《中医妇科》之胎死不下。求大神帮助

[女科下卷\难产] 子死腹中难产（六十一） 妇人有生产六七日，胞衣已破，而子不见下，人以为难产之故也，谁知是子已死于腹中乎！夫儿死于儿门之边易辨，而死于腹中难识。盖儿已到产门之边，未死者头必能伸能缩，已死者必然不动，即以手推之，亦必不动如故。若系未死，用手少拔其儿之发，儿必退入，故曰易辨。若儿死在腹中，何从而知之？然实有可辨而知之者。 凡子死腹中，而母可救者，产母之面，必无煤黑之气，是子死而母无死气也；子死腹中而母难救，产母之面，必有烟熏之气，是子死而母亦无生机也。以此辨死生，断断不爽也。既知儿死腹中，不能用药以降之，危道也；若用霸道以泄之，亦危道也。盖生产至六七日，其母之气必甚困乏，乌能胜霸道之治，如用霸道以强逐其死子，恐死子下而母亦立亡矣。必须仍补其母，使母之气血旺，而死子自下也。 方用 疗儿散。 人参（一两）当归（二两，酒洗）川牛膝（五钱）乳香（二钱）鬼臼（三钱，研，水飞）水煎服。一剂死子下而母生矣。凡儿之降生，必先转其头；原因其母气血之虚，以致儿不能转头以向下，世人用催生之药，以耗儿之气血，则儿之气不能通达，反致闭闷而死于腹中，此实庸医杀之也。所以难产之疾，断断不可用催生之药，只宜补气补血，以壮其母，而全活婴儿之命正无穷也。此方救儿死之母，仍大补气血，所以救其本也，谁知救本即所以催生哉！ 眉批∶ 下死胎不用浓朴妙。曾有产妇面黑舌青，用补气、养血、活血之药而子母复得皆全者，亦万中之一幸也。 歌括∶ 子死腹中识认难，母面煤黑命危险。 母面若无烟熏气，断知子死母能安。 疗儿散中参归优，牛膝鬼臼乳香俦。 子死应补气与血，催生药物莫妄投。 胎死腹中，不能自行产出者，称为“胎死不下”。 本病早在隋代《诸病源候论。妊娠胎死腹中候》已有认识，“此或因惊动倒仆，或染温疫伤寒，邪毒入于胞脏，致令胎死”。至金元时期，有以其母体脉证变化来验胎死的。如河刚伤寒六书》：“……儿死腹中，脉弦数而涩……腹满急痛喘闷，股已不动者是也。”后世又有以舌色验死胎者，如《景岳全书。妇人规》：“……或秽气上冲而舌见青黑者，皆子死之证。”这均可作为验死胎之参考。 「病因病机」 本病的发生主要是冲任不固，不能摄血养胎所致。因冲为血海，任主胞胎，冲任之气固，则胎有所载，血有所养，其胎便可正常发育生长。反之，则发生胎漏、胎动不安等病。导致冲任不固的机理，则有气血虚弱、肾虚、血热、外伤等。 1.气血虚弱平素体弱，脾胃久虚，中气不足，不能化水谷为精微，上奉于心而生血；或久病、大病之后，身体衰弱，气虚不足以载胎，血虚不足以养胎，而致胎动不安或胎漏等证。 2.肾虚先天肾气不足，或孕后不节房事，或坠胎小产数伤肾气，肾虚则冲任不固，胎失所系，因而导致胎动不安或胎漏。 3.血热孕后阴血下聚血海以养胎元，若阳气偏盛，阳盛则热；或孕后得热病，热邪内盛，下扰血海，迫血妄行，损伤胎气而致胎漏、胎动不安。 4.外伤跌扑闪挫，或劳力过度，损伤气血，影响冲任，以致不能养胎、载胎而发生胎动不安。 「诊断要点」 子死腹中之处理，必须急下死胎，以免影响孕妇的安全。但在下胎之前，对胎儿的生与死应该作出明确诊断，才不致有误。一般胎死腹中，如发生在妊娠期间，孕妇可自觉胎动停止，腹部不再继续增大，反而缩小，有时阴道流血，或流出赤豆汁样液体，口出恶臭，脉涩等症。如在临产时，胎儿突然死亡者，除胎动停止外，常可伴有腹满急痛，喘闷等现象。临证时不能单凭症状与脉象来诊断其死胎，还须结合现代医学的检查方法，如小便妊娠试验、B超、X线检查等。死胎一经确诊，当及时处理，以免影响孕妇生命安全。如《圣济总录》云：“子死腹中，危于胎之未下。” 「辨证施治」 1.气血虚弱主要证候：胎死腹中，小腹疼痛或有冷感，精神疲倦，面色苍白，气短懒言，食欲不振，或口有恶臭。舌淡黯，苔白腻，脉虚大而涩。 证候分析：由于气血虚弱，运行无力，故死胎不能自下。胎死腹中，气机不利，不通则痛，故小腹疼痛或有冷感。胎死日久。腐臭之气上逆，故口出恶臭。营血不足，不能外荣于面，故面色苍白。中气不足，则神疲气短；气虚不运，中阳不振，则食欲衰退而苔腻。舌淡黯，脉虚大而涩，亦为气血虚少，运行不畅之象。 治疗原则：养血活血，益气下胎。 方药：救母丹（《傅青主女科》）。方中当归、川芎、益母草养血活血；人参补气以助运血之功；赤石脂化恶血，使恶血去，而胎自下；炒荆芥引血归经，使胎下而不致流血过多。 2.血瘀主要证候：妊娠胎动停止，阴道流血，色紫黑，口气恶臭，小腹疼痛，面色青黯，口唇色青。舌紫黯，脉沉涩。 证候分析：胎死腹中，故小腹疼痛，阴道下紫黑血块，胎死瘀久则口臭。面青唇黯，舌紫脉涩，均为血瘀之征。 治疗原则：活血行气，祛瘀下胎。 方药：脱花煎（《景岳全书》）加芒硝。方中当归、川芎活血，川芎又能行血中之气，肉桂温通血脉，红花祛瘀，牛膝引血下行。合而用之。瘀血去而死胎下。更助车前子、芒硝滑利泻下以下死胎。如流血多者，加血余炭炒蒲黄、茜草根以祛瘀止血。

有些人却应该少吃海鲜。现今海鲜的含汞量越来越高，孕妇和哺乳期妇女如果常吃海鲜，会影响胎儿和新生儿的神经系统发育。专家们认为，孕妇和哺乳期妇女应少吃海鲜，每周最多一两次，每次100克以下，而且不要吃金枪鱼、剑鱼等含汞量高的海鱼。 患...

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