盐水中于1H内点完。
注意事项：不能与其他药物配伍静滴，也不能与其他药物用同一条静脉滴注。 脑血管扩张药物 n钙离子拮抗剂：尼莫地平、尼莫通 药理作用：为第二代二氢吡啶类钙拮抗剂。
用于预防脑血管痉挛。近年研究表明有保护神经元的作用。
用途：用于预防和治疗SAH所致的脑血管痉挛、偏头痛、缺血性脑血管病、老年性痴呆等。 用法与用量：1.用于脑血管痉挛、缺血性脑血管病， 静滴10mg每日，避光。
2.用于偏头痛，口服40mg/次，Tid. 注意事项：静注时可能发生血压轻度下降，心率加快， 颜面潮红，静脉炎及转氨酶增高等副作用。 神经细胞活化剂及营养药物 n神经细胞活化剂： 1.吡拉西坦（脑复康） 药理作用：直接作用于大脑皮质，具有激活、保护和修复神经细胞的功能。
用途：用于衰老引起的记忆力障碍、脑血管意外、一氧化碳中毒性脑病、痴呆等。 2.其他药物如：阿尼西坦（三乐喜）、胞二磷胆碱、都可喜、喜得镇等口服药物。
3.胆碱酯酶抑制剂：安理申用于治疗轻、中度阿茨海默型痴呆 4.神经营养药物：脑活素、爱维治 抗癫痫药物 n卡马西平 n丙戊酸钠、德巴金（片剂、注射液） n苯妥英钠 抗精神病药物 n氟哌啶醇： 用途：精神分裂症，用于对锥体外系疾病使用左旋多 巴所致的不自主运动。 用法：1.控制急性兴奋症状，肌注5-10mg/天，每天 3- 4次，老年人及儿童宜减量。
2.治疗不。
欢迎分享，转载请注明来源：优选云
微信扫一扫
支付宝扫一扫
