脑动脉瘤突破裂 八旬老翁中风险丧命

脑动脉瘤突破裂 八旬老翁中风险丧命,第1张

寒冬温差大,脑中风机率大增!86岁陈老先生突然脑中风,昏迷不醒,急诊医师发现,他蜘蛛膜下腔动脉两侧各有一颗后交通动脉,相当罕见。右侧破裂出血,才导致脑中风。所幸利用「改良式白金线圈栓塞术」才顺利救回老翁一命。 台中慈济医院影像医学部主任严宝胜指出,陈姓患者虽然年事已高,仍平常行动自如。去年底与家人出游,突然头垂下去、口吐白沬,家人紧急求救,由救护车送至急诊室。 电脑断层发现,患者蜘蛛膜下腔出血,这就是俗称的脑中风。血管摄影的立体影像显示,他脑部左右侧后交通动脉支都有一颗动脉瘤,这次脑中风症状系由右侧血管瘤破裂所造成,左边动脉瘤也快破掉了。 台中慈济医院神经外科主治医师杨道杰指出,左右侧后交通动脉支都有动脉瘤的案例十分罕见,传统颅内动脉瘤的治疗方式是利用动脉瘤夹子夹住动脉瘤颈部,分开正常血管与动脉瘤,比较不会复发。 但该名病患年事已高,恐无法忍受麻醉风险,医疗团队决定透过经血管内动脉瘤栓塞,由影像医学部以「改良式白金线圈栓塞术」,替老翁将快要破裂的动脉瘤堵起来。 严宝胜解释,动脉瘤并不是脑肿瘤,而是一种动脉血管异常,较薄的动脉壁向外凸出膨胀,形成一个像气球状的血管病变。如果脑部动脉出现血管病变,就可能导致严重出血性脑中风。 颅内动脉瘤一旦破裂出血,血液流入脑内或是流进一个紧邻脑部周围,称为「蜘蛛膜下腔出血」。病患通常有严重的头痛,伴随恶心、呕吐、颈部僵硬和丧失意识等症状,有些人一破就来不及抢救。 严宝胜分析,该患者已86岁,比较适合血管内栓塞治疗,恢复较快,不过,治疗之后还需神经外科医师会诊,减少病后可能的后遗症,如水脑症,脑血管痉挛,电解质不平衡或癫痫症。 杨道杰提醒,岁末寒冬时节,原本就有心血管疾病的患者与高龄长者,应该每天测量血压,减少摄取酒精,注意保暖,一旦有脸歪嘴斜、双手平举单侧无力、说话口齿不清,就应立即送医。 订阅【健康爱乐活】影音频道,阅读健康知识更轻松 加入【】,天天关注您健康!LINE@ ID:@ : /supply/article/7794/脑动脉瘤突破裂 八旬老翁中风险丧命 关键字:寒冬, 温差, 脑中风, 慈济医院, 神经外科, 杨道杰

近日,大连的张女士平时唱歌喜欢飙高音。在与朋友聚餐时,酒足饭饱后她唱起了《青藏高原》,飚到最高音却头突然开始非常疼痛,还伴随着恶心与呕吐。立即送往医院检查治疗,经医院检查发现张女士的蛛网膜下腔出血,原因竟然是一个2.5毫米的脑动脉瘤破裂。医生嘱咐说:唱高音对脑部有着较大冲击,所以建议她最近不要唱歌,要唱就唱些比较安静的歌。 医生还表示,幸亏送来医院及时,不然后果会很严重,就算是年龄不大,也不能不关心自己的身体。

位于首都医科大学宣武医院神经外科主任张鸿祺教授曾说:,中国人口福利基金会和宣武医院将合作开启健康暖心-基层医生的培训会,通过建立针对颅内动脉瘤的医疗技术完整并分级的培训系统,并且非常高效,让更多的医生掌握这种诊医疗技术,并组成专业的脑血管病外科研究团队,最后还要独立开展颅内动脉瘤的介入栓塞术和夹闭术,期待未来更及时且有效地惠及更多地患有颅内动脉瘤的患者。 脑动脉瘤最容易破裂的时期在40岁到50岁之间,所以,40岁以上的人最好做一次次脑部核磁,检查一下脑部是否有动脉瘤。

位于首都北京天坛医院的主任医师姜除寒说过:,形成脑动脉瘤主要是因为血管腔内压力增高,脑动脉壁先天性缺陷,动脉壁会像气球一样鼓起来,“看上去很像瘤子。”导致患者脑溢血死亡的原因就是脑动脉瘤破裂出血,甚至有的患者“人一到,就没了”时间根本来不及,就算是送到医院也是神仙难救;那有人会认为脑动脉瘤不破裂就不会有什么事,但是动脉瘤会压迫到周围的神经组织,什么组织被压迫,相关症状也会出现。

颅内长瘤手术风险高,尤其是手术几不可抵达的基底动脉瘤位置,更增加手术的难度,也像是一颗正在爆裂的炸弹!所幸,目前已可利用白金线圈辅以脑血管支架,将基底动脉瘤成功栓塞,解除此颗炸弹的致命危机。

脑血管摄影发现脑部基底动脉顶部出现动脉瘤,只有国际级的大师才有零星的个案报告。(图片提供/双和医院)

一名头痛欲裂的许先生被送到双和医院急诊室,经电脑断层及血管摄影,赫然发现患者的脑部正中间有一个直径1.4公分的基底动脉瘤,由于位置敏感、手术风险高,动刀、不动刀都为难。

颅内动脉瘤手术属于外科的重大手术,只有资深医师才敢动手。若是动脉瘤发生在基底动脉,更是困难重重;若是不幸,动脉瘤发在基底动脉的顶端,只有国际级的大师才有零星的个案报告。

署立双和医院副院长暨影像医学部主任陈启仁医师表示,脑部的血液供应主要由颈内动脉以及椎动脉,右侧与左侧椎动脉在脑部的底侧会和形成一条基底动脉。动脉瘤破裂时,通常会有突发性剧烈疼痛、呕吐、颈部僵硬,甚至意识昏迷。若动脉瘤为椎体基底动脉系统时,因风险性较高,必须即时处理。

由于这一名病患动脉瘤已破裂过,因恐再次破裂,必须立即进行栓塞手术,目前临床处理的方式为白金线圈栓塞处理。血管内动脉瘤栓塞治疗是从病患的股动脉以针穿刺,将导管置于血管中,循着血管引导到动脉瘤,因为该基底动脉瘤的开口较大,需要先使用脑血管支架置放在动脉瘤开口处,白金线圈再填入动脉瘤中,避免动脉瘤继续破裂。

一般来说,第1次动脉瘤破裂后,约有40%至50%的死亡率,第2次破裂则有70%左右的死亡率,第3次破裂高达90%以上的死亡率。发生动脉瘤破裂问题时,一定要即时送医处理。

检测动脉瘤可透过电脑断层检查脑部有无蜘蛛网膜下腔出血,同时,也可透过注射显影剂,利用电脑断层或核磁共振来评估,必要时,则须靠脑部的血管摄影来诊断,目前也有64切电脑断层仪可提供精确评估。


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