近日,大连的张女士平时唱歌喜欢飙高音。在与朋友聚餐时,酒足饭饱后她唱起了《青藏高原》,飚到最高音却头突然开始非常疼痛,还伴随着恶心与呕吐。立即送往医院检查治疗,经医院检查发现张女士的蛛网膜下腔出血,原因竟然是一个2.5毫米的脑动脉瘤破裂。医生嘱咐说:唱高音对脑部有着较大冲击,所以建议她最近不要唱歌,要唱就唱些比较安静的歌。 医生还表示,幸亏送来医院及时,不然后果会很严重,就算是年龄不大,也不能不关心自己的身体。
位于首都医科大学宣武医院神经外科主任张鸿祺教授曾说:,中国人口福利基金会和宣武医院将合作开启健康暖心-基层医生的培训会,通过建立针对颅内动脉瘤的医疗技术完整并分级的培训系统,并且非常高效,让更多的医生掌握这种诊医疗技术,并组成专业的脑血管病外科研究团队,最后还要独立开展颅内动脉瘤的介入栓塞术和夹闭术,期待未来更及时且有效地惠及更多地患有颅内动脉瘤的患者。 脑动脉瘤最容易破裂的时期在40岁到50岁之间,所以,40岁以上的人最好做一次次脑部核磁,检查一下脑部是否有动脉瘤。
位于首都北京天坛医院的主任医师姜除寒说过:,形成脑动脉瘤主要是因为血管腔内压力增高,脑动脉壁先天性缺陷,动脉壁会像气球一样鼓起来,“看上去很像瘤子。”导致患者脑溢血死亡的原因就是脑动脉瘤破裂出血,甚至有的患者“人一到,就没了”时间根本来不及,就算是送到医院也是神仙难救;那有人会认为脑动脉瘤不破裂就不会有什么事,但是动脉瘤会压迫到周围的神经组织,什么组织被压迫,相关症状也会出现。
颅内长瘤手术风险高,尤其是手术几不可抵达的基底动脉瘤位置,更增加手术的难度,也像是一颗正在爆裂的炸弹!所幸,目前已可利用白金线圈辅以脑血管支架,将基底动脉瘤成功栓塞,解除此颗炸弹的致命危机。
脑血管摄影发现脑部基底动脉顶部出现动脉瘤,只有国际级的大师才有零星的个案报告。(图片提供/双和医院)
一名头痛欲裂的许先生被送到双和医院急诊室,经电脑断层及血管摄影,赫然发现患者的脑部正中间有一个直径1.4公分的基底动脉瘤,由于位置敏感、手术风险高,动刀、不动刀都为难。
颅内动脉瘤手术属于外科的重大手术,只有资深医师才敢动手。若是动脉瘤发生在基底动脉,更是困难重重;若是不幸,动脉瘤发在基底动脉的顶端,只有国际级的大师才有零星的个案报告。
署立双和医院副院长暨影像医学部主任陈启仁医师表示,脑部的血液供应主要由颈内动脉以及椎动脉,右侧与左侧椎动脉在脑部的底侧会和形成一条基底动脉。动脉瘤破裂时,通常会有突发性剧烈疼痛、呕吐、颈部僵硬,甚至意识昏迷。若动脉瘤为椎体基底动脉系统时,因风险性较高,必须即时处理。
由于这一名病患动脉瘤已破裂过,因恐再次破裂,必须立即进行栓塞手术,目前临床处理的方式为白金线圈栓塞处理。血管内动脉瘤栓塞治疗是从病患的股动脉以针穿刺,将导管置于血管中,循着血管引导到动脉瘤,因为该基底动脉瘤的开口较大,需要先使用脑血管支架置放在动脉瘤开口处,白金线圈再填入动脉瘤中,避免动脉瘤继续破裂。
一般来说,第1次动脉瘤破裂后,约有40%至50%的死亡率,第2次破裂则有70%左右的死亡率,第3次破裂高达90%以上的死亡率。发生动脉瘤破裂问题时,一定要即时送医处理。
检测动脉瘤可透过电脑断层检查脑部有无蜘蛛网膜下腔出血,同时,也可透过注射显影剂,利用电脑断层或核磁共振来评估,必要时,则须靠脑部的血管摄影来诊断,目前也有64切电脑断层仪可提供精确评估。
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