结肠癌(脾曲)高—中分化腺癌,非得化疗吗?!

结肠癌(脾曲)高—中分化腺癌,非得化疗吗?!,第1张

问题分析:

这种情况应该是分化程度较高的腺癌,应该恶性程度不高。术后可以不考虑化疗的。

意见建议:

建议根据术后的病理检查较高,同时还要看肿块的大小,如果局部癌灶已经超过肠管周长的三分之一也应该化疗的。如果化疗后引起全身反应很严重可以暂停化疗,身体恢复后再继续做。

结肠癌化疗药物中,有些药物如氮芥、环磷酰胺、阿霉素等随着药物剂量的增加,疗效也会提高,而且还有可能在一定程度上克服恶性细胞的耐药性。当然,化疗药物的剂量加大,不良反应也就增加,从这个观点看,似乎不良反应越大,化疗效果越好有一定道理。

但是,有些结肠癌化疗药物如博莱霉素、长春新碱、平阳霉素、优福啶、哺氟啶等药物,当超出一定剂量范围后,疗效并不增加,毒性反应则明显增加。此外,随着化疗的辅助用药的进步,药物副作用所带来的问题得以尽可能地解决,例如化疗药物引起的外周血白细胞减少,通过在应用化疗药物后加用粒细胞集落刺激因子治疗,如吉粒芬、惠尔血、格拉诺赛特等,白细胞降低的副作用并不明显,而且还能允许化疗药物的剂量增加,使疗效提高;又如大剂量顺铂化疗由于使用了枢复宁这一类止吐药物,呕吐的副作用并不强烈,而疗效比小剂量顺铂明显提高。

因此,结肠癌化疗疗效应根据具体药物,具体化疗方法,是否合并应用辅助用药等而定。单纯的说结肠癌化疗的不良反应越大,疗效越好的说法并不完全正确。原则上应该是通过化疗获得最大疗效,并且尽可能把结肠癌化疗药物的不良反应降至最低点


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