白石山 李秀霞 郑文艳 徐旭 郭焕珍
(中国人民解放253医院 010051 内蒙古学院)
摘要目的:观察苦参素治疗慢性乙肝的疗效。方法:用苦参素注射液治疗慢性乙型肝炎40例。结果:HbeAg转阴率35%,HBV—DNA转阴率38.46%,明显优于对照组(P<0.05)。
结论:提示苦参素能增强机体免疫功能,并能部分抑制乙肝病毒复制。
主题词:草药/治疗应用;乙型肝炎;肝炎:慢性活动性
苦参素首先用于治疗各种原因引起的白细胞减少症,我院自1996年初用其治疗慢性乙型肝炎40例,观察其疗效。
1、材料和方法
随机将80例慢性乙型肝炎患者分为治疗组及对照组各40例。论断按1995年全国肝炎会议标准,全部病例均为HbeAg阳性。对照组采用一般保肝药加能量合剂治疗,治疗组用一般保肝加苦参素注射液(上海生化制药厂生产,每支200mg/2ml,批号950431)400md/d,肌注,3个月为一疗程,两组年龄,性别及病程均有可比性。
1.1.观察指标
包括症状,体征,肝功能,乙肝标志物(HBVM),HBV-DNA等。
1.2疗程判断
有效:治疗后自觉症状消失或好转,肝脾恢复正常或稳定回缩,丙氨酸转氨酶(ALT),血清胆红素(SB)等下降50%以上,乙肝病毒复制指标转阴或滴度下降,未达上述标准为无效。
统计学用X2检验。
2、结果
两组治疗后症状、体征均有明显改善,肝功能中ALT在治疗组和对照组的恢复正常率分别为80%和75%,SB恢复正常率分别这85.7%和85%,但两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。两组的病毒学指标变化如附表所示,治疗组HbeAg转阴14例,占35%,HBV-DNA转阴15例,占38.46%,与对照组比较,其差异有统计学意义(P<0.05)。
附表 苦参素治疗组和对照组治疗前后HBVM变化
HbsAg HbeAgHBVDNA(PCR)
组别 阳 转 阳 转 阳 转
组别 性 阴 性 阴 性 阴
组别 数 数 数 数 数 数
治疗组 40 0 40 14 30 15
对照组 40 0 40 138 1
*与对照组比较P<0.05
3、讨论
慢性乙型肝炎迄今无特效疗法,国内外公认的有效药干扰素,对HbeAg和HBV—DNA转阴率也仅为30%-50%,且由于价昂及远期疗效尚不满意,应用受到限制。苦参素为中药苦参或苦豆子提取的有效成份,98%以上为氧化苦参碱。有人用苦参碱,有人用苦参制剂治疗急性肝炎有效(1)。本组初步观察表明,苦参素注射液对慢性乙肝近期比较其差异有显著性,(P<0.05)。其治疗机理可能与调节机体免疫功能,增强Th淋巴细胞功能,改善和纠正免疫紊乱状态,使免疫系统识别和清除病毒的能力增强有关。苦能素对于肝功能正常的乙肝病毒携带者疗效差,此点也与干扰素类似,苦参素疗效与干扰素相近,但价格便宜,适合经济欠发达地区使用,用药中未见不良反应,值得深入研究。由于治疗时间尚短,其远期闻效待总结。
参考文献
1、彭红,黄自在,吗特灵治疗急性肝炎107例,中西医结合肝病杂志,1994;4(3):30
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